Детская экзема

Экзема может развиться в любом возрасте. Воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях кожи, а провоцируют его внешние и внутренние факторы. Экзема у детей наиболее сложно протекает в возрастной группе от 2 месяцев до 5 лет. Предлагаем узнать об особенностях патологии у маленьких пациентов и способах ее лечения.

Код заболевания по системе МКБ-10: L20 – L30 Экзема и дерматиты.

Причины

Пока доподлинные факторы, вызывающие развитие экземы у ребенка, остаются до конца не изученными. Но большинство специалистов считает, что дерматоз формируется на фоне комбинации сразу нескольких причин. Условно они делятся на три группы — внешние, внутренние и пренатальные.

К внешним причинам относятся состояния, провоцирующие нарушение целостности эпидермиса — это могут быть опрелости, пролежни, ожоги, обморожения, ношение неудобной одежды и раздражение кожи, вызванное контактом с агрессивными компонентами, например остатками моющего средства на постельном белье и пр. То есть внешние факторы часто связаны с недостаточным и/или неправильно организованным уходом за ребенком.

Внутренними причинами развития экземы у детей становятся функциональные расстройства нормальной деятельности органов и систем. Как правило, речь идет о заболеваниях почек, печени, пищеварительного тракта и эндокринных нарушениях. Кроме того, причины могут быть скрыты в патологиях нервной системы, инфекционных факторах, аллергии и неблагоприятной наследственности.

Если экзема возникла у новорожденного, то провокаторами заболевания, скорее всего, стали пренатальные факторы, связанные с аномалиями внутриутробного развития. Причиной такого состояния могла оказаться осложненная беременность у будущей матери, к примеру, протекающая на фоне таких хронических процессов, как сахарный диабет, нефропатия, инфекции. Важно заметить, что сама экзема не заразна и не передается ребенку от мамы.

Симптомы

Воспалительный процесс протекает согласно нескольким стадиям развития экземы, для каждой из которой характерны свои клинические особенности:

1. Начальными симптомами заболевания становятся гиперемия и отек тканей в области очага поражения. Эта стадия называется эритематозной. На коже ребенка появляются красные пятна — одиночные или множественные, склонные к слиянию друг с другом. Они могут провоцировать раздражение, зуд и жжение в зоне формирующегося воспалительного очага.
2. Следующая стадия — папулезная. В области возникших экзематозных повреждений появляются высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожных покровов и усиливающие зуд и прочие неприятные ощущения.
3. Вслед за этим этапом сразу идет везикулезный — сыпные элементы приобретают множественный характер, а внутри них отчетливо видно наличие жидкого содержимого. Если речь идет о монетовидной экземе, везикулы имеют достаточно внушительные размеры.
4. Как только сыпь начинает вскрываться — самопроизвольно или по причине внешнего физического воздействия — заболевание переходит в стадию мокнутия. Очаги экземы образуют мокнущую поверхность, кожа выглядит воспаленной и влажной, при близком рассмотрении можно увидеть в зоне поражения множество эрозий с серозным наполнением — остаточные явления от вскрывшихся везикул. Если экзема у ребенка имеет сухой характер, мокнутие будет отсутствовать.
5. Завершающими этапами патологии становятся стадии коркообразования и шелушения. Над мокнущими очагами постепенно формируются пленки и корочки желтого оттенка. Со временем они отпадают, и поврежденная поверхность затягивается обновленным эпителием.

Экзема бывает острой и хронической. Последняя развивается на фоне неправильного и несвоевременного лечения заболевания либо полного игнорирования терапии. Отличить острую форму дерматоза от хронической можно по перечисленным далее признакам:

• Экссудата в очагах поражения становится значительно больше.
• Кожные покровы в области высыпаний приобретают плотную структуру, то есть наблюдается их утолщение.
• Рисунок дермы виден более отчетливо, если сравнивать его со здоровой кожей.
• Гиперемия и пигментация не исчезают даже под влиянием лекарственных средств.
• В зонах поражения появляются участки шелушения и отслоения тканей.
• Сыпные элементы отличаются полиморфизмом — одновременно можно рассмотреть сразу несколько стадий воспалительного процесса в измененной области.
• Зуд усиливается периодически, только на фоне рецидива или обострения болезни.

Экзема в детском возрасте редко локализуется на ограниченном участке тела. Первоначально она может возникнуть в области лица и волосистой части головы, затем распространиться на тело, верхние и нижние конечности. Помимо сильного зуда, детей часто беспокоит расстройство нервной системы — они плохо засыпают, уменьшается время сна, появляются капризы, повышенная раздражительность и т.д.

Чтобы воспалительный процесс не перешел в хроническую форму, которая может длиться достаточно долго — месяцами и даже годами, рекомендуется при первых признаках патологии обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения.

Классификация

Существует несколько видов экземы, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и локализацию. В диагностике и терапии таких патологических состояний также имеются определенные различия. Поговорим о них в следующей таблице.

Вид экземы	Описание
Истинная	На кожных покровах появляются пузырьки в виде ярко-красных пятнышек. Воспалительный процесс, как правило, локализуется на лице, руках и ногах ребенка. Спустя какое-то время сыпные элементы лопаются, а на их месте остаются язвочки с последующим преобразованием в корочки. Истинная экзема чаще всего встречается у грудничков в возрасте от 3 до 6 месяцев. Заболевание может протекать по острому и вялотекущему сценарию. В первом случае оно характеризуется выраженным жжением и зудом, а также стремительным распространением сыпи по телу. Вторая форма истинной экземы не так реактивна и болезненна, но ее отличает такой симптом, как инфильтрация с высоким риском развития пиодермии — гнойничковых осложнений. Со временем патология может исчезнуть и никогда в будущем не проявиться, но чаще она приобретает хронический характер и рецидивирует на протяжении всей жизни человека. Обострения истинной экземы обычно наблюдаются в холодное время года — осенью и зимой.
Монетовидная, или нуммулярная	На коже ребенка появляются сыпные элементы в виде вытянутых бляшек, размеры и очертания которых напоминают монетки. Сыпь, как правило, располагается в области спины и ягодиц, на нижних конечностях. С наружной стороны бляшки покрывает многослойный ороговевший эпителий, который интенсивно отслаивается в виде чешуек. Монетовидная экзема диагностируется преимущественно в дошкольном возрасте.
Вирусная	Развитие заболевания начинается с симптомов вирусной активности. Нередко появлению дерматоза предшествуют такие инфекционные патологии, как ветрянка, грипп, краснуха и т.д. Сыпь может локализоваться на разных участках тела. Вирусная экзема у детей требует лечения с обязательным применением схемы противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
Мокнущая	Характеризуется формированием крупных сыпных элементов — везикул с серозным содержимым внутри. После вскрытия пузырьков и истечения экссудата поверхность очагов экземы становится влажной, воспаление, а также зуд и раздражение усиливаются. Эти симптомы чаще диагностируются у малышей около года. Очаги поражения преимущественно локализуются на поверхности рук и ног, ягодицах.
Микробная	Заболевание провоцируется различными патогенными микроорганизмами, чаще всего стафилококковой флорой. Его развитию предшествует снижение иммунитета. Экзема начинается с появления на коже сыпных элементов красного цвета с выраженными признаками воспаления. Чтобы устранить патологический процесс, требуется комплексное лечение, направленное на борьбу с первопричиной недуга и его проявлениями на кожных покровах.
Герпетическая	Развивается при условии инфицирования ребенка вирусом герпеса. Патологический процесс характеризуется появлением большого количества везикулезных образований на коже, наполненных серозно-кровянистым содержимым. Пузырьки легко вскрываются, жидкость вытекает наружу, а на их месте остаются язвочки и эрозии. Герпетическая экзема характеризуется серьезными осложнениями, значительно ухудшающими состояние ребенка.
Экзема Капоши, или герпетиформная	Развивается на фоне инфицирования герпесом 8 типа. Чаще диагностируется в раннем возрасте. Заболевание характеризуется тяжелым течением. На кожных покровах ребенка появляется большое количество сыпных элементов, которые относительно быстро вскрываются и образуют глубокие эрозии. Параллельно отмечается патологическое увеличение регионарных и периферических лимфатических узлов и выраженная лихорадка.
Себорейная	Факторы, провоцирующие заболевание, доподлинно неизвестны. Воспалительный процесс начинается с формирования на волосистой части головы, реже — других участках тела, желтых бляшек с шелушащейся поверхностью. Патология сопровождается сильным зудом и избыточным синтезом кожного сала, который придает волосам неопрятный вид.
Сухая	Экзема проявляется повышенной сухостью эпидермиса, особенно в области ладоней и стоп. Состояние может сохраняться в течение круглого года. Спустя какое-то время в очагах поражения появляются трещины.
Атопическая	Возникает преимущественно у детей дошкольного возраста в связи с индивидуальной непереносимостью определенных факторов окружающей среды. Например, у малышей до 3 лет такими провоцирующими причинами становятся продукты питания, на которые часто развивается аллергия. При атопической экземе кожа приобретает крайне обезвоженный вид и более плотную грубую структуру в связи с избыточным наслоением чешуек в зонах воспалительного процесса.
Микотическая	Редко возникает первично, чаще всего формируется на фоне истинной и других видов дерматозов из-за присоединения грибковой инфекции. Заболевание сложно поддается лечению и часто сопровождается развитием серьезных осложнений, таких как иммунодефицит, кандидоз и пр.
Дисгидротическая	Обычно впервые возникает на руках ребенка, реже затрагивает ноги. Патологический процесс характеризуется образованием множества микровезикул по краям пальцев, на ладонях и подошвах стоп. Небольшие пузырьки, возникшие на начальной стадии, склонны к слиянию друг с другом и формированию крупных очаговых везикул, похожих внешне на разваренное рисовое блюдо. Полости внутри них постепенно разрушаются, преобразуясь в эрозии или сухие корковые образования. Дисгидротическая экзема доставляет немало неприятных ощущений ребенку и опасна таким осложнением, как деформация ногтевых пластин на пальцах рук и ног. Причина патологии — нарушение потоотделения.

Локализация

Место расположения сыпных элементов зависит от формы заболевания. Поговорим о локализации различных видов экземы подробнее.

Экзема на руках у детей. Воспалительный процесс начинается с поражения определенного участка кисти или руки ребенка. Кожные покровы краснеют, а вскоре на месте гиперемии появляются везикулы — небольшие пузырьки диаметром до 3 мм. Внутри сыпных элементов можно рассмотреть наличие жидкости — она может быть полностью прозрачной либо мутной.

Спустя 7 дней пузырьки подсыхают и самостоятельно вскрываются, преобразуясь в сухую корочку на руках. В случае расчесывания сыпи целостность везикул нарушается значительно раньше, но тогда на их месте появляются мокнущие очаги — эрозии, которые легко могут осложниться присоединением вторичной инфекции.

Основные симптомы экземы, локализующейся на руках:

• Воспаленные участки на коже имеют неровные границы, редко отекают.
• Гиперемия может распространяться по всей руке от кончиков пальцев до предплечий.
• Сыпь бывает разной — от точечной до везикулярной, в виде разлитых пятен и крупных волдырей.
• Экзема на руках всегда вызывает сильный зуд, в связи с этим ребенок может плохо спать ночами;
• Параллельно с признаками дерматоза часто возникают симптомы инфекционной патологии: насморк, повышение температуры тела.

Экзема на ногах у детей. Заболевание на нижних конечностях также начинается с покраснения кожи в очагах воспаления. На месте гиперемированных участков вскоре появляются узелки, которые увеличиваются в диаметре, а внутри них присутствует экссудативная жидкость. Спустя несколько дней везикулы вскрываются, формируя эрозии, так называемые экзематозные колодца. Постепенно они подсыхают до состояния корок, которые позднее отделяются от кожи, оставляя участки интенсивного шелушения. На протяжении всего этапа заболевания, маленького пациента будет тревожить выраженный зуд.

Начальными симптомами экземы в области ног становятся раздражение, жжение и зуд. Многие клинические проявления схожи с дерматозом, локализующимся на руках. Кроме того, ребенка могут преследовать перечисленные далее жалобы:

• отечность ног;
• обезвоживание кожи, интенсивное шелушение;
• головные боли;
• расстройства сна.

На ногах у детей выявляются истинная, микробная, дисгидротическая и себорейная экземы.

Экзема на лице. Заболевание начинается с появления одного или нескольких участков покраснения на лице. Очаги воспаления могут возникнуть на лбу, щеках, носогубном треугольнике, веках и распространиться на шею ребенка. Ситуация сопровождается интенсивным зудом, который доставляет выраженный дискомфорт и приводит к преждевременному вскрытию сыпных элементов с последующим развитием эрозий и мокнущих поверхностей.

Экзема на лице в детском возрасте обычно становится результатом индивидуальной непереносимости шерсти животного, отдельных пищевых продуктов, медикаментозных средств и т.д. Кроме того, заболевание могут вызывать инфекционные факторы: болезнетворная и грибковая микрофлора, а также укусы кровососущих насекомых.

Развитие экземы на лице нередко осложняется распространением сыпных элементов по всему телу. Лечить патологический процесс в этом случае непросто. Возможно появление косметических дефектов кожи после заживления эрозий.

Экзема на теле. Локализация воспалительного процесса на туловище ребенка зависит от типа экземы. Например, при монетовидной форме сыпные элементы чаще всего появляются на спине и попе малыша, реже — в области живота.

Вирусная экзема может охватывать любой участок тела, но излюбленными ее местами считаются голова, спина и грудная клетка больного. Мокнущая форма патологии чаще обнаруживается на животе и ягодицах, а также на подбородке и руках ребенка.

Себорейная экзема поражает преимущественно волосистую часть головы, а также брови и ресницы малыша, а вот на туловище она встречается крайне редко. Герпетическая патология в основном выявляется в области носогубного треугольника и на половых органах маленького пациента. Сухая и дисгидротическая экземы в основном поражают руки и ноги.

Диагностика

Специалисты рекомендуют не откладывать лечение детской экземы, так как заболевание может вызвать различные осложнения и легко перейти в хроническую форму. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование, определить причины патологии и выбрать соответствующую терапию, индивидуальную для каждого ребенка.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо:

• Осмотреть кожные покровы пациента, оценить степень их повреждения воспалительным процессом. Проводится при первичном посещении специалиста;
• Собрать данные о вероятных причинах происхождения дерматоза и уточнить момент, с которого началось заболевание. Анамнез собирается врачом со слов мамы.
• Ознакомиться с болезнями, которые перенес ребенок с этапа младенчества, а также особенностями их протекания и методами лечения. Вся информация, как правило, отмечена в амбулаторной карте пациента.
• Сдать клинические анализы крови и мочи, необходимые для общей оценки состояния здоровья.
• Сделать соскоб и посев образца клеток, взятых с очагов экземы. Это позволяет определить стадию и тип дерматоза.
• Дополнительно пройти исследования по рекомендации врача для подтверждения предполагаемого диагноза, например рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Лечение

Лекарственные препараты подбираются маленьким пациентам в зависимости от типа экземы и наличия сопутствующих патологий. При выборе схемы лечения врач обязательно принимает во внимание индивидуальные особенности ребенка и имеющийся характер нарушений со стороны иммунной, эндокринной и нервной систем.

Основные группы препаратов, назначаемые детям:

• противоаллергические (антигистаминные и десенсибилизирующие средства);
• седативные;
• противовоспалительные;
• иммуномодулирующие;
• противозудные.

В детском организме уровень кальция, как правило, немного снижен, так как потребность в нем крайне высока, а проницаемость сосудов, напротив, характеризуется как повышенная. В связи с этим, при развившейся экземе у ребенка, необходимо назначение препаратов с кальцием в комбинации с антигистаминными и противовоспалительными средствами. Кальций рекомендуется принимать с целью десенсибилизации организма в виде лактата, глюконата или глицерофосфата перорально и/или инъекционно (дозировка зависит от возраста больного).

Также снизить уровень воспалительного процесса и уменьшить общую сенсибилизацию способны препараты натрия, например тиосульфат натрия и салицилат натрия.

Антигистаминные средства назначаются короткими курсами от 7 до 10 суток. В педиатрии разрешены такие препараты, как Димедрол, Супрастин, Тавегил и пр. Параллельно врач может порекомендовать прием аскорбиновой кислоты, которая усиливает действие антигистаминов, благодаря чему можно сократить дозировку принимаемого препарата, снизив тем самым вероятность развития побочных эффектов.

Ярко выраженный воспалительный процесс, сопровождаемый сильным зудом и беспокойством ребенка, почти всегда требует подбора успокаивающих или седативных средств, например Грандаксина и Мепробамата. Если у ребенка имеются невротические расстройства или вегетососудистые проблемы, рекомендуется назначение Амизила и Тазепама — препаратов с анксиолитическими и холинолитическими свойствами.

Развитие пиодермии (гнойничкового поражения очагов воспаления) на фоне себорейной, микробной и истинной экземы необходимо купировать антибиотиками широкого спектра действия. Детям чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда (Ампициллин) и макролиды (Азитрокс). Антибиотики тетрациклинового ряда не рекомендуются в педиатрии вплоть до 9-летнего возраста по причине отрицательного их влияния на остеогенез (развитие костной основы скелета).

При упорном течении экземы показано назначение гормональных средств местного применения, например гидрокортизоновая мазь. Если речь идет об осложненной форме экземы, препараты с кортикостероидами могут быть выписаны и перорально в виде таблеток или инъекционно (Дексаметазон, Урбазон и пр.). На вялотекущее заболевание, угрожающее преобразованию в нейродермит, необходимо воздействовать гемо- и плазмаферезом.

Важно! Все препараты для лечения ребенка должен назначать специалист, поскольку самостоятельный выбор лекарственных средств попросту рискован для здоровья. Перед применением любого медикамента необходимо ознакомиться с инструкцией, внимательно изучив список противопоказаний и правил его приема.

Физиотерапия. Физиолечение при диагностировании детской экземы применяется в комбинации с медикаментозной терапией, так как метод действительно усиливает эффективность используемых лекарственных препаратов.

Итак, физиотерапия помогает:

• купировать воспалительный процесс;
• снизить зуд и жжение;
• нормализовать иммунный ответ;
• улучшить показатели крови;
• стабилизировать состояние нервной системы.

Для борьбы с детской экземой рекомендуется проведение таких процедур:

• электросон;
• лечебные ванны: радоновые при сухой экземе, дегтярные — при микробной и мокнущей, сульфидные — для эффекта обезболивания;
• фонофорез;
• криотерапия;
• озонотерапия;
• дарсонвализация;
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапия у подростков.

Методы физиолечения обычно назначаются детям старше 3 лет. Длительность курса в среднем не превышает 5–7 процедур и корректируется по усмотрению врача.

Местное лечение. Мази и кремы, назначаемые детям при экземе, могут быть негормональными и с содержанием гормонов. Последние важно применять с осторожностью и строго по назначению дерматолога, так как при неконтролируемом использовании средств с кортикостероидами можно навредить организму.

Гормональные мази. Основная цель таких препаратов — нанести максимально мощный удар по болезни за короткий промежуток времени. Как правило, это позволяет купировать воспалительный процесс и симптомы, связанные с ним, буквально за несколько дней. Но детям разрешены не все группы местных средств с кортикостероидами.

Итак, что может выписать врач:

• Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази (от 37 руб.). Обладают минимальным количеством нежелательных эффектов при достойных противоаллергических и противовоспалительных качествах. Оба препарата могут применяться у детей раннего и дошкольного возраста при мокнущей и атопической экземе.
• Целестодерм (250 руб.). Средство на основе бетаметазона, обладающего выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действиями, разрешено грудничкам с 6 месяцев.
• Лоринден (420 руб.). Мазь, в состав которой входят сразу два активных компонента — флуметазон и салициловая кислота. Средство обладает противовоспалительным и кератолитическим эффектами, а также антибактериальными и фунгицидными свойствами. Может контролировать работу потовых и сальных желез. Назначается детям с 3 лет.

Перечисленные препараты провоцируют привыкание, поэтому использовать их нужно осторожно.

Негормональные мази. Местные средства без кортикостероидов можно применять в течение длительного времени даже у малышей грудного возраста. Чаще всего при дерматозах любого происхождения детям назначаются препараты на основе декспантенола (Бепантен от 250 руб., Пантенол — 400 руб.), поскольку они бережно борются с воспалением, восстанавливают поврежденную кожу, защищают и увлажняют ее.

При присоединении вторичной инфекции врач может рекомендовать крем Бепантен плюс (458 руб.), который помимо декспантенола содержит хлоргексидин — антисептическое и противомикробное вещество. Альтернативный вариант в этом случае — Цинокап (от 380 руб.), мазь, созданная на основе декспантенола и цинка и обладающая дополнительным антибактериальным, противогрибковым и антипролиферативным эффектами.

Помимо препаратов с активным декспантенолом специалист может назначить следующие негормональные местные средства:

• Элидел (900 руб.). Мазь на базе пимекролимуса, обладающая выраженным противовоспалительным действием. Наиболее эффективна при атопической экземе. Назначается детям с 3 месяцев.
• Деситин (190 руб.). Крем на основе оксида цинка, характеризующийся противовоспалительными, вяжущими и защитными свойствами. Может применяться с первых дней жизни ребенка.
• Ихтиоловая мазь (от 60 руб.). Назначается для купирования остаточных воспалительных явлений, обладает дополнительным рассасывающим, регенерирующим и противомикробным действием. Ускоряет заживление кожных покровов и препятствует образованию рубцов и шрамов.

Если экзема осложнилась пиодермией или гнойничковой инфекцией, рекомендуется применение следующих местных мазей и кремов:

• Пимафукорт (480 руб.). Комбинированный препарат, сочетающий антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные свойства. В состав мази входят два антибиотика — неомицин и натамицин, а также кортикостероид гидрокортизон. Препарат разрешен к применению короткими курсами под контролем врача, при осложненных формах дерматоза у детей начиная с 1 года.
• Левомеколь (от 90 руб.). Назначается при гнойных и гнойно-некротических воспалительных процессах. Мазь обладает противомикробным, противовоспалительным и регенерирующим эффектами. Активна в отношении болезнетворной микрофлоры, в том числе стафилококковой и синегнойной палочки. Разрешена к применению у детей с рождения.

Современные мази и кремы от экземы, предлагаемые в аптечных сетях, как правило, характеризуются комплексным действием — врач может подобрать препарат, который не только снимает воспаление, но и одновременно с этим борется с зудом и раздражением кожи, обладает противомикробным эффектом. Также можно приготовить средство в домашних условиях своими руками, предварительно проконсультировавшись с врачом.

При детской экземе рекомендуется следующий рецепт: смешать в одной емкости по 1 ст. л. свиного жира, серы, ромашки и купороса, добавить воду в таком количестве, чтобы она полностью покрывала перечисленные ингредиенты, и кипятить будущий крем на небольшом огне до выпаривания половины жидкости и образования мазеподобной кашицы. Охлажденным средством мазать поврежденные участки кожи 3 раза в день.

Этот крем, несмотря на его лечебные свойства, должен применяться в комплексе с традиционными методами терапии, рекомендованными врачом.

Народная медицина. Лечить детей самостоятельно в домашних условиях без ведома специалиста запрещено, даже если речь идет о начальной стадии экземы у маленьких пациентов. Народная медицина эффективна только в сочетании с официальной терапией, в противном случае высока вероятность развития осложнений.

Рассмотрим основные методы народной медицины, разрешенные в лечении детей.

Целебные ванночки легко применять даже при экземе у новорожденных — купание в такой ситуации становится не только очищающей, но и лечебно-профилактической процедурой. У детей постарше они могут применяться местно при условии поражения дерматозом отдельных участков тела, например, ножные ванночки. Предлагаем взять на заметку следующие рецепты:

• Соединить по 200 г корня лопуха и одуванчика, заварить 1 л кипятка и настаивать в течение часа, готовое средство влить в воду для купания ребенка.
• Смешать в одной емкости по 100 г вербены, дубовой коры, одуванчика и подорожника, заварить сбор 1 л воды и довести его до кипения. Средство, как и в предыдущем случае, необходимо добавить в ванну перед купанием.
• 2 ст. л. поваренной или морской соли растворить в 1 л кипятка, остуженную жидкость применять для приготовления ванн.

Кроме внешнего воздействия, популярностью в борьбе с детской экземой пользуются отвары и настои на основе различных растительных ингредиентов, обладающие иммуномодулирующими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Рассмотрим некоторые рецепты:

• 100 г плодов калины измельчить до получения сока, залить 200 мл кипящей воды и настаивать в течение 1 часа. Готовое средство употреблять по 1 ч. л. или 1 ст. л. в день (в зависимости от возраста).
• 1 ст. л. девясила заварить 200 мл кипятка, настаивать не менее 15 минут. Настой предлагать ребенку по 1 ст. л. 4 раза в сутки. Употребление средства в рекомендованной дозировке гарантирует отсутствие побочных эффектов.

Компрессы и аппликации обладают местным противовоспалительным и успокаивающим действием. Например, при мокнущей форме экземы рекомендуется обрабатывать кожу малыша ряженкой. Сильный зуд и сухость эпидермиса помогает устранить кашица из свежего огурца, картофельная масса, листья винограда.

Любые народные средства не могут быть альтернативой основному лечению. Рассматривать их применение можно только с точки зрения вспомогательных методов.

Течение и лечение заболевания у детей разного возраста

Протекание экземы у детей разных возрастных групп и принципы ее лечения имеют свои особенности. Патологический процесс чаще всего поражает пациентов до 12 лет, поэтому заболевание классифицируется на три формы: младенческую, детскую и подростковую. Рассмотрим их подробнее.

Младенческая, или экзема у грудничка. Обычно проявляется мелкими сыпными элементами, быстро покрывающимися корочками. Иногда педиатры именуют это состояние диатезом. Воспалительный процесс вызывает зуд и беспокойство у малыша, негативно влияет на его самочувствие. Чтобы вылечить патологию, важно строго следовать рекомендациям врача и с первых дней правильно организовать уход за младенцем, который включает своевременное купание и очищение кожи ребенка, воздушные ванночки, максимально возможное пролонгирование естественного вскармливания, исключение раннего введения прикорма.

Детская форма экземы. Развивается у детей старше года вплоть до подросткового возраста. Болезнь отличается внезапным началом и острым течением, так как маленькие пациенты, несмотря на все уговоры и запреты, не хотят терпеть зуд и стремятся активнее расчесать воспаленные очаги. Экзема в этом возрасте, как правило, возникает на фоне стрессовых факторов и нарушения питания. Лечение должно подбираться исключительно детским дерматологом. В большинстве случаев основу его составляет медикаментозная терапия.

Подростковая экзема. Отличается от младенческой и детской волнообразным течением, то есть воспалительный процесс протекает попеременно с этапами обострений и затишья. В некоторых случаях сыпные элементы исчезают самостоятельно, без вмешательства со стороны, особенно если причиной их возникновения оказались аллергены и/или стрессовые факторы. Также воспалительные очаги могут охватить крупные участки тела, провоцируя выраженный психологический и физический дискомфорт. Терапия у подростков выполняется с помощью медикаментозных методов.

Рецидив

Экзема коварна тем, что даже после успешно завершенного лечения она может возникнуть снова в ответ на любой из провоцирующих факторов и заявить о себе внезапным обострением воспалительного процесса. Очень редко встречаются случаи, когда первично возникшее заболевание прошло самостоятельно и бесследно. Поэтому лечение экземы отличается продолжительным периодом, определенными сложностями и необходимостью организации профилактических мероприятий по ее предупреждению.

К счастью, с возрастом вероятность рецидивов заметно падает. После 14 лет заболевание возникает все реже, а в 50% случаев может не проявляться вовсе по несколько лет. При отсутствии клинических симптомов экземы в течение 3–7 лет жизни патология считается побежденной.

Осложнения

Детская экзема часто осложняется бактериальным инфицированием мокнущей поверхности с развитием гнойного воспаления или пиодермии. Реже возникают такие патологические состояния, как эритродермия, нефрит или поражение почечной системы, амилоидоз внутренних органов. У многих детей с подобными осложнениями отмечается индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов.

Крайне редким, но плачевным последствием запущенной экземы может стать внезапная гибель ребенка, связанная с развитием острой недостаточности надпочечников и анафилактического шока. Состояние проявляется стремительно — на фоне удовлетворительного самочувствия кожные покровы малыша могут приобрести синюшный оттенок, он теряет сознание, при этом резко повышается температура тела и развиваются судороги. При отсутствии неотложной медицинской помощи ребенок погибает.

Также следует отметить осложненные формы дерматоза. Если малыш в прошлом имел контакт с носителем вируса герпеса, у него возникает герпетическая экзема — сложное патологическое состояние, характеризующееся тяжестью клинических симптомов — продолжительной лихорадкой и многочисленными сыпными элементами, сгруппированными на кожных покровах в масштабные очаги. Заболевание требует сложного и длительного лечения, комбинированного с противовирусной терапией.

Экзема Капоши, которая может встречаться не только у взрослых, но и у детей, характеризуется основным симптомом — присутствием крови в содержимом сыпных элементов и их специфическим вдавливанием по центру. Если своевременно не приступить к лечебным мероприятиям, ситуация опасна такими последствиями, как поражение нервной системы, необратимые нарушения зрительного аппарата, генерализованная инфекция или сепсис, летальный исход.

Лечение экземы у детей в России

Экзема относится к воспалительным патологиям кожи, которые из острой формы легко преобразуются в хроническую и отличаются длительным вялотекущим течением с дальнейшими рецидивами. Наиболее опасно инфицирование имеющихся высыпаний на коже у детей. Лечение ребенка должно быть комплексным и основанным на качественно организованных профилактических мерах, чтобы предупредить обострения патологического процесса в дальнейшем. Выбор дерматолога и клиники — первый шаг на пути к выздоровлению.

Современные методы лечения дают возможность достичь длительной ремиссии и не допустить хронизации болезни. Чем раньше приступить к терапии, тем выше шансы справиться с экземой и предотвратить развитие необратимых косметических изъянов и дефектов кожных покровов.

В какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться?

Институт здоровой кожи «ПсорМак», г. Москва, Лялин переулок, д. 3. Лечение в этом медицинском учреждении основано на поиске причины заболевания вне зависимости от характера и локализации сыпных элементов у ребенка. Диагностика заключается не только во внешнем осмотре маленького пациента, но и проведении специальных исследований и тестов на наличие наследственной предрасположенности к дерматозу и склонности к аллергическим реакциям. Благодаря комплексному подходу врачи клиники безошибочно определяют тип экземы и используют уникальные методики в борьбе с кожными воспалительными процессами. Например, физио- и психотерапию, негормональные местные мази по авторским рецептам, лечебную диету и противовирусную и противогрибковую терапии в случае необходимости.

Примерные цены на лечение:

• первичный прием специалиста — 1000 руб.;
• первичный прием и осмотр профессором РАМТН Маком В.Ф. — 2000 руб.;
• назначение схемы терапии — 2000 руб.

Рассмотрим отзывы к Институту здоровой кожи «ПсорМак».

Анна, 29 лет. «У дочки с рождения по телу появлялись пятнышки, похожие на потничку, которым я не сильно придавала значения. После того как она переболела энтеровирусом, сыпь усилилась, появился зуд, мешающий кормлению и сну. Педиатр направил к дерматологу, по знакомству мы посетили Институт здоровой кожи «ПсорМак». Нас приняла приятная женщина-врач, после изучения анализов и осмотра ребенка был поставлен диагноз — экзема. Подобранное лечение в клинике помогло, сыпь ушла и больше не давала о себе знать, дочка снова стала спокойной».
Светлана, 26 лет. «Сама всю жизнь страдаю кожными проблемами, и, видимо, сыну передалось это наследство. После рождения и введения прикорма постоянно краснели щечки, шелушилась кожа на голове, появлялись корочки, потом воспаление перешло на животик. Обратились в клинику «ПсорМак», где после консультации нам был поставлен диагноз и с первых дней назначено лечение и диета для меня как кормящей мамы. Экзема отступила, мы очень рады, что доверили здоровье профессионалам».

Медицинский холдинг «СМ-Клиника», г. Санкт-Петербург, Дунайский пр., д. 47. По мнению специалистов медицинского центра, важно в первую очередь достоверно определить истинную причину детской экземы и только после этого приступить к борьбе с ней. Для ухода за кожными покровами ребенка врач назначает наружные косметические и лекарственные средства. Очень важно не давать малышу расчесывать кожу, для этого младенцам надевают на ручки специальные варежки из ткани, а также выписывается комплекс медикаментозных препаратов, устраняющих зуд, воспалительный процесс и аллергические реакции.

Примерные цены на лечение:

• первичный прием дерматолога — 1500 руб.;
• консультация с назначением схемы терапии сроком до 1 месяца — 1800 руб., более 1 месяца — 2700 руб.;
• дерматоскопия, 1 элемент, — 670 руб;
• постановка функциональных проб — 440 руб.

Рассмотрим отзывы к медицинскому холдингу «СМ-Клиника».

Вероника, 31 год. «У моего сына появились пятнышки с пузырьками на теле, которые лопались и провоцировали зуд. По незнанию я решила, что это ветрянка, и вызвала педиатра на дом. Врач исключила инфекцию и направила к дерматологу с подозрением на экзему. Мы выбрали «СМ-Клинику» по отзывам знакомых. Врачи в центре подобрали малышу лечение, дали рекомендации по питанию и введению прикорма. Сейчас сын здоров».
Алла, 35 лет. «Обращались в 2017 году в «СМ-Клинику» с дерматитом у дочки. Назначенные медикаменты помогли, об экземе больше не вспоминаем. Рекомендуем всем замечательных врачей этой клиники».

Заразна ли экзема?

Передается ли заболевание окружающим — этот вопрос волнует многих людей, столкнувшихся с экземой у себя или у своего ребенка. Можно с уверенностью заявить, что патология не заразна, но при условии отсутствия факторов инфекционного значения. Рассмотрим их подробнее:

• Микробная экзема развивается на фоне активности болезнетворных бактерий. Причинами дерматоза становятся ослабленная иммунная система, нарушения микроциркуляции крови, индивидуальная чувствительность организма к патогенным микробам и грибам. Таким образом, экзема как воспалительный процесс, поражающий верхние слои кожных покровов, не заразна, но ее возбудители могут распространяться от одного человека к другому.
• Себорейная экзема появляется в очагах наибольшего скопления сальных желез, чаще всего на волосистой части головы. Провоцирующими факторами заболевания становятся внутренние сбои в организме, вызывающие активность грибковой микрофлоры, которая в норме присутствует на кожных покровах каждого человека, но остается неактивной при удовлетворительном самочувствии и здоровье.
• Герпетическая экзема развивается при активации вируса герпеса, который может передаваться контактным путем окружающим, но при этом сам дерматоз распространяться таким образом не может.

Можно сделать вывод, что экзема не заразна для людей с удовлетворительным состоянием иммунитета. Если речь идет о микробной, микотической и герпетической формах заболевания, важно позаботиться о профилактических мерах, таких как тщательное соблюдение правил личной гигиены — этого бывает достаточно, чтобы не избежать инфицирования.

Диета

По мнению специалистов, экзема у детей на руках и других участках тела может быть связана с пищевой аллергией. В возрасте до 6 месяцев патологический процесс часто обусловлен неоправданно ранним введением прикорма в виде цельного коровьего молока. Если отсутствует возможность кормить ребенка адаптированными смесями, коровье молоко рекомендуется заменить козьим.

У детей постарше в поиске пищевого аллергена часто изымаются из меню продукты с аллергенными свойствами. Исключать одновременно несколько блюд не следует: в большинстве случаев причина заключается в кондитерских изделиях и сладкой еде, особенно у полных малышей, поэтому начать коррекцию рациона следует все-таки с них.

До того как ребенку исполнится 1 год, лучше обеспечить ему полноценное грудное вскармливание. Введение прикормов при этом не запрещено, но в небольших объемах и под наблюдением педиатра. Если экземой страдает ребенок старше года, основу его питания должны составлять следующие блюда:

• вегетарианские супы;
• овощные гарниры и салаты;
• нежирное мясо птицы, кролика, индейки и телятины;
• кисломолочные продукты;
• крупы, каши;
• омлеты;
• свежие фрукты и овощи, окрашенные в «спокойный» цвет — желтый, зеленый;
• морская рыба;
• отвар шиповника, компоты, кисели;
• чай.

В рационе ребенка с обострением экземы не должны присутствовать полуфабрикаты, кондитерские изделия, консервы, большое количество соли и сахара, острые и пряные блюда, газированные напитки и т.д.

После того как воспалительный процесс купирован и состояние маленького пациента можно назвать удовлетворительным, запрещенные продукты могут постепенно вводиться в его меню, но в разумных с точки зрения рационального питания количествах и с обязательной оценкой качества. Если известен пищевой раздражитель, рекомендуется полностью убрать аллерген из рациона ребенка.

Доктор Комаровский о детской экземе

Телевизионные передачи, на которых сегодня выступают известные специалисты, привлекает большую аудиторию, которая ищет советы по лечению тех или иных патологических состояний. Один из таких врачей — педиатр Комаровский, занимающийся диагностикой и терапией детских заболеваний. Он также дает рекомендации по закаливанию, уходу и правильному питанию детей.

Комаровский неоднократно рассказывал о своей позиции по отношению к атопическому дерматиту и экземе у грудничков и малышей постарше. Его советы имеют особенную ценность для молодых мам, сыновья и дочери которых страдают от кожных патологий. Специалист подчеркивает, что болезнь чаще всего развивается у детей до года именно на фоне погрешностей в диете женщины в период беременности и грудного вскармливания, а также на фоне раннего и неправильного введения первого прикорма и в целом нарушения рациона питания.

При этом специалист не видит необходимостью непременно лечить болезнь медикаментозными средствами, так как «универсальной таблетки» от нее не существует — достаточно организовать должный уход и питание, чтобы купировать проявления экземы. Одновременно с этим он считает, что консервативная терапия оправдана при тяжелом осложненном течении дерматоза. Рекомендации Комаровского в данном случае будут следующими:

• Прием антигистаминных препаратов типа Супрастин, Тавегил и пр., но учитывая, что они подсушивают слизистые оболочки, прибегать к ним важно короткими курсами и в случае крайней необходимости.
• Назначение кальцийсодержащих добавок, так как недостаток этого микроэлемента в организме усиливает симптоматические проявления экземы или атопического дерматита.
• Исключить любой контакт с сыпными элементами, то есть их не следует выдавливать, прокалывать иголкой, прижигать медикаментами и пр., так как это чревато новыми осложнениями, например инфицированием воспалительного очага и образованием рубцов и шрамов на кожных покровах.
• Сухие корочки, оставшиеся после высыпаний, разрешается обрабатывать несколько раз в сутки препаратами на основе декспантенола (Бепантен, Пантенол и пр.), что ускорит заживление и восстановление эпидермиса.
• Сильный зуд и выраженный воспалительный процесс могут купировать местные противоаллергические средства, например гель Фенистил. Если эффекта нет, а беспокойство малыша продолжается, необходимо назначение кортикостероидов — наименее безопасны среди них в педиатрии, по мнению Комаровского, Адвантан и Элоком.

Педиатр настаивает на том, что лечение кожных проблем должно быть проведено немедленно, если этого требует возникшая клиническая ситуация, но под контролем врача. В дополнение к назначенной терапии доктор Комаровский советует обратить внимание на питьевой режим ребенка и при необходимости его отрегулировать, чтобы кожа малыша не страдала от обезвоживания. В этом случае, по мнению специалиста, не придется сажать ребенка на строгий гипоаллергенный рацион после окончания курса лечения.

Также советы специалиста будут заключаться в следующих моментах:

• Ускорить выздоровление ребенка поможет гипоаллергенная диета, исключающая такие продукты, как орехи, кондитерские изделия, цельное коровье молоко. Сахарный песок и рафинад нужно заменить фруктозой. Перечисленные рекомендации касаются и кормящих матерей. Если речь идет о ребенке, находящемся на искусственном вскармливании, в период лечения он должен обязательно получать специальные гипоаллергенные смеси.
• Бороться с повышенной потливостью малыша можно при условии поддержания в жилом помещении оптимального уровня влажности. С этой целью Комаровский рекомендует приобрести аквариум и развешивать влажные полотенца на радиаторы центрального отопления, если отсутствует возможность приобрести домашний увлажнитель воздуха. При наличии последнего необходимости в дополнительных мерах по увлажнению нет.
• При купании ребенка с детской экземой не стоит специально тереть и снимать корочки, напротив, с ними нужно контактировать по минимуму, чтобы избежать таких осложнений, как инфицирование воспалительных очагов. Лучше, чтобы сыпные элементы, даже в стадии коркообразования и шелушения, заживали самостоятельно.
• Не стоит приобретать ребенку одежду сомнительного качества от неизвестных производителей — контакт пота с тканевыми красителями может привести к выраженному дерматозу. Предметы гардероба ребенка должны быть из хлопка и льна, желательно светлых оттенков. Этот же совет касается и игрушек китайского производства.

Прогноз

Экзема как заболевание не несет прямой угрозы жизни ребенка, только в самых сложных клинических случаях, когда речь идет о развитии генерализованной инфекции или сепсиса, последствия ее могут быть неоднозначными. Но даже при обычном течении дерматоз серьезно отражается на самочувствии маленького пациента, поэтому не рекомендуется игнорировать посещение дерматолога и лечить заболевание в домашних условиях. Кроме того, если серьезно не отнестись к терапии экземы, она может преобразоваться в более сложные кожные патологии, избавиться от которых в будущем будет практически нереально.

Полное выздоровление при детской экземе возможно через 6 месяцев с начала лечения при условии исключения всех провоцирующих факторов — пищевых и химических раздражителей, аспектов психосоматики и прочих причин, давших почву заболеванию, конечно, за исключением наследственной предрасположенности, изменить которую медики и родители не в силах. К сожалению, в большинстве случаев экзема принимает хроническое течение и преследует человека всю его жизнь, но есть данные, что с возрастом она проявляется все реже, а почти у половины пациентов ремиссия может длиться годами.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития экземы у ребенка, необходимо с раннего возраста соблюдать мероприятия по профилактике заболевания:

• Гипоаллергенное питание женщины во время беременности.
• Пролонгирование грудного вскармливания как минимум до 1 года ребенка.
• Организация здорового и сбалансированного рациона с ранних лет жизни.
• Предупреждение и своевременное лечение гельминтозов и инфекционных патологий.
• Тщательный уход за и кожей ребенка, при необходимости обязательное размягчение и удаление «молочных» корочек.
• Ведение вакцинации согласно возрасту малыша при удовлетворительном состоянии его здоровья на фоне приема противоаллергических средств.

В процессе лечения экземы нельзя подбирать медикаментозные препараты самостоятельно, без консультации врача. Если ребенок уже болен, важно создать вокруг него позитивную атмосферу, наладить режим и сон, тщательно соблюдать рекомендации по питанию. Выполнение всех рекомендаций по лечению и профилактике экземы гарантирует благополучный исход заболевания — с возрастом у многих детей оно проходит. Если игнорировать терапию, высока вероятность трансформации патологии в нейродермит, которым человек будет страдать всю последующую жизнь.