Энтеробиоз

Энтеробиоз — это самое распространенное паразитарное заболевание, которое может встречаться у взрослых и детей. Среди всех видов гельминтозов этот диагноз ставится в 90% случаев. Оставшиеся 8% приходятся на аскаридоз и 2% — другие глистные инвазии.

Что такое энтеробиоз?

Массовая колонизация кишечника круглыми червями рода остриц приводит к развитию данной патологии. Энтеробиоз принято считать болезнью грязных рук, заражение обычно происходит фекально-оральным путем.

Острицы имеют небольшой размер — всего несколько миллиметров, после инфицирования они обитают в кишечном тракте человека (на фото).

При отсутствии лечения количество гельминтов постоянно нарастает, так как происходит непрерывное самозаражение.

Лицо, страдающее энтеробиозом, становится источником инфекции, в первую очередь, для себя самого. При этом гельминты отрицательно влияют на здоровье человека. Признаки энтеробиоза чаще всего слабовыраженны, часто на выявление причины патологии уходит немало времени.

У данного заболевания код согласно МКБ-10 — В80. Эта информация имеет актуальность для узких специалистов.

Жизненный цикл остриц

Острицы — это небольшие нематоды, размеры которых варьируются от 5 до 13 мм. В среднем продолжительность их жизни составляет 1 месяц. Процесс паразитирования локализуется в нижнем отделе кишечника.

После оплодотворения, взрослые самки начинают миграцию из организма человека для последующего размножения — каждая женская особь откладывает за жизненный цикл 17 тысяч яиц.

Достигнув места назначения, острица должна проникнуть через анальное отверстие наружу — обычно это не составляет труда, так как в ночное время сфинктер заднего прохода совершенно расслаблен и паразиты беспрепятственно оказываются на коже перианальной зоны. Двигаясь по ней, острица оставляет за собой большое количество личинок и гибнет. Поскольку размер гельминта составляет не более 13 мм, заметить мертвую особь довольно сложно — выглядит она как небольшой сухой комочек.

С этого момента начинается следующий этап развития заболевания — яйца паразитов попадают на руки человека, возникает самозаражение. Обычно подобное случается из-за расчесывания кожи заднего прохода или через белье. Личинки попадают в пищеварительный тракт человека посредством продуктов и бытовых предметов, которые оказались инфицированы немытыми руками зараженного. Жизненный цикл паразитов повторяется, но с каждым разом колония остриц становится больше.

Как передается инфекция

Возбудитель энтеробиоза относится к семейству кишечных нематод. Вне организма человека яйца остриц обладают неплохой устойчивостью — при 20ºС продолжительность их жизни составляет 3 недели. Погибают личинки из-за воздействия прямых солнечных лучей, высыхания, температурных колебаний — ниже 15ºС и выше 55ºС.

Заражение энтеробиозом острицы чаще всего возможно при следующих условиях:

• несоблюдение элементарных гигиенических навыков;
• привычка грызть ногти;
• рукопожатие;

• касание бытовых предметов, с которыми контактировал зараженный (простыни и др.);
• наличие домашних животных — естественных резервуаров гельминтозов;
• особенности трудовой деятельности (работа в зоопарке, питомнике и пр.);
• присутствие в доме тараканов и прочих насекомых, как переносчиков паразитов.

Симптомы заболевания

Клинические проявления энтеробиоза довольно расплывчаты и зависят от массивности инвазии в организме человека. Помимо этого, на тяжесть патологии оказывает влияние реакция иммунитета инфицированного, то есть у детей заболевание протекает тяжелее ввиду несовершенства защитной системы.

Для энтеробиоза характерны две стадии — острая и хроническая. Каждая из них обусловлена определенными симптомами и осложнениями.

Острый энтеробиоз

Продолжительность этой стадии ограничивается несколькими сутками — с момента попадания личинок остриц в организм и начала их паразитирования. Как правило, процесс созревания взрослой особи из личинки длится около 14 дней.

Симптомы острого энтеробиоза:

• боли в животе;
• дискомфорт в кишечнике, беспокоящий человека преимущественно в утренние часы;

• частые позывы к дефекации — до 4 раз в сутки, без признаков диареи.

Спустя 2 недели начинается новая стадия заболевания.

Хронический энтеробиоз

Клинические проявления запущенного гельминтоза становятся очевидны через 30–60 суток после случившегося инфицирования. Симптоматика патологии разнообразна, при этом большинство больных не замечают серьезных изменений собственного самочувствия.

Признаки хронического энтеробиоза:

• зуд в перианальной области, усиливающийся в ночные часы — его появление свидетельствует о размножении остриц;
• царапины и ссадины в зоне заднего прохода, возникшие в результате непроизвольного расчесывания этой части тела во сне — нередко становятся источником для инфекции и нарушают качество жизни;
• интенсивные боли в животе, возникающие в результате периодического воспаления аппендикса;
• неврологические нарушения: головокружение, быстрое физическое и умственное утомление, расстройства внимания и памяти, проблемы с мышлением;

• ослабление иммунной защиты, связано с падением синтеза естественного интерферона лизоцима в организме;
• вульвовагинит и эндометрит у женщин, как результат миграции остриц в половые пути и занесения патогенной микрофлоры с зудом;
• воспалительные процессы в кишечнике и прочих внутренних органах, возникающие вследствие паразитирования гельминтов — в ходе своей жизнедеятельности они синтезируют лектиноподобные и протеолитические ферменты, которые угнетают иммунитет человека и вызывают атаку собственных тканей;
• ухудшение пищеварения, а именно нарушение усвоения питательных компонентов из-за снижения кислотности желудочного сока;
• бруксизм или ночной скрежет зубами — характерный признак гельминтоза в детском возрасте;
• железодефицитная анемия, авитаминоз, дисбактериоз кишечника и многое другое.

На самом деле клинических признаков энтеробиоза немало, и подавляющее их количество не носят специфический характер. Поэтому лица, страдающие данным заболеванием, нередко являются постоянными пациентами гастроэнтерологов, неврологов и других врачей.

Энтеробиоз у детей

Не секрет, что именно маленькие пациенты чаще всего сталкиваются с гельминтозами. Многие родители узнают что такое энтеробиоз не понаслышке после поступления малыша в ДДУ. Ребенок имеет больше шансов заразиться острицами в отличие от взрослого, так как хуже соблюдает гигиенические навыки и тесно общается в детском коллективе.

Заметить симптомы заболевания у малыша несложно — внимательная мама легко вычислит анальный зуд, расстройства пищеварения и сна. Дети с хронической формой инвазии страдают от перечисленных проявлений регулярно, поэтому не увидеть признаки энтеробиоза просто невозможно.

Если лечение отсутствует, развиваются специфические осложнения — зудящие складки кожи в перианальной области воспаляются, провоцируя формирование дерматита и парапроктита, а также вульвовагинита среди девочек. Дополнительно возможно появление аллергических реакций у ребенка и стойких проблем с пищеварительным трактом. Дети, долгое время страдающие энтеробиозом, выглядят истощенными, имеют круги под глазами, сухую кожу и волосы, неопрятный внешний вид — все это связано с недостаточным усвоением питательных веществ.

В остальном заболевание протекает также, как у взрослых. Клинические проявления патологии полностью зависят от массивности инвазии и состояния иммунной системы ребенка.

Энтеробиоз у беременных

Будущие мамы не защищены от гельминтозов, поэтому женщинам в положении рекомендуется более тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать возможного инфицирования. Энтеробиоз при беременности в легкой форме не опасен для плода, так как острицы не могут проникнуть через плацентарный барьер. Но после рождения малыша молодая мама способна заразить его вследствие тесного контакта и несоблюдения правил личной гигиены.

Если заболевание у женщины возникло задолго до наступления зачатия, то есть речь идет о массивной глистной инвазии, ситуация чревата развитием авитаминоза и интоксикации организма, что небезопасно для будущего ребенка. Недостаток питательных веществ и снижение иммунитета чреваты для беременности самопроизвольным выкидышем, замиранием плода и прочими проблемами. Чтобы всего этого избежать необходимо устранить заболевание на этапе планирования зачатия.

Для лечения энтеробиоза у будущих мам используются малотоксичные препараты, например, Декарис, Пирантел и Пиперазин. Дозировку медикаментов определяет врач.

Диагностика

Исследования, которые назначаются для выявления остриц, основаны исключительно на методах обнаружения яиц паразитов. К ним относятся:

• копрологический анализ кала на энтеробиоз — часто используемый, но малоэффективный способ диагностики. В фекалиях больного яйца остриц содержатся в минимально количестве, так как самки откладывают их вне кишечного тракта;

• соскоб на энтеробиоз — более информативный метод, основанный на взятии мазка непосредственно с перианальной области на яйцеглист. Это исследование считается верным при условии трехкратной диагностики с интервалом в 7 дней для исключения забора образца клеток в слабоинтенсивный период размножения остриц;
• метод Грэхема — анализ на энтеробиоз у взрослых и детей, осуществляемый с помощью липкой ленты, помещенной к анальному сфинктеру. Информативность исследования составляет 93%, что делает его высокоточным среди остальных видов диагностики;
• анализ крови общий или специфический методом ИФА, косвенно или прямо указывающий на наличие возбудителей энтеробиоза в организме. Данное исследование не проводится массово.

Соскоб на энтеробиоз

Анализ на яйца глист проводится амбулаторно, в поликлинике по месту жительства. Обычно образец забора биоматериала делают в процедурном кабинете, но можно выполнить весь алгоритм манипуляций самостоятельно. В последнем случае, чтобы провести анализ у детей в домашних условиях потребуется набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича. Он продается в аптеках или предоставляется лаборантами в лечебном учреждении, например, в клинике Инвитро или Хеликс, куда впоследствии нужно доставить биоматериал для исследования.

Техника соскоба довольно проста. Выполняют процедуру после утреннего пробуждения, до подмывания и посещения туалетной комнаты. Продукты, употребляемые накануне, не влияют на информативность анализа на энтеробиоз у детей и взрослых. Для получения высокоточного ответа, исследование проводится не менее 3 раз.

Сколько делается анализ на энтеробиоз методом соскоба? Результаты обычно становятся известны уже через 2–5 дней после забора биоматериала. Узнать о них необходимо у лечащего врача.

Анализ крови на энтеробиоз

Заподозрить наличие гельминтоза в организме можно по количеству эозинофилов, выявленных в общем анализе крови. Этот метод нельзя считать показательным, так как он дает лишь косвенные предположения о наличии паразитов у человека. Необходимо провести дополнительную диагностику в виде соскоба или взятия крови на антитела к острицам методом ИФА.

При проглатывании яиц глист энтеробиоз развивается в организме через 2 недели, то есть с этого момента результаты различных тестов и исследований могут выявить заболевание. Обычно врач выписывает бланк анализа в лабораторию на соскоб биоматериала с перианальных складок кожи. В тяжелых случаях детям и взрослым может быть назначено исследование крови методом ИФА, которое выявляет наличие антител в организме к определенным видам гельминтов.

Иммуноферментный анализ на энтеробиоз назначается при следующих симптомах:

• пониженная работоспособность;
• ухудшение самочувствия;
• дерматиты различного генеза;
• проблемы с пищеварением;
• расстройства сна.

Сдавать анализ крови на энтеробиоз рекомендуется лицам с высоким риском инфицирования паразитами — как детям, так и взрослым. Своевременно проведенная диагностика позволяет избежать осложнений, которые наносят острицы организму человека.

Как берут анализ на энтеробиоз методом ИФА? К исследованию необходимо подготовиться:

• за 10 суток до сдачи крови должны быть отменены антибиотики и прочие лекарства, которые могут повлиять на результат диагностики. Если это невыполнимо, нужно сообщить лаборанту о том, какие таблетки приняты накануне;
• забор биоматериала проводится строго натощак;
• за сутки до исследования рекомендуется ограничить алкоголь, жирную и жареную пищу.

Сколько делается анализ крови методом ИФА? Как правило, с момента его сдачи до получения результатов исследования должно пройти не менее 10 суток.

Как проходят диагностику беременные?

Будущим мамам требуется взять соскоб на энтеробиоз при выявлении инвазии в кругу семьи или подозрении на заболевание. В женской консультации забор биоматериала с перианальных складок лаборант берет с помощью липкой ленты. Также беременная может самостоятельно выполнить необходимые манипуляции дома, если подобное практикуется в лечебном учреждении.

Для этого в промежутке с 7 до 9 часов утра до посещения туалета женщина надевает стерильные перчатки и раздвинув ягодицы, приклеивает липкую ленту на несколько секунд к коже вокруг анального отверстия. Полученный материал фиксируется на предметном стекле и в ближайшее время доставляется в лабораторию.

Расшифровка результатов

В норме паразиты не обнаруживаются в анализах. Если результат положительный, лаборант отмечает в бланке характер диагностированной патологии.

Независимо от степени инвазии, положительный ответ, полученный из лаборатории, всегда требует лечения.

Возможен ложноотрицательный результат при первичном заборе биоматериала в 50% случаев, если накануне сдачи анализа пациент принимал определенные медикаменты, пил алкоголь либо его иммунная система подавляет жизнедеятельность паразитов и заболевание обладает вялотекущим характером. Поэтому лаборатории Хеликс или Инвитро настаивают на двух- или трехкратном исследовании для получения максимально точного результата.

Сколько действителен анализ?

Важным аспектом при посещении или трудоустройстве в ДУ становятся результаты исследования на яйца глист. Лицам, заинтересованным в этом, важно знать как сдать анализ на энтеробиоз и срок его действия. В противном случае при просроченном результате исследования ребенок или взрослый может быть отстранен от коллектива до получения новых диагностических данных.

После того как мазок на энтеробиоз у детей и взрослых поступит в лабораторию, врач информирует пациента об итогах проведенного анализа. Если результат на яйца глист будет положительным, специалист подбирает больному курс лечения и временно отстраняет его от посещения коллектива. При отсутствии паразитов в организме, пациент получает справку о том, что он здоров.

Сколько действителен документ на отсутствие энтеробиоза у ребенка или взрослого? Как и у большинства анализов, актуальность справки сохраняется в течение трех месяцев. Считается, что после этого периода результаты диагностики могут измениться в положительную сторону, то есть человек рискует столкнуться с инвазией.

Если пациенту предстоит плановая госпитализация, анализ будет действителен в течение 10 суток. Поэтому сдать его нужно вовремя.

Справка на энтеробиоз для бассейна

Для посещения секции по плаванию, где собирается большое количество людей, обязательно следует сдать анализ на энтеробиоз. Это необходимо для профилактики массового заражения контактных лиц. Яйца остриц живут во внешней среде довольно длительное время, оставаясь потенциально опасными в воде, стенах душевой и прочих местах, с которыми регулярно соприкасаются здоровые люди. Поэтому справка на энтеробиоз для бассейна является обязательным пунктом допуска человека в данное учреждение.

После проведения диагностики в поликлинике по месту жительства, педиатр или терапевт делает соответствующее заключение. Если в анализе отсутствуют яйца остриц, пациенту выдается документ для предъявления по месту требования, но затягивать с началом занятий нежелательно.

Сколько действует справка в бассейн? Этот срок ограничивается 10 днями, в противном случае исследование проводится заново.

Если диагностика подтвердила наличие остриц в организме, назначается лечение энтеробиоза. Специфика терапии обычно ограничивается кратковременным курсом приема антигельминтных таблеток и тщательным соблюдением гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение вторичного заражения паразитами.

Спустя 3 недели после медикаментозного вмешательства, повторяют сдачу анализа.

При отрицательном результате специалист выписывает соответствующую справку в бассейн. Если симптомы энтеробиоза сохраняются и лабораторное исследование вновь подтверждает этот факт, назначается повторное лечение. Стоит отметить, что подобное встречается нечасто.

Выявление энтеробиоза — несложная задача. Яйца глист обычно обнаруживаются при первом исследовании. Лишь в исключительных случаях анализ становится положительным со второго и даже третьего раза.

Лечение

Если соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых подтвердил наличие заболевания, сомнений в поставленном диагнозе быть не может. Чтобы уничтожить паразитарную инфекцию, потребуется комплексный подход. То есть нужно не только принять антигельминтные препараты, но и устранить последствия заболевания, в том числе нормализовать ослабленный иммунитет.

Острицы имеют научное название enterobius vermicularis, которое означает: энтеробиоз — жизнь в кишечнике, вермокулярис — червь. Поскольку заболевание неопасное и довольно распространенное, многие люди не знают что это такое и подбирают таблетки от паразитов самостоятельно. Но оно характеризуется невероятной опасностью самозаражения, поэтому избавиться от остриц не так просто, как кажется.

Лечение энтеробиоза у взрослых и детей проводится в домашних условиях. Лекарства принимаются по схеме, назначенной врачом. Госпитализация в лечебное учреждение не требуется.

Существует немало антигельминтных препаратов, к которым чувствительны острицы. Как правило, курс их приема не превышает нескольких дней, а для профилактики повторного заражения лекарства принимают еще раз по такому же принципу.

Препараты	Схема лечения
ПИРАНТЕЛ	125–250 мг суспензии детям и 500 мг подросткам и взрослым.
ВЕРМОКС	100 мг препарата независимо от возраста.
НЕМОЗОЛ ИЛИ АЛЬБЕНДАЗОЛ	400 мг однократно.

После проведенного медикаментозного лечения пациент еще в течение нескольких суток продолжает выделять возбудителей энтеробиоза, поэтому риск инфицирования окружающих и самозаражения остается.

Вместе с антигельминтными средствами специалист назначает больному биопрепараты, направленные на нормализацию микрофлоры кишечника, которая была нарушена в результате жизнедеятельности паразитов.

После окончания приема лекарств, пациент должен взять у врача бланк анализа и сдать контрольный соскоб на энтеробиоз в лаборатории учреждения, где проводилось лечение.

Народные методы

Кроме лекарственной терапии, существует немало рецептов от остриц, которые применяются в домашних условиях. Рассмотрим некоторые способы:

• Ст. ложку полыни залить 500 мл кипятка, настаивать до охлаждения и пить перед едой 3 раза в сутки. Средство оказывает парализующий эффект на остриц и выводит их из организма.
• Смешать в одинаковых пропорциях пижму, золототысячник и тмин. Взять 10 грамм полученной смеси и заварить ее стаканом кипятка. Средство настаивают не менее часа и пьют по ст. ложке 3 раза в сутки.

• Молочно-чесночная клизма эффективно обезвреживает и выводит остриц из кишечника. Для ее приготовления требуется в 2 стаканах молока проварить целую головку чеснока. Остывшее средство вводят в кишечник ребенка или взрослого минимум на 10 минут. Черви, ослабевшие из-за воздействия молочно-чесночной смеси, выводятся во время дефекации с каловыми массами. Клизмы ставят ежедневно в течение 7 дней.

Профилактика

Соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм минимизирует вероятность заражения острицами. Итак, профилактика энтеробиоза у детей и взрослых заключается в следующем:

• обязательное мытье рук с применением моющего средства до и после приема пищи, посещения туалета, контакта с домашними животными и уличных прогулок;
• регулярная смена нательного и постельного белья, выстиранного при высокой температуре и проглаженного раскаленным утюгом;

• утренние и вечерние подмывания с использованием мыла, ежедневное принятие душа или ванны.

В целом комплекс лечебно-профилактических мероприятий направлен на выявление источника инфекции — больного гельминтозом и предупреждение дальнейшей ее передачи, то есть своевременная диагностика энтеробиоза и разрыв механизма заражения окружающих людей гарантируют низкий эпидемиологический порог в коллективе.

Работы по обнаружению инвазированных лиц проводятся планово — один раз в год среди детей, посещающих ДДУ и младшие классы. Дополнительно сдать анализ на энтеробиоз должны лица, работающие в пищевой отрасли и непосредственно с детьми, а также посещающие бассейны. Педиатр назначает анализ на обнаружение остриц по индивидуальным показаниям.

Если в детском коллективе исследование на энтеробиоз выявило не менее 15% инвазированных — каждому ребенку необходимо пройти специфическое лечение. Внутри семьи достаточно взять анализ у маленьких ее членов, а среди взрослых провести доверительную беседу, направленную на определение признаков заболевания.

Если у одного из членов семьи обнаружены острицы, высока вероятность, что и остальные заражены паразитами. С учетом того как передается энтеробиоз риск достигает 100%. Поэтому курс лечения рекомендуется пройти всем без исключения, чтобы не допустить рецидива инфекции.