Гиперплазия плаценты

Утолщение и увеличение объема плацентарной ткани называется гиперплазией плаценты. Патология может стать серьезной угрозой для матери, развития плода и осложнить родовую деятельность. Избежать проблем можно при условии своевременной диагностики и лечения.

Содержание

Что это за патология

Гиперплазия плаценты – нарушение развития плаценты, при котором наблюдается утолщение и увеличение объема ее тканей.

Данное нарушение не является отдельной патологией, это серьезный  симптом, говорящий о наличии у беременной иного заболевания.

При нормальном развитии беременности плацента набирает объем и толщину стенок постепенно.

На 34-36 неделе размер детского места набирает максимальные значения, после чего рост останавливается.

В среднем он составляет 400-600 грамм, а соотношение веса плода и плаценты к 40 неделе – 6-7. Далее объем может остаться на том же уровне, либо уменьшится.

При гиперплазии эти цифры существенно отличаются. Масса плацентарной ткани может достигать 750 грамм, соотношение плода и детского места не превышает 2-3.

Причины

Чаще всего утолщение плаценты наблюдается в результате включения защитно-компенсаторных процессов организма с целью обезопасить плод и создать наилучшие условия для его развития.

Реже гиперплазия детского места при беременности возникает вследствие патологических нарушений плацентарных тканей.

Акушеры выделяют несколько основных причин этого недуга:

1. Заболевания плаценты. На увеличение массы детского места могут повлиять присутствие в его тканях гнойных абсцессов и первичных опухолей. Например, доброкачественные опухоли, происходящие из тканей зародыша – хорионангиома или хорионтератома. В редких случаях опухоль плаценты может превышать 5 см в диаметре. Также уплотнение наблюдается при развитии хориоамнионита – воспаления плодных оболочек.
2. Гемолитическая болезнь плода. Гиперплазия может быть одним из симптомов резус-конфликта матери и плода.
3. Анемия у беременной. При уменьшении уровня гемоглобина менее 70-80 г/л подключаются механизмы для улучшения снабжения кровью тканей плода, что влечет за собой кислородное голодание ребенка. В этом случае причиной патологии является разрастание сосудистой сети хорионических ворсинах, за счет чего улучшается кровоток, а плод обеспечен кислородом в необходимом объеме.
4. Диабет у матери в тяжелой форме. В результате наличия у беременной сахарного диабета 1 или гестационного типа также приводит к ухудшению кровотока в большинстве тканей и органов, в том числе и в фетоплацентарной системе. Увеличение объемов плацентарных тканей способствует обеспечению малыша необходимыми питательными веществами и кислородом.
5. Гестоз. В основе данного осложнения беременности лежит аномальный спазм сосудов. Это осложнение вызывает сбои кровообращения, скопление жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани, увеличивает проницаемость сосудов. Подобные процессы протекают и в плацентарной ткани, вызывая ложную гиперплазию.
6. Врожденные пороки развития. Увеличенное детское место способствует нормальному обеспечению плода кислородом при таких заболеваниях плода как порок сердца, кистозно-аденоматозный порок легких, врожденная тератома, нейробластома, лейкемия. Эти внутриутробные заболевания плода могут быть вызваны генетическими аномалиями, краснухой у беременной, цитомегаловирусом и т.д.
7. Хронические эндометриты. Гиперплазия плаценты может быть вызвана первичной плацентарной недостаточностью, спровоцированной инфекционными заболеваниями передающимися половым путем при беременности. Данные заболевания способствуют воспалению эндометрия и нарушают нормальное формирование детского места.
8. Острые респираторные и инфекционные заболевания беременной. Увеличение объема плаценты, в этом случае, носит защитные функции и направленно на улучшение иммунитета. Также разрастание плацентарной ткани защищает плод от кислородного голодания.
9. Многоплодная беременность. Разрастание плацентарной ткани позволяет обеспечить необходимым количеством 2 и более плода кислородом и питательными веществами. Нормы детского места при многоплодной беременности увеличены, а недостаточность плаценты влечет за собой гибель одного из малышей.

Симптомы

Патология  в начале развития протекает бессимптомно.

Как правило, отклонения в развитии детского места удается обнаружить на плановом УЗИ во втором триместре беременности – после 20 недели.

При разрастании плаценты возможны проявления симптомов, свойственных для недостаточности органа.

Активность плода возрастает – шевеления возрастают и учащаются.

Такой симптом как существенный рост живота наблюдается только  в том случае, если гиперплазия сопровождается многоводием.

В чем опасность

Гиперплазия плаценты влечет за собой нарушение 3 основных важных для матери и плода функций:

• гормональной;
• питательной;
• защитной.

Для ребенка

На фоне данной патологии не редко наблюдается развитие фетоплацентарной недостаточности, которая провоцирует:

• задержку внутриутробного развития — отставание плода в росте и весе от нормы предполагаемого срока беременности;
• гипотрофию – хроническое нарушение питания, которое влечет за собой отставание в наборе веса плода по отношению к сроку беременности и росту ребенка;
• гипоксию – недостаток кислорода, постигаемого ребенку.
• гибель плода.

Для беременной

Для будущей матери гиперплазия плаценты основная опасность связана с родами. К самым распространенным относятся риск проведения кесарева сечения и преждевременные роды.

Увеличение детского места на фоне гормонального сбоя может повлечь за собой:

• слабую родовую деятельность;
• травмы во время родов;
• маточное кровотечение в послеродовой период;
• снижение выработки молока в молочных железах или его полное отсутствие.

Когда и какому врачу обратиться

Поводом для обращения к ведущему беременность гинекологу с целью проведения тщательного обследования, постановки диагноза и последующего лечения является полное отсутствие шевеления плода.

Диагностика

После обнаружения увеличения объема плацентарной ткани беременная направляется на диагностику, целью которой являются:

• оценка степени гиперплазии детского места;
• обнаружение структурных нарушений органа;
• выявление симптомов функционального сбоя;
• установление причины, которая послужила поводом для увеличения размеров детского места.

Акушер-гинеколог при подозрении на гиперплазию плаценты назначает:

1. Трансабдобинальное УЗИ матки. Назначается не ранее 18 неделе беременности. Помогает обнаружить аномальное разрастание плацентарной ткани и сравнить с границами норм для определенного срока гестации. Исследование позволяет выявить структурные изменения тканей детского места, серьезные внутриутробные порки развития плода, симптомы гипотрофии малыша и многоводие.
2. Кардиотокография. Часто назначается при фиксации сбоев в сердцебиении плода (при кислородном голодании оно увеличивается и при разрастании тканей резко замедляется) с целью обнаружения ранних признаков патологии.
3. Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Исследование направлено на обнаружение аномалии в функционировании фетоплацентарной системы. Для определения причин патологического процесса не используется.
4. TORCH-комплекс. Данный анализ крови позволяет выявить инфекции, способные поражать плод внутриутробно.
5. Амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез. Помимо признаков гиперплазии, исследования позволяют обнаружить гипоксию у малыша, плацентарное воспаление и резус-фактор конфликт матери и плода, а также произвести оценку функционирования плаценты.
6. ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА (RPR и другие тесты). Может быть назначена микроскопия и бактериологический посев с антибиотикограммой. Эти тесты назначаются с целью выявления заболеваний передающихся половым путем.

Для обнаружения заболеваний не связанных с гинекологическими патологиями, акушерскими осложнениями и оценки общего состояния беременной назначаются:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу.

Фетометрия и эхокардиография плода назначается с целью оценки состояния малыша.

В некоторых случаях акушер направляет будущую маму на консультацию к эндокринологу, дерматовенерологу, инфекционисту, урологу, врачу-генетику.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение патологического процесса, вызвавшего гиперплазию органа и восстановление нормального снабжения кровью детского места.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом первичного заболевания.

Например, при обнаружении у пациентки анемии назначают железосодержащие препараты, а при сахарном диабете  – средства для снижения сахара в крови.

Нормализовать кровоток в плаценте помогут:

• антитромботические препараты;
• периферические вазодилататоры;
• антикоагулянты;
• актовегин.

Терапию дополняют иммунокорректорами, эссенциальными фосфолипидами и витаминно-минеральным комплексом.

Также будущей маме необходимо поменять образ жизни:

• отдыхать больше;
• полноценно сбалансировать питание;
• снизить физическую активность, но при этом не забывать выполнять упражнения для беременных;
• избегать сквозняков и переохлаждений;
• меньше нервничать.

Показанием для прерывания беременности в данном случае является только сопутствующая инфекция, угрожающая жизни и здоровью будущей матери и плоду.