Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопии и хромоцистоскопии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Цистоскопия подходит для всех известных патологий мочевого пузыря, является наиболее информативным методом диагностики. Используется она не так часто, поскольку процедуры болезненная и тяжело переносится,  но при этом является незаменимым методом исследования, поскольку УЗИ не показывает полноценную картину.

В чем суть процедуры?

Одновременно цистоскопия является и лечебной процедурой. Во время нахождения инструмента в полости органа, можно удалить опухоль, кисту, папиллому, полипы, произвести прижигание эрозии или язвы, произвести катетеризацию или бужирование, раздробить и удалить камни, взять материал для биопсии, произвести воздействие на аденому простаты или ввести необходимое лекарство.

Хромоцистоскопия имеет схожее название и применяется при аналогичных показаниях, инструментом для исследования также служит цистоскоп. Есть возможность изучить состояние почек и верхних мочевых путей.

Отличительной чертой является второй этап процедуры и анализ выделений индигокармина, который предварительно вводится внутривенно. Здоровыми почками выделяется около 90% вещества. Врач наблюдает какое количество и через какой промежуток времени выделяется моча, как часто сокращаются устья мочеточника. В норме моча синего цвета начинает появляться уже на 3-й минуте, 15-минутная задержка свидетельствует о серьезных нарушениях.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к проведению цистоскопии и хромоцистоскопии следующие:

• диагностика образования камней;
• наличие примеси крови в моче;
• наличие атипичных клеток в анализе мочи;
• хронический цистит;
• туберкулез;
• интерстициальный цистит;
• энурез у детей и взрослых;
• боли в области малого таза;
• нарушения мочевыделительной функции;
• учащенное мочеиспускание неизвестного генеза;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• свищи;
• механические повреждения слизистой оболочки;
• сужение либо полное перекрытие мечеточных каналов.

Цистоскопическое исследование позволяет четко увидеть локализацию и характер повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, определить местонахождение и размеры инородного тела либо опухоли в органе, так же позволяет провести исследование (уроскопия) мочи на определение различных заболеваний.

Когда запрещено делать цистоскопию:

• острые воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
• острая стадия простатита;
• орхит;
• катетеризационная лихорадка;
• кровотечения;
• медленная сворачиваемость крови.

Проведение цистоскопии

Цистоскопия – тяжелая процедуры, детям рекомендовано проводить ее под общим наркозом. Также применяется специальный детский инструмент, он более тонкий. Перед процедурой родители должны дать письменное согласие.

1. Подготовительный этап для пациента. Процедура проводится с пустым мочевым пузырем на урологическом кресле.
2. Обработка наружного отверстия уретры антисептическим раствором.
3. Введение 10 мл новокаина в уретру в целях обезболивания.
4. Введение цистоскопа по аналогии с введением металлического катетера.
5. Наполнения уринозного пузыря физиологическим раствором/слабым раствором борной кислоты.
6. Введение в цистоскоп оптической системы.
7. Осмотр.

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Первый дает более полное представление о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Несмотря на свои преимущества, такой прибор действует более агрессивно и может доставить нестерпимые болезненные ощущения. В таком случае процедура для взрослых проводится под местным, общим или спинальным наркозом.

Исследование с помощью гибкой трубки не так травмоопасно. Недостатком диагностики является получение менее четкого изображения.

На заметку! Осмотр длится 5-10 минут. По окончании процедуры можно сразу возвращаться к привычной деятельности.

Как делают обследование хромоцистоскопии

Первая часть процедуры повторяет цистоскопию, используется тот же прибор и метод его введения. После введения инструмента, врач вводит 5 мл медицинского вещества – индигокармин, 0,4-0,2% раствор. Для получения достоверных результатов раствор должен быть без примесей других компонентов.

Не рекомендуется вводить внутривенный раствор предварительно, поскольку введение цистоскопа может затянуться, в то время как краситель уже начнет выделяться. Диагностика будет считаться проваленной. Врач заранее предполагает какая сторона почечной системы более здорова, здесь и начинается наблюдение. Здоровые органы быстрее перерабатывают препарат и начинают выделять краситель.

В норме индигокармин начинает выделяться через 3-5 минут, с поврежденной стороны через 15-20 минут, моча менее окрашена. Если окрашенная моча не проявилась, речь идет о непроходимости мочеточника или невозможности выполнять почками выделительную функцию. То есть функция почек может быть нормальной, пониженной или вообще отсутствовать.

На заметку! Перед процедурой необходимо выполнять все рекомендации доктора. На результат исследования может повлиять большое количество выпитой жидкости, повышенная температура тела, общие сбои в работе организма.

Последовательность выполнения хромоцистоскопии для детей и взрослых не отличается:

1. Введение цистоскопа.
2. Введение раствора индигокармина в вену.
3. Прием жидкости.
4. Осмотр внутренних оболочек уринозного пузыря.
5. Анализ выделения окрашенной жидкости.

Врач может использовать анестезию перед введение цистоскопа, но запрещено принимать обезболивающие таблетки.

Какие могут быть побочные эффекты и последствия

Цистоскопия является травмоопасной процедурой. Уретра сама по себе является тонкой и хрупкой, ткани чувствительные, инструмент легко может их повредить. Даже при хорошо перенесенной процедуре, в последующие дни могут ощущаться неприятные симптомы, а именно:

• зуд и жжение во время мочеиспускания;
• ощущение боли в области мочевого пузыря;
• учащенные позывы в туалет;
• капли крови в моче.

Если симптомы не проходят в течение недели, необходимо обратится к лечащему доктору. Есть риск присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Немедленного обращения требуют лихорадочные состояния, острая боль, уменьшение объема выделяемой мочи.

При неправильном обращении с цистоскопом либо сложном его прохождении по каналам, есть риск получения простатита, уретрита, цистита, эрозий, нарушения потенции, воспалений. Механическое повреждение инструментов может привести к разрыву уретры, проколу уринозного пузыря. Лечение осложнений может затянуться еще на несколько недель.

Более подвержены негативным последствиям мужчины из-за анатомического строения уретры, она намного длинней и более извилистая, чем у женщин.

Как подготовиться к процедуре

В каждом индивидуальном случае врач дает рекомендации как лучше подготовиться к процедуре. Все зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма. Общие рекомендации по подготовке к цистоскопии следующие:

• гигиена половых органов;
• полный либо частичный отказ от приема пищи (если применяется наркоз);
• пустой уринозный пузырь.

Со стороны пациента особых требований к подготовке не выдвигается. Больше внимания во время процедуры должен уделять врач.

Отзывы об процедуре от пациентов

Процедура считается сложной и болезненной, об этом всегда предупреждает врач. Эмоциональным детям и взрослым пациентам с низким болевым порогом могут рекомендовать общий наркоз или медикаментозный сон. Что же говорят сами пациенты, которым довелось пройти данную процедуру?

Женщины по-разному отзываются о процедуре. Именно женщины более склонны к инфекционным заболеваниям мочевого пузыря,  у них цистит часто переходит в хроническую форму. После длительного безрезультатного лечения врачи рекомендуют пройти цистоскопию, чтобы проанализировать состояние слизистых оболочек уринозного пузыря и устранить причины.

Пациентки отмечают, что сама процедура не такая страшная, как можно себе предположить. Если цистоскопию проводит опытный врач, а инструменты современные, выбрана качественная анестезия, то вместо боли можно почувствовать лишь небольшой дискомфорт. У кого имеются более серьезные проблемы с мочевыводящими путями, могут чувствовать боль, которая вполне терпима. Отсутствие либо слабая анестезия плюс нервное состояние пациента может привести даже к потере сознания.

С неприятными ощущениями приходится сталкиваться после процедуры. Пациенты сравнивают его с состоянием острого цистита, главное перенести первые несколько походов в туалет.

Мужчины менее охотно делятся отзывами. Они также отмечают, что благодаря анестезии прохождение трубки по половому члену практически не ощущается, намного неприятней уже ее нахождение в мочевом пузыре. Большинство склоняется к факту, что процесс мочеиспускания после процедуры намного болезненней, чем сама цистоскопия.