Как правильно сдавать общий анализ крови

В современной медицине он называется клиническим (или общеклиническим) анализом крови. Для получения наиболее точных результатов необходимо знать, как правильно готовиться к процедуре общего анализа крови – натощак или нет, соблюдая специальную диету или питаясь как обычно.

По лабораторному исследованию не всегда можно узнать точный диагноз. Но анализ крови дает возможность выбрать правильное направление в поиске причин недомогания. А иногда показывает отклонения гораздо раньше, чем симптоматические проявления болезни.

Огромное количество заболеваний обнаруживается случайно, при плановых осмотрах и лабораторных исследованиях, когда болезнь находится в латентной (бессимптомной) фазе. Среди таких заболеваний могут быть крайне опасные, лечение которых нельзя откладывать:

• опухолевые патологии;
• вирусные и некоторые бактериальные инфекции (гепатит, ВИЧ, туберкулез);
• паразитарные заболевания;
• железодефицитная и другие виды анемий;
• хроническая почечная недостаточность и множество других.

Изменения в лейкоцитарной формуле крови и других показателей могут быть первыми сигналами опасных заболеваний, поэтому необходимо периодически сдавать кровь на общий анализ.

ОАК необходим для диагностики или контроля лечения патологических состояний. Назначают исследование при подозрении на болезнь (наличии симптомов или жалоб у пациента) или для планового профилактического осмотра. Лабораторное исследование ОАК в сегодняшних условиях является автоматизированным процессом.

Это дает возможность получить наиболее подробные данные о количестве и качестве основных фракций крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Обычно врач принимает во внимание наиболее информативные показатели анализа:

• общее количество эритроцитов (красных кровяных телец);
• общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец);
• общее количество тромбоцитов (клеток, участвующих в свертывании крови);
• лейкоцитарная формула – соотношение разных фракций лейкоцитов: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• гемоглобин – в результатах обозначается Hb (hemoglobin);
• средний объем эритроцитов – MCV (mean corpuscular volume);
• распределение эритроцитов по объему – RDW (RBC distribution width).

По количественным или качественным изменениям фракций крови можно определить разные клинические состояния:

• анемию (дефицит эритроцитов или других фракций) или полицитемию (избыточную выработку эритроцитов и других кровяных телец);
• тромбоцитоз (аномально высокое количество тромбоцитов) или тромбоцитопению (состояние пониженного уровня тромбоцитов);
• лейкоцитоз (повышенную выработку лейкоцитов) или лейкопению (снижение количества циркулирующих фракций лейкоцитов – нейтрофилов, моноцитов и других).

Перечисленные состояния могут выступать в качестве симптомов каких-либо заболеваний, а могут быть и самостоятельными патологиями. Установить это можно при более глубоком анализе и дополнительных исследованиях.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) представляют собой наименее постоянную фракцию. Лейкоциты реагируют на любые изменения в организме. Увеличение их количества может быть вызвано как патологическими, так и физиологическими причинами. В первом случае провокаторами обычно выступают инфекции, во втором – естественные состояния организма, например, беременность, физические нагрузки, пищеварение, активный обмен веществ.

Процесс пищеварения и метаболизма запускается при попадании в желудок любой пищи, включая чай и кофе.

Чтобы избежать искажения результатов исследования с лейкоцитарной формулой, необходимо следовать рекомендациям по подготовке к сдаче анализа крови:

• не есть минимум за 8 ч до процедуры (разрешается только питье чистой воды без газа);
• не принимать спиртосодержащих лекарств, препаратов, влияющих на свертываемость крови, и алкогольных напитков за 24 ч до анализа;
• сохранять физическое и эмоциональное спокойствие за 30 мин до исследования;
• за 30 мин до анализа не курить.

Некоторые лаборатории рекомендуют не принимать пищу за 2-3 ч до исследования, а детям – за 30-40 мин до проверки лейкоцитарной формулы. Перед сдачей биоматериала следует ознакомиться с правилами той клиники, в которой предполагается пройти исследование.

Соблюдение правил сдачи крови дает возможность получить достоверный результат с первого раза, избежать искажений и необходимости повторного исследования.

Для некоторых людей длительное голодание представляется затруднительным. Поэтому, получив направление на ОАК, они всегда стараются уточнить, как сдают на анализ кровьиз пальца – натощак ли нет.

Не все пациенты понимают, почему нельзя завтракать в день сдачи анализа. Выше уже говорилось о мгновенном запуске в организме процесса пищеварения после того, как человек позавтракает или даже выпьет чашку кофе. Содержащиеся в еде вещества активизируют метаболизм и вызывают повышенную выработку лейкоцитов. Кроме того, активно работающая после приема пищи кровь (она занимается доставкой полученных веществ в клетки организма и выведением продуктов обмена) становится «мутной» от кислотных соединений и жиров, и процесс исследования усложняется. Вот почему нужно обязательно сдавать биологические жидкости «в чистом виде», то есть натощак.

Разрешается завтракать больным, страдающим язвенными и другими заболеваниями пищеварения, при которых длительный голод противопоказан. Такие пациенты должны предупредить лаборанта об особенностях организма. Предварительной подготовкой пациента (о том, что можно съесть до анализа, а чего строго нельзя) обычно занимается лечащий врач.

В некоторых клиниках существует собственный порядок сдачи крови. Если человек не имеет возможности сдать кровь утром, ему разрешается кушать, но с таким расчетом, чтобы от принятия пищи до забора биоматериала прошло не менее 6 ч. То есть, если анализ назначен на 12 ч дня, завтракать придется в 6 ч утра.

Необходимо помнить о том, что через 1-2 ч после еды пищеварительные и обменные процессы вызывают в крови изменения (хоть и небольшие), продолжающиеся в течение нескольких часов.

Принятие пищи незадолго до анализа, конечно, не окажет существенного влияния на лейкоцитарную формулу. Лейкоциты немного повысятся, но это будет физиологическое повышение (пищеварительный лейкоцитоз).

Другое дело, если после еды в крови возникнет липемия – повышенное содержание жиров (липидов). Это действительно может привести к получению искаженного результата, так как липемия наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях и затрудняет диагностику.

Если в процессе исследования обнаружится липемия и выяснится, что пациент плотно позавтракал перед процедурой, результаты будут признаны ошибочными. В таком случае пациенту будет рекомендовано правильно подготовиться к сдаче биоматериала и пересдать анализ по всем правилам.

Еда незадолго до анализа может повлиять и на агглютинацию (способность к склеиванию фракций) тромбоцитов, из-за чего изменится реология (текучесть/вязкость) крови. При необходимости проверить показатели свертываемости это может существенно исказить результат.

На отдельные показатели крови легкий завтрак не оказывает существенного воздействия. Вот как реагируют:

• эритроциты – их число после еды не меняется;
• лейкоциты – на результат может повлиять только плотный, сытный завтрак, а от легкого перекуса данные не изменятся;
• СОЭ – от диетического завтрака показатель не изменится;
• гемоглобин – легкий завтрак не повлияет на уровень гемоглобина.

Накануне исследования все же лучше уточнить у врача, как правильно сдавать анализ в конкретном случае.

При необходимости уточнить диагноз или проверить специфические показатели кровь может быть взята не только для общего анализа. В зависимости от подозрений проводятся биохимический, иммунологический, серологический и другие исследования.

Поскольку ОАК подразумевает комплексное исследование, сдача этого анализа в большинстве случаев осуществляется на голодный желудок. Делается это вопреки мнению, будто спустя час после нежирного завтрака можно спокойно сдавать кровь из пальца. Большинство лабораторий все же рекомендуют пациентам не завтракать перед сдачей ОАК, чтобы сохранить чистоту биоматериала.

Биохимический анализ проводится на образце венозной крови. Несколько параметров, которые исследуются в процессе этого анализа, проявляют чувствительность к принятой пациентом пище:

• показатели, отражающие деятельность печени и желчных путей;
• гамма-глутамилтрансфераза (фермент ГГТ);
• щелочная фосфатаза (фермент ЩФ);
• сывороточное железо.

Все эти биологические маркеры по-разному реагируют на такие искусственно созданные изменения, как прием пищи. Поэтому для получения неискаженного результата биохимический анализ крови правильно сдавать натощак.

При сдаче анализа на определение уровня сахара также придется воздержаться от еды за 12 ч до исследования. К подготовке к этому анализу следует подойти со всей строгостью, рекомендуемой врачами, так как глюкоза является чувствительным и быстро меняющимся показателем.

Принятие пищи не оказывает существенного влияния на показатели иммунологического (на иммуноглобулины), серологического (на определение возбудителей инфекции) и анализа на гормоны. Однако в процессе этих исследований проверяется также лейкоцитарная формула, поэтому правильным в этом случае будет соблюдение принципов подготовки к ОАК с лейкоцитарной формулой.

Для получения максимально точного результата ОАК необходимо соблюдать правила подготовки не только в день сдачи крови (не завтракать, не переутомляться, не курить и т.д.). Подготовка должна охватывать и предыдущие 1-2 суток. В это время также не следует переедать, употреблять алкоголь и чрезмерно утомляться.

Накануне и даже за 2 суток до того, как у человека будут брать кровь на анализ, рекомендуется:

• не есть жирных, жареных, острых и наваристых блюд;
• не пить алкогольных напитков;
• не есть непривычной для организма пищи, способной вызвать непредсказуемую реакцию организма, не участвовать в застольях.

Если избежать этого не удалось, процедуру желательно отложить на пару дней, чтобы показатели, повысившиеся в результате переедания или интоксикации алкоголем, снова пришли в норму.

Перенести сдачу анализа требуется и в том случае, если в предыдущий день человек проходил физиотерапевтические процедуры, рентгенографическое, ультразвуковое или МРТ-исследование, усиленно тренировался или испытал тяжелый стресс.

Ввиду того, что ОАК назначают даже самым маленьким пациентам, необходимо знать, как подготовить ребенка к этой процедуре. Это необходимо для спокойствия и самого ребенка, и лаборанта, и самих родителей. Забор крови у кричащего, испуганного малыша ставит под сомнение получение правильного результата.

Очень полезно с раннего детства объяснять ребенку необходимость процедуры взятия крови, например, рассказать о бактериях и вирусах, которых можно увидеть в микроскоп. Убедить, что чем раньше врач-лаборант увидит этих микробов, тем легче будет от них избавиться. Сказать о том, что анализ сдают все — и дети, и взрослые, и в нем нет ничего страшного. Мальчику полезно напомнить, что он – будущий мужчина, ему стыдно плакать. Девочек также можно приучить не бояться этой простой манипуляции.

Обязательно посоветоваться с детским врачом по поводу питания перед исследованием. За день-два до анализа не следует давать ребенку жирной и слишком сладкой пищи (мороженого, тортов). За 3-4 ч до взятия анализа детям до 3 лет разрешается легкий перекус. Можно дать:

• яблоко (бананы, сладкие фрукты и соки – нежелательно);
• несладкую кашу без масла и без молока;
• несладкий чай с подсушенным хлебом.

Если же врач посчитает необходимым взятие анализа натощак, нужно проследить, чтобы ребенок не съел чего-то самостоятельно или чтобы его никто не угостил по пути в лабораторию. За 30 мин до забора крови желательно дать малышу 100 мл чистой воды, а завтрак лучше взять с собой, чтобы накормить его сразу после процедуры.

У детей грудного возраста ОАК берут из пальца. Время забора крови желательно рассчитать так, чтобы оно приходилось на момент незадолго до очередного кормления. Если сдача анализа назначена на 9:00, следует покормить малыша в 6:00 утра.

Проверка параметров крови обычно требуется при подозрении на болезнь и наличии недомогания:

• кашля, насморка;
• повышенной температуры тела;
• хронических болей;
• повышенной утомляемости;
• расстройствах пищеварения;
• кожных высыпаний и других симптомов.

Для самостоятельного контроля состояния здоровья достаточно сдавать ОАК 1 раз в год.

Для контроля лечения текущей болезни кровь нужно проверять столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Интересный видеоматериал о том, для чего нужен тест ОАК и что он показывает:

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.