Какие бывают болезни суставов?

Чтобы разобраться, какие бывают болезни суставов необходимо изучить их рабочую классификацию. Заболевания объединяются в определённые группы в зависимости от причины возникновения и механизма развития. Все патологии имеют различную клиническую картину и степень выраженности симптомов, индивидуальный характер течения и осложнения. Рассмотрим, какие бывают заболевания суставов ног и их лечение.

Виды заболеваний

Для удобства постановки диагноза каждая болезнь имеет свою классификацию. Если объединить все болезни суставов ног в единый протокол, то сформируются несколько групп патологий, отличающихся по ряду признаков. Для удобства изучения они разделены на четыре основные группы.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

• Артриты – у данных воспалительных заболеваний суставов преобладает воспаление с постепенным разрушением хряща;
• Артрозы – наиболее опасны. Характеризуются разрушением без признаков воспаления. Происходит отмирание тканей с их последующей деформацией;
• Особые формы – к этой группе относятся онкологические заболевания суставов, врождённые патологии, психогенные расстройства с нарушением двигательной активности;
• Артриты и артрозы, связанные с системными заболеваниями проявляются как осложнения основных болезней (лейкозы, гемофилия, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, синдром Сьегрена-Бехчета).

Нередко встречаются болезни костей и суставов, протекающие совместно.

Артриты

Артритами называют воспаление сустава, с развитием отёка, болезненности и нарушения его функции. Нередко патологии возникают под влиянием инфекционных агентов, спровоцировавших воспаление – в данном случае речь пойдёт об инфекционном артрите.

Иногда болезнь развивается как аутоиммунное заболевание – при расстройстве иммунитета, который ошибочно атакует здоровую соединительную ткань. Такие патологии характерны для ревматоидного артрита. Если заболевание возникло вторично, после перенесённой инфекции, то говорят о реактивном артрите.

Интересно!

Согласно МКБ 10 артриты идут под шифром М 00-25 в зависимости от разновидности заболевания.

Основные причины развития артритов:

• Инфекции – при непосредственном попадании в сустав или с током крови;
• Травмы связок или хряща;
• Длительная нагрузка на конечность;
• Расстройства иммунитета;
• Врождённые аномалии;
• Перестройки организма.

Клиническая картина

Артриты – самые частые проблемы с суставами, возникающие у большинства пациентов. Патогенез характеризуется поражением соединительной ткани, что способствует расширению кровеносных сосудов для обеспечения процессов заживления. Жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство и формируется отёк.

Такие изменения в суставах приводят к ограничению подвижности, появлению боли, которая усиливается во время движения или под действием нагрузки. Самыми опасными считаются гнойные артриты, при которых воспаление сопровождается появлением гноя. Данная форма сопровождается сильной болезненностью, которая усиливается при прикосновении к поражённой области. Артриты нередко являются болезнями суставов стопы и нижней конечности.

Как распознать артрит

Внешне отмечается отёк и покраснение поражённого сустава, местное повышение температуры. При тяжёлом течении отмечается развитие контрактуры – когда невозможно выполнить сгибание или разгибание.

Рентгенологическое обследование является вторым ключевым моментом в диагностике заболевания. На рентгене отмечаются признаки воспаления – уменьшение суставной щели, очаги деструкции. При хронической форме артрита появляются затемнения, говорящие о минеральных отложениях на поверхности хряща.

Прогноз

При своевременно начатом лечении большинство болезней удаётся вылечить без операции. При некоторых артритах необходима постоянная поддерживающая терапия.

Подагра

Подагра – заболевание, характеризующееся развитием артрита на фоне нарушений пуринового обмена. Патологию относят к болезням суставов стопы, поскольку по их поражению можно судить о первых признаках недуга. Позднее в клиническую картину вовлекаются остальные суставы верхней и нижней конечности.

Интересно!

Несмотря на то, что болезнь относится к артритам, её выделяют вотдельный блок из-за особенностей течения.

Подагра развивается чаще всего у мужчин после 40 лет и у женщин в климактерический период.

Механизмом развития подагры является отложение солей мочевой кислоты в соединительной ткани. К такому расстройству приводят две причины:

• Генетическая предрасположенность вследствие нарушения пуринового обмена;
• На фоне отягощённой наследственности болезнь могут спровоцировать возрастные перестройки, а также переедание, злоупотребление алкоголем и курение.

Согласно МКБ 10 подагра обозначена шифром М10, окончательное обозначение выставляется в зависимости от формы заболевания.

Клиническая картина

Болезнь начинается с нарушения функции суставов ног. В первую очередь поражается большой палец стопы, затем заболевание распространяется на голеностоп, появляются другие артриты.

Основные симптомы подагры:

• Повышение температуры тела;
• Сильная боль в суставе;
• Нарушение подвижности;
• В поражённой области формируются специфические узелки, которые воспаляются, усиливая болезненность;
• На финальной стадии – появление пуриновых камней в почках и деформация сустава.

Симптомы по-разному проявляются у мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола симптоматика усугубляется чувством слабости, недомогания, повышенной раздражительности. Для мужчин характерен приступ подагры, который выражается в сильной, мучительной боли, появляющейся по утрам или в ночное время. Во время приступа сустав отёчный, болезненный.

Как распознать подагру

Выявить патологию возможно на ранних стадиях болезни. Внешне сустав отёчный, красный. В поражённой области, под кожей отмечаются белые узелки, называемые тофусами. Последние могут быть воспалены, либо белого цвета, плотной консистенции.

При рентгенографии отмечается сужение суставной щели, говорящее о наличии воспаления, а также участки затемнения, характерные для отложений мочевой кислоты. На поздних стадиях заболевания присутствуют признаки деформации в виде отклонения поверхностей костей от физиологической оси.

Прогноз

Подагра опасное заболевание, которая может привести не только к деформации конечностей, но и к системным поражениям в виде мочекаменной болезни и отложения солей во внутренних органах. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный, опасный для жизни.

Артрозы

Артрозы – это дегенеративно дистрофические заболевания суставов, при которых соединительная ткань разрушается без признаков воспаления. Согласно МКБ 10 данные заболевания соответствуют шифру М15-М19 в зависимости от формы патологии.

Важно!

Артрозы опасны своими осложнениями, поскольку оказывают сильное разрушительное воздействие на сустав, вызывая его деформацию.

Наиболее распространённые причины развития артрозов:

• Аутоиммунное поражение соединительной ткани;
• Частые травмы и перенапряжения нижних конечностей;
• Нарушения обмена веществ;
• Воспалительные изменения при некоторых заболеваниях;
• Врождённые аномалии развития;
• Разрушительно-дистрофические состояния;
• Некоторые анемии.

Факторы риска артрозов:

• Ожирение или лишний вес;
• Профессиональные занятия спортом, особенности трудовой деятельности, связанные с нагрузкой на ноги;
• Частые переохлаждения и ОРВИ;
• Отягощенная наследственность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Возрастные перестройки;
• Авитаминозы, курение и алкоголь.

Клиническая картина

Главным признаком является болезненность. Отличительным моментом того, как болят суставы на ногах при артрозе, является отсутствие воспаления. Отёки присоединяются позже. Болезненность очень сильно сковывает движения, особенно на поздних стадиях патологии. Отмечается нарушение походки, поскольку при переносе веса на поражённую конечность возникает приступ боли. Артроз в отличие от артрита быстрее приводит к деформации и развитию инвалидности.

Различают три стадии течения артроза:

• I – болезненность появляется только при физической нагрузке, проходит во время отдыха. Выраженные деформации отсутствуют;
• II – боль может возникать в покое, усиливается при физической нагрузке. Появляются первые признаки деформации сустава, возможно появление небольших отёков. Отмечается нарушение подвижности, появляется хромота;
• III – сильная болезненность в покое, полное отсутствие подвижности, вплоть до развития контрактуры. Отмечаются отёки, покраснения выраженные деформации. На данной стадии показано срочное оперативное вмешательство.

Из всех поражений нижней конечности наиболее часто встречаются следующие формы артрозов:

• Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Серьёзное заболевание, сопровождающееся болью в тазобедренной области, невозможность передвигаться без хромоты. При сильном прогрессировании патологии отмечается сильная болезненность при осевой нагрузке на больную конечность;
• Гонартроз – когда болезнь поражает коленный сустав, отмечается его отёк, сильная боль, усиливающаяся при максимальном сгибании и разгибании, а также при поворотах голени.

Как распознать артроз

При внешнем осмотре сустав напряжённый, болезненный, кожные покровы красные, могут быть отёчные. На поздних стадиях отмечается контрактура и деформация.

Рентгенологическими признаками артроза являются очаги уплотнения соединительной ткани, говорящие о наличии минеральных отложений, а также появление участков окостенения. На поздних стадиях можно наблюдать срастание суставных поверхностей, проявляющиеся размытостью границы между ними.

Прогноз

С артрозом пациенту придётся мириться всю жизнь, находясь на поддерживающей терапии. Совсем вылечить суставы при данной патологии нельзя. Если не ничего не предпринимать – неминуема инвалидность или операция.

Другие заболевания суставов нижней конечности

Рассмотрим отдельно некоторые болезни, поражающие соединительную ткань. Рассматриваемые патологии поражают околосуставные ткани, вызывая в них воспаление. Врождённые болезни относятся к врождённым аномалиям развития, требующие хирургического лечения.

Бурсит и синовит

Бурситом называют воспаление суставной сумки, синовитом – его внутренней оболочки. Заболевания сопровождаются воспалением, отёком и болью. Патологии могут развиться при инфекционном поражении, а также при иммунных атаках клеток соединительной ткани. Пациенты жалуются на боли в суставе, которые при сильных отёках могут быть распирающего характера. Кожа над поражённой областью красная, отёчная, отмечается местное повышение температуры. Для диагностики информативно МРТ, на которой регистрируются признаки воспаления.

Тендинит

Воспалительное поражение сухожилий, мышц, перекидывающихся через сустав, называют тендинитом. Клиническая картина похожа на бурсит, но отличие заключается в появлении болезненности при напряжении сухожилия (если болезнь затронула ахиллово сухожилие – боль возникает при сгибании стопы или вставании на цыпочки). Для точного определения причины заболевания необходимо пройти МРТ или УЗИ поражённой области.

Важно!

При воспалении околосуставных тканей рентген делать бессмысленно, поскольку он показывает изменения в костных элементах.

Дисплазия тазобедренных суставов

Это заболевание относится к врождённым аномалиям развития, характеризующееся недоразвитием тазобедренного сустава с возможным развитием его подвывихов.

По МКБ 10 данная патология обозначается шифром Q65 в зависимости от вида характера поражения.

Болезнь может не сразу проявить себя – определяющую роль играет степень развития аномалии. У одних детей отмечаются периодические нарушения походки на фоне умеренной нагрузки, у других – постоянная хромота. При внешнем осмотре доктор может обнаружить укорочение одной из конечностей и признаки деформации. Заболевание требует тщательного ортопедического лечения, в тяжёлых случаях – оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика болезней суставов

Несмотря на множество заболеваний, грамотному врачу не составит труда определить конкретную суставную патологию. Для проведения дифференциального диагноза руководствуются данными общего осмотра пациента, доктор выявляет локацию поражения, определяет предполагаемую патологию. Инструментальные методы позволяют определить точное заболевание:

• Рентгенография – прекрасно отображает костные структуры, выявляя аномалии развития. Данный метод показывает косвенные признаки артрита, артроза;
• МРТ – позволяет определить признаки воспаления в мягких тканях: выявить синовиты, тендиниты, а также отличить артрит от артроза;
• Общий анализ крови показывает признаки воспаления в организме, а также наличие некоторых системных заболеваний, ставших причинами артрита.

Основы лечения

Лечение болезней суставов направлено на снятие воспаления, устранение причины основного заболевания и восстановление работоспособности поражённой конечности.

Лечение суставов ног включает:

• Симптоматическую терапию – применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов. Гормональные препараты при сильных болях назначаются в виде внутрисуставных инъекций;
• Для восстановления хрящевой ткани – приём хондропротекторов.
• Для лечения основного заболевания применение соответствующих лекарственных средств (антибиотиков, базисных противовоспалительных, угнетателей уринового обмена).

После устранения симптомов приступают укреплению связочного аппарата. Данное лечение включает:

• Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию);
• Массаж;
• Мануальную терапию.

В запущенных формах или при ряде аномалий развития, нарушающих функции показано хирургическое лечение. Период реабилитации включает применение антибиотиков, курса лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа.

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов подразумевает регулярные занятия спортом, но без явных перегрузок. Рекомендуется ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания, режима труда и отдыха.

Болезни суставов объединяют многочисленные группы патологий воспалительного и дистрофического характера, а также аномалии развития. Наиболее опасными являются артрозы, а также врождённые аномалии развития. Регулярная терапия способна вылечить некоторые заболевания, а при тяжелых патологиях – добиться состояния стойкой ремиссии.