Какой врач лечит бурсит?

Бурситом называется воспаление бурсы, или синовиальной сумки – оболочки, окружающей сустав. Чаще всего заболевание поражает околосуставные ткани локтевых и коленных суставов, как наиболее подверженных нагрузке при всех видах физической работы и занятий спортом.

При появлении боли в области суставного сочленения, больному необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы диагностировать недуг и пройти курс терапии. И у многих возникает вопрос, какой врач лечит бурсит. Специалист по бурситу имеется не в каждой поликлинике, но получить направление в специализированное медучреждение, занимающееся проблемами лечения суставов и околосуставных тканей, пациент может у участкового терапевта или хирурга.

Кто лечит суставы

Решая, к какому врачу обратиться с бурситом, можно выбрать доктора, который ведет прием в поликлинике по месту жительства. Это может быть:

• Хирург общей практики;
• Хирург-травматолог;
• Хирург-ортопед;
• Ревматолог;
• Артролог.

В первую очередь идти с бурситом больным следует к медикам своей поликлиники к хирургу общей практики либо хирургу-травматологу. Проводя первичный осмотр, он ставит предварительный диагноз, исходя из визуальных данных и опроса пациента. Врача интересует не только симптоматическая картина заболевания, но и его этиология:

• Как давно появились первые признаки болезни;
• Что им предшествовало – не было ли травм, переохлаждений, значительного физического перенапряжения, инфекционно-воспалительных заболеваний или других факторов, способных спровоцировать обострение;
• Каков характер профессиональной деятельности пациента;
• Какие хронические заболевания имеются у него в анамнезе;
• Что больше всего беспокоит в данный момент.

На заметку!

Если возникает подозрение на бурсит, хирург-травматолог направляет пациента на консультацию к ревматологу или артрологу. Эти врачи ведут прием больных в узкопрофильных медучреждениях или отделениях специализированных клиник.

Диагностические методики

Диагностика при подозрении на бурсит включает несколько последовательно применяемых методик. Она начинается с того, что тот, кто лечит бурсит, проводит:

• Пальпацию (тщательное прощупывание) области болевых ощущений с целью определения состояния синовиальной сумки. Иногда она бывает настолько увеличена из-за скопления в ней околосуставной жидкости, что опухоль видна невооруженным глазом;
• Проверку состояния близлежащих к пораженной бурсе лимфатических узлов – также мануальным путем. При наличии острого воспалительного процесса они увеличиваются;
• Наличие повышенной температуры.

Врач, лечащий бурсит коленного сустава, определяет степень подвижности суставного сочленения. Значительного ограничения динамики сустава при бурсите не наблюдается, но движения могут вызвать усиление болевого синдрома.

С целью уточнения диагноза и дифференциации бурсита от других патологий, имеющих сходную симптоматику (артрит, пяточная шпора), применяются различные лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• Лабораторный анализ крови общего и биохимического характера покажет наличие характерных признаков воспаления – увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) поможет узнать, какая из камер бурсы поражена, определить ее размеры, визуально оценить, что собой представляет содержимое синовиальной сумки (кровь, гной, кальцинаты – кристаллы солей кальция);
• Рентгеноскопия определит состояние сустава, вблизи которого расположена воспаленная синовиальная сумка, обнаружит глубоко залегающие карманы бурсы, могущие быть источником воспалительного процесса;
• Пункция – проба синовиальной жидкости, которая берется при помощи шприца и оправляется в лабораторию для проведения бактериологического исследования на предмет определения наличия в ней крови, гноя, болезнетворных микроорганизмов.

Интересно!

На основании полученной информации врач-ревматолог принимает решение о методе терапии. Лечение бурсита предполагает применения консервативных и оперативных методик.

Терапевтические методики при бурсите

Консервативные методики лечения бурсита предполагают применение:

• Медикаментозной терапии – анальгетиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Диклофенака, Ибупрофена, как в виде мазей, так и в форме таблеток;
• Если исследование определит асептический (неинфекционный) характер бурсита, рекомендуется использование физиотерапевтических процедур – ударно-волновой, лазерной и магнитной терапии, прогревание лечебной грязью и парафиновыми аппликациями;
• При септической форме хороший эффект дают компрессы с применением Димексида. Средство разводят водой в равной пропорции, смачивают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее к пораженному суставу на полчаса.

При скоплении в суставной сумке большого количества экссудата (жидкости), врач может порекомендовать провести дренирование. Для этого под местной анестезией делается разрез кожного покрова, через который вводятся трубки для отвода излишков жидкости. Затем по этим трубкам вливается антибиотик для промывания околосуставной полости.

Когда отсутствует положительная динамика, консервативную терапию дополняет хирургическая. Проводится бурсэктомия – удаление синовиальной сумки. Она может быть открытой, когда бурса удаляется через большой разрез, либо артроскопической, при которой пораженные ткани удаляют через разрезы длиной около 5 мм. После первого типа операции больные нуждаются в недельном периоде реабилитации, при артроскопической бурсэктомии она длится около трех дней.

Бурсит – излечим, но консервативная терапия дает стойкий положительный результат лишь при своевременном обращении к врачу и обязательном выполнении всех его рекомендаций. Лечение нужно проводить систематически, обязательно доводя терапевтический курс до конца.