Супрапателлярный и инфрапателлярный бурсит коленного сустава

В коленном суставе есть структура, обеспечивающая амортизацию движений и защиту сустава. Она называется надколенником, по латыни это слово звучит «patella». Также вокруг сустава имеется оболочка, называемая сумкой, или бурсой. При воспалении такой сумки, расположенной около надколенника, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Суть патологии

Супрапателлярный бурсит – это воспалительный процесс, локализованный в сумке, окружающей сустав. Заболевание возникает у людей, имеющих повышенную нагрузку на колено. Чаще встречается у мужчин.

Супрапателлярный бурсит возникает вследствие поражения суставной сумки, расположенной выше надколенника. Иногда его называют препателлярным. Различают еще две наиболее часто встречающиеся разновидости болезни:

• Инфрапателлярный – поражается сумка, расположенная под надколенником;
• Киста Беккера, или гусиный (анзериновый) бурсит – страдает сумка в подколенной ямке.

Воспалительный процесс может быть серозным или гнойным, протекать остро или хронически. По МКБ 10 патология имеет следующую классификацию:

• Препателлярный бурсит – М70.4;
• Другие бурситы – М70.5.

Причины

К причинам возникновения бурсита относят:

• Ушибы колена;
• Растяжения и разрывы связок;
• Ранение колена с попаданием микробной флоры;
• Аутоиммунный процесс в организме;
• Длительные и тяжелые нагрузки на конечности.

Предрасполагают к развитию болезни избыточный вес, воспалительные и дегенеративные заболевания коленного сустава, эндокринная патология.

Интересно!

Ранее препателлярный бурсит называли «колено монахини» или «колено паломника». Эти люди длительное время проводили в молитвах, стоя на коленях, что и вызывало в них воспалительный процесс.

Клиническая картина

Симпомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава зависят от формы заболевания – серозная или гнойная.

При серозной форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Сильная боль в колене, усиливающаяся при совершении движений, ходьбе;
• Ограничение движений в коленном суставе, вызванное отеком;
• Покраснение и припухание кожи над коленом;
• Пульсация воспаленного участка при ощупывании.

Гнойная форма сопровождается такими же симптомами, но имеются еще признаки общей интоксикации в виде недомогания и лихорадки. Скопление гноя в суставной сумке выглядит, как большая опухоль на колене, достигающая десятка сантиметров в диаметре. Нередко увеличиваются регионарные лимфатические узлы – подколенные и паховые.

В зависимости от стадии заболевания изменяется выраженность симптоматики. При остром бурсите супрапателлярной сумки боли имеют колющий или распирающий характер, высокую интенсивность. При подострой или хронической форме боль ноющая или тянущая, малоинтенсивная, но постоянная.

Диагностика

Диагностика бурсита коленного сустава заключается в определении характерных симптомов и подтверждении их с помощью рентгенологического исследования и пункции. Если болезнь имеет инфекционную природу, общий анализ крови зафиксирует признаки воспаления.

На рентгеновском снимке при бурсите коленного сустава определяется расширение суставной сумки и скопление в ней жидкости. Также можно визуализировать отек мягких тканей.

Важно!

Рентгенологическое исследование является показательным только при супрапателлярном бурсите. Другие суставные сумки на снимке видно недостаточно хорошо, поэтому для диагностики должна применяться компьютерная томография.

Пункция коленного сустава с забором жидкости применяется для определения вида патологии. Лабораторное исследование полученной жидкости позволяет выявить возбудителя, ставшего причиной воспаления. Таким же образом определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Супрапателлярный бурсит нужно отличать от других видов патологии, а также от синовита колена.

Синовит и супрапателлярный бурсит – близкие по происхождению заболевания. Разница между ними в том, что при синовите воспаляется внутренняя оболочка сустава, расположенная между хрящами. Бурсит же – это воспаление наружной оболочки. Синовит отличается менее выраженной симптоматикой, колено может выглядеть практически здоровым, нарушена только двигательная функция.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава также отличается слабовыраженной симптоматикой. Для него характерно незначительное опухание коленного сустава, затруднения при ходьбе, быстрая утомляемость.

При кисте Беккера определяется небольшая припухлость в подколенной ямке. Человека беспокоит повышенная утомляемость при ходьбе, нерезкие боли.

Методы лечения

Что такое супрапателлярный бурсит колена и как его лечить, может сказать только врач. Лечение требует комплексного подхода, применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство. Назначается легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами. Принципы лечения разных видов бурсита не отличаются.

На заметку!

Суставу необходимо обеспечить полный покой. Для этого используются различные наколенники и ортезы. Исключаются физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится разными группами лекарственных средств:

• При гнойной форме патологии обязательно назначение антибиотиков – Флемоксин, Амоксиклав, Вильпрафен, курс лечения составляет 7-10 дней;
• Для устранения отека назначают диуретики – Фуросемид или Верошпирон;
• При любой форме бурсита показано назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов – Ибупрофен, Диклофенак;
• Для улучшения кровообращения назначают Пентоксифиллин;
• Защита хрящевой ткани обеспечивается приемом хондропротекторов – Артра, Терафлекс.

Длительность медикаментозной терапии определяется формой заболевания и выраженностью симптомов.

Немедикаментозные методы

Физиотерапевтические процедуры назначают при серозном бурсите. Лечение проводится после стихания симптоматики и направлено на ускорение восстановления сустава:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• УВЧ.

Процедуры проводят курсом по 10-15 сеансов. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в больном суставе, ускоряют рассасывание жидкости.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами должно быть согласовано с врачом. Эти методы применяются только при неинфекционной форме заболевания. Используют различные компрессы, ванночки и растирки:

• Компресс из листьев алоэ. Несколько листьев растения измельчают и накладывают кашицу на больное колено. Фиксируют тканью, держат в течение 2-3 часов;
• Горсть хвойных иголок заливают кипятком и настаивают в течение 30 минут. Затем выливают настой в таз с водой и становятся туда коленями. Ванночку принимают 10-15 минут;
• 10 грамм вазелина смешивают с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта. Втирают в больной сустав дважды в день.

Для ускорения выздоровления пьют напиток с медом и корнем имбиря.

Для восстановления двигательной функции назначают массаж и лечебную гимнастику. Эти методы начинаются после основного лечения и устранения острой симптоматики.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется в основном при инфрапателлярном бурсите. Для удаления воспалительной жидкости и гноя проводят пункцию сустава или артроскопию. После эвакуации жидкости суставную полость промывают растворами антисептиков. При необходимости устанавливают на несколько дней дренаж.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить бурсит достаточно просто. Но несвоевременно назначенное и неполноценное лечение может привести к развитию осложнений. Гнойный бурсит может перейти во флегмону мягких тканей. Неполное удаление жидкости из сустава способствует развитию суставной контрактуры – его частичной или полной неподвижности. Не до конца проведенное лечение приводит к формированию хронического воспаления.

Бурсит коленного сустава встречается нечасто, но требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Чтобы избежать развития патологии, необходимо ограничить нагрузку на сустав, пользоваться специальными наколенниками, избегать травм и воспалений сустава.