Ларингит: как развивается, формы и проявления, тактика лечения

Содержание:

Ларингит представляет собой воспаление гортани. Он может протекать остро или хронически, варьироваться по степени выраженности, симптомам, тяжести заболевания. Причины ларингита могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения гортани, сопряженного с ее инфицированием, и заканчивая аллергической реакцией.

Иногда он может развиваться как осложнение гриппа или ангины. Лечение ларингита сводится к поддерживающей терапии, снятию воспаления и устранению вызвавших заболевание причин.

Этиология воспаления гортани – что может привести к ларингиту?

Основными возбудителями ларингита являются респираторные вирусы, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка, занесенные в ротовую полость или уже имеющиеся в ней. Первые чаще всего попадают на поверхность гортани во время болезни человека (ОРВИ, ангины, пр.). В организме возбудители способны уклоняться от иммунного ответа, разрушать перегородки между клетками эпителия слизистой, выделять в кровь токсины.

К факторам, сопутствующим заражению, можно отнести:

• Воспалительные процессы соседних тканей и органов.
• Травмы, ожоги гортани.
• Перенесенные корь, скарлатина.
• Местная и общая пониженная реактивность иммунной системы.
• Переохлаждение и перегревания, резкие перепады температур.

Развитию хронического ларингита способствует:

1. Повышенная нагрузка на хрящи и связки гортани, характерная для певцов, преподавателей, общественных деятелей.
2. Грязный воздух в рабочих и домашних помещениях, неблагоприятная экологическая обстановка.
3. Частные острые воспалительные заболевания.
4. Курение, прием алкоголя.

Развитие заболевания

Гортань представляет собой непарный орган, расположенный в глотке человека. Анатомически он состоит из хрящей и соединяющих их связок. Изнутри они образуют полость, которая выстлана эпителиальной тканью. Снаружи к хрящам прикрепляются мышечные волокна. При ларингите в первую очередь поражается именно внутренняя оболочка гортани, при тяжелом течении воспаление переходит на хрящи. В таком случае заболевание носит название хондроперихондрит. Также могут быть затронуты мышечные ткани.

Попавший на эпителий полости гортани возбудитель проникает в образующие его клетки (вирусы) или межклеточное пространство (бактерии). В первом случае микроорганизмы активно используют клеточные системы синтеза для самовоспроизводства, когда накопится достаточное количество вирусных частиц, они разрывают мембрану и вновь приступают к заражению. Бактерии выделяют ферменты, образующие поры в оболочке клеток хозяина, в результате нарушается водно-солевой баланс и эпителиоциты гибнут.

При начале воспаления в гортань начинают мигрировать клетки иммунной системы для борьбы с инфекцией, по градиенту концентрации туда устремляется жидкость. В результате наблюдается опухание и гиперемия (покраснение) эпителия. При недостаточной реактивности иммунитета возбудители проникают глубже и поражают хрящ. Другим вариантом развития заболевания может быть разрастание тканей – гиперплазия. Это осложнение крайне опасно, поскольку могут препятствовать нормальному дыханию пациента и вызывать удушье.

При аллергическом ларингите иммунный ответ возникает на определенное соединение, не представляющее потенциальной опасности. В этом случае проблемой является собственно реакция организма, которая может спровоцировать спазм бронхов.

Формы ларингита

В зависимости от объема поражения органа и течения заболевания выделяют несколько его разновидностей:

• Острый катаральный ларингит. Воспаление не выходит за пределы выстилающего полость эпителия. Легко купируется, редко протекает тяжело.
• Флегмонозный ларингит. Заболеванием страдают в основном мужчины. Воспаление распространяется на слизистую, мышечные ткани, связки и надхрящницу.
• Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит или ОСЛТ). Иногда рассматривается как разновидность острого катарального ларингита. Воспаление локализовано в одной подголосовой полости. Чаще всего болеют дети от 2 до 5 лет.
• Хондроперихондрит. Гнойный воспалительный процесс, связанный с проникновением болезнетворных бактерий в хрящевую ткань гортани. Обычно является следствием травмы органа. Заболевание носит длительный характер, может продолжаться до нескольких лет.

• Хронический катаральный ларингит. Часто возникает на фоне перенапряжения связок, повторяющихся регулярно острых воспалительных процессов.
• Хронический атрофический ларингит. Наблюдается деструкция слизистой в результате длительного действия различных поражающих факторов.
• Хронический гиперпластический ларингит. Возникает в результате неадекватного лечения хронического катарального ларингита. Для заболевания характерно разрастание слизистой, ограниченное или диффузное.
• Аллергический ларингит. Его может провоцировать практически любое соединение – пыльца, продукты питания, дым. Заболевание протекает остро или хронически в зависимости от состояния иммунной системы. Не все специалисты склонны причислять к ларингитам аллергическую реакцию со стороны гортани.

Некоторые авторы вполне правомерно рассматривают некоторые описанные формы как стадии одного процесса. Например, хроническому ларингиту всегда предшествует острый, а хондроперихондриту катаральная форма заболевания.

Клиническая картина, основные симптомы воспаления

Для заболеваний гортани воспалительного характера типичны следующие признаки:

1. Нарушение звучности голоса, способность говорить только шепотом.
2. Дискомфорт в горле – жжение, першение, сухость.
3. Кашель – сухой или с мокротой, напоминающий лай собаки.
4. Затруднение дыхания, дыхание со свистом.
5. Боль при глотании.
6. Повышенная утомляемость голоса.
7. Ощущение инородного тела в горле.
8. Возможно кровотечение. Оно возникает при образовании корок из засыхающей мокроты и их отрыве от слизистой оболочки.
9. Температура может быть высокой только при гнойном ларингите, в прочих случаях она не превышает субфебрильных значений (37°).
10. При поражении хрящевой ткани возможна припухлость гортани.
11. При ложном крупе наблюдаются ночные приступы кашля, возникающие с частотой раз в 3-15 дней.
12. В ряде случаев возможно увеличение лимфоузлов.

Диагностика и постановка дифдиагноза

Основу определения заболевания составляет жалобы пациента и ларингоскопия. В ходе эндоскопического исследования при ларингите можно выявить:

• Покраснение и опухание гортани. В некоторых случаях (атрофическая форма) цвет слизистой может быть зеленоватым. При ложном крупе присутствует валикообразная припухлость.
• Сужение входа в гортань.
• Наличие налета, корок.
• Утолщение и истончение слизистой.
• Отек.
• Излишняя сухость или увлажненность слизистой оболочки.
• При хондроперихондрите возможно наличие гнойных свищей.
• При флегмонозном ларингите и хондроперихондрите встречается частичный некроз тканей гортани.

При гистологическом исследовании возможно обнаружение следующих изменений:

1. На начальных стадиях болезни наблюдается деструкция верхнего эпителиального слоя (мерцательного), тогда как подлежащий базальный обычно находится в удовлетворительном состоянии.
2. При прогрессировании ларингита клетки мерцательного эпителия меняют форму, становясь из цилиндрических плоскими.
3. Капилляры становятся разветвленными, расширенными.

Для отделения микробного ларингита от аллергического производят бактериальный посев соскоба со слизистой гортани и определяют в крови уровень иммуноглобулина класса Е. Он повышается при аллергических реакциях.

Для назначения корректного лечения необходимо отделять ларингит от прочих, сходных по симптоматики заболеваний.

Ларингит у детей и дифтерия (истинный круп)

В первом случае на поверхности гортани наблюдаются фиброзные корки, плотно связанные с поверхностью слизистой. При дифтерии налет распространяется на соседние ткани. При ложном крупе приступы отличаются от дифтерийных: удушье начинается постепенно, а не резко, как при ларингите.

Течение истинного крупа утяжеляется с течением времени. Прочие симптомы при дифтерии нарастают постепенно. Голос теряет звучность, появляется осиплость.

Ларингит у взрослых и туберкулез

При туберкулезе гортань поражается асимметрично. При ларингите процесс обычно распространяется равномерно. Кроме того, для туберкулеза характерно поражение нижних дыхательных путей.

При гистологическом исследовании гортани отмечается больший полиморфизм изменений, чем при ларингите: на слизистой присутствуют узелки, гранулы, рубцы и язвы.

Дифдиагноз с сифилисом

Воспаление при данном заболевании редко ограничено областью гортани, чаще оно распространяется на соседние ткани ротоглотки. При сифилисе гортани на поверхности органа можно обнаружить сыпь в виде папул (узелков), эритем (ярко-красные пятна), кондилом (выступающих образований). Также могут образовываться язвы, покрытые серым или белым налетом.

Рожистое воспаление, отличие от ларингита

Рожистое воспаление

При роже в воспаление вовлечены эпидермальные покровы лица и шеи, при ларингоскопии видны четкие границы процесса. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Резкий упадок сил;
• Помутнение сознание;
• Сильная ушная боль.

При эндоскопическом осмотре во время рожи отмечается динамичное поведение воспаления: оно распространяется на соседние ткани, при этом в изначальном очаге его выраженность постепенно снижается.

Принципы и методы лечения ларингита

При воспалении гортани в первую очередь необходим правильный режим. Он заключается в:

1. Ограничении речевой активности вплоть до полного молчания;
2. Исключении из рациона питания острых, холодных блюд;
3. Отказе от алкоголя и курения;
4. Пастельном режиме при тяжелых формах ларингита;
5. Приеме при поражениях хрящевой ткани жидкой, кашеобразной пищи;
6. Санаторно-курортном лечении при хронических формах ларингита;
7. Исключении действия аллергена при соответствующей форме заболевания.

При процессах, не сопровождающихся высокой температурой, показан согревающий компресс на шею. Также можно в домашних условиях проводить ингаляции, используя фармакологические препараты, отвары лекарственных трав, минеральную воду. Этими же средствами можно полоскать горло.

Ингаляцию можно осуществлять, как классическим способом над паром, так и при помощи аптечного аппарата небулайзера. В качестве прогревающих процедур детям рекомендуются горячие ножные ванны, горчичники на икры.

В качестве средств медикаментозной терапии могут быть прописаны:

• Противомикробные препараты;
• Противовоспалительные препараты и лекарства против бронхоспазма;
• Жаропонижающие средства;
• Муколитики;
• Секретолитики.

Для улучшения всасывания местных средств их прием иногда совмещают с воздействием разного вида излучений (УВЧ, СВЧ, УФ) или подачей электрического тока. Возможно также назначение витаминов и биостимуляторов.

При гнойниках и абсцессах производят их вскрытие. Стеноз (сужение просвета гортани), серьезно затрудняющий дыхание, является показанием к проведению операции трахеостомии. При гиперплазии слизистой гортани осуществляют ее деструкцию при помощи лазера.

Антибактериальная терапия: целесообразность, наиболее эффективные препараты

Антибиотики при ларингите должны быть направлены против основных возбудителей заболевания. Некоторые специалисты полагают, что лечить воспаления при помощи данных медикаментов не имеет смысла, пока не выделен и не идентифицирован возбудитель бактериальной природы. В таком случае антибиотикотерапия становится мерой второго плана. При аллергическом ларингите антибактериальные препараты не назначают. При вирусном воспалении допустимость данной меры является дискуссионным вопросом: антибиотики можно рассматривать только в качестве профилактики дополнительного инфицирования бактериальными агентами.

Препараты могут быть назначены местно или в рамках общих лечебных процедур. Первый вариант предпочтительнее, поскольку минимален риск побочных эффектов от приема антибиотиков. Его стоит выбрать при легких формах ларингита. При отсутствии улучшения в течение 3-5 дней переходят к общей терапии. К местным средствам, рекомендуемым к применению при ларингите, относят:

1. Биопарокс. Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций, содержит антибиотик фузафунгин. Помимо проявления антибактериальной активности, способен снимать воспаление. Подходит к применению взрослыми и детьми, начиная с возраста 2.5 года.
2. Бензилпенициллина натриевая соль. Используется для орошения гортани. Для этого порошок растворяют в стерильной воде или изотоническом растворе. Бензилпенициллин высоко активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и пр.), часто являющихся причиной ларингита.
3. Стрептомицина сульфат. Применяется сходным с бензилпенициллином образом. Препарат высоко активен против гемофильной палочки, также к нему показана чувствительность кокковых бактерий.

Наиболее активными в отношении кокков и гемофильной палочки являются:

• Ампициллин. Является широко применимым антибиотиком, показывает хорошие результаты при терапии. Однако последнее время все больше штаммов микроорганизмовстановятся нечувствительны к нему. Поэтому при затяжных, плохо поддающихся лечению инфекциях лучше использовать более современные препараты.
• Ретарпен. Применяется для внутреннего введения. Показывает активность в отношении микробов, не образующих фермент пенициллазу. Некоторые виды стафилококков обладают такой способностью, а потому обладают резистентностью к препарату.
• Экстенциллин. Является аналогом предыдущего лекарственного средства. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов для инъекций.
• Цефепим. Это антибиотик класса цефалоспорины, принадлежащий к последнему (IV) поколению. Цефепим показывает повышенную активность в отношении стафилококков и стрептококков по сравнению с предыдущими препаратами, он устойчив к выделяемым некоторыми организмами ферментам бета-лактомазам. Медикамент подходит для лечения детей, начиная с рождения.
• Медоцеф. Представляет собой порошок для приготовления растворов. Применяется для внутримышечных введений. Применяется для терапии инфекций гортани у новорожденных, в том числе недоношенных детей в связи с его низкой токсичностью и малым рискам побочных эффектов.

Говоря о выборе препарата, Крюков А.И в своей статье, посвященной лечению и диагностике воспаления гортани, отмечает: “Начальная антибактериальная терапия острого ларингита предусматривает эмпирический подход к назначению антибиотиков, так как бактериологическое исследование, позволяющее идентифицировать возбудитель и определить его антибиотикочувствительность, занимает в среднем от 3 до 5 сут”. При хронических заболеваниях обычно есть возможность определить паразита, и выбрать наиболее активное в отношении его медикаментозное средство.

Препараты для проведения противовоспалительной терапии

Подобные средства имеют важное значение при лечении ларингита, поскольку позволяют избежать таких его симптомов, как удушье, отек, стеноз гортани.

Их назначают при любой природе заболевания. Выбор средств и дозировку производят исходя из степени выраженности клинических проявлений заболевания.

При ларингите могут быть назначены:

1. Гидрокортизон. Выпускается в форме таблеток или суспензий. В последнем случае может быть использован для орошения гортани. Абсолютным противопоказанием при ларингите является индивидуальная непереносимость препарата. Важно быть уверенным в правильно поставленном диагнозе, поскольку прием при туберкулезе и сифилисе может усугубить течение этих заболеваний.
2. Преднизол. Гормональный препарат (содержит химическое производное гидрокортизона), снимающий все основные симптомы воспаления или аллергии за счет угнетения деятельности иммунной системы. Преднизол выпускается в форме раствора, подходящего для инъекций и орошения горла в рамках местной терапии. Важно! Гидрокортизон и преднизол имеют широкий спектр побочных реакций со стороны разных органов и тканей, при совместном приеме с рядом других лекарственных средств могут снижать их эффективность и усиливать токсичность. Прием данных медикаментов нужно осуществлять только по показаниям лечащего врача.
3. Тантум Верде. Исследования, проведенные относительности применимости данного препарата у пациентов с различными заболеваниями ЛОР-органов, выявили его высокую клиническую значимость. Юлиш Е.И., сотрудница Донецкого медуниверситета, отмечает в своей статье: “Тантум Верде стабилизирует активность воспалительного процесса, уменьшает проявления отечности пораженных тканей и способствует купированию болевого синдрома. Высокий противовоспалительный и анальгезирующий эффект получен при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла: фарингита, гингивита, глоссита, стоматита, ларингита, ангины, тонзиллита, афтозных язв как у детей, так и у взрослых пациентов”.
4. Эреспал. Наряду с противовоспалительной активностью препарат предупреждает развитие бронхоспазма. Эреспал обладает седативным эффектом, при превышении рекомендуемых доз возможно чувство сонливости, заторможенности. Препарат выпускается в форме таблеток и сиропа. Второй вариант рекомендован для приема в детском возрасте.
5. Буденосонид. Препарат имеет высокую противовоспалительную активность и отличается быстрым терапевтическим эффектом. Он поступает непосредственно в дыхательные пути, в результате чего улучшение наступает уже через 15-30 минут. Рекомендуется его назначение один раз в сутки при остром ларингите.

Препараты, предупреждающие спазм бронхов

Такие лекарства назначают для сохранения дыхательных функций пациента. Бронхолитическим (расширяющим) действием обладают некоторые из описанных выше противовоспалительных препаратов. Кроме того к ним относятся следующие:

• Эуфиллин. При ларингите применяется в виде растворов, используемых для инъекций или орошения гортани. На время курса лечения необходимо отказаться от крепкого чая и кофе, а также подобных им напитков. Препарат имеет ряд побочных эффектов, при высоких дозах может провоцировать эпилептический припадок.
• Тербуталин. Препарат расширяет просвет бронхов, оказывает расслабляющее действие на мышечные ткани. При ларингите рекомендуется применение в форме спрея. Он также разжижает мокроту и способствует ее продвижению. Внутренняя полость гортани выстлана мерцательным эпителиям (клетками, снабженными ресничками). Тербуталин вызывает их усиленное биение и, как следствие, ускоряет удаления мокроты.
• Гексопреналин. Действие аналогично предыдущему препарату. Гексопреналин выпускается в форме аэрозоля, подходит для длительного использования. Необходим контроль при приеме со стороны лечащего врача, если пациент страдает сахарным диабетом.
• Беродуал (фенотерол). Препарат выпускается в форме раствора для ингаляций, оказывает бронхолитический эффект. Он действует на нервную систему, опосредованно расслабляя мышцы бронхов и препятствуя спазму. Он также может быть использован для расширения их просвета с целью проведения эндоскопического исследования. Следует с осторожностью принимать препарат совместно с кортикостероидами. Подходит для детей с 6 лет

Важно! Препараты, оказывающие расслабляющие действие на мышечные волокна (тербуталин, гексопреналин, фенотерол) следует с осторожностью принимать во время беременности, особенно в I и III триместры, поскольку данные вещества могут нарушить сократительную способность мускулатуры матки.

Антисептические препараты

Антисептики, как и антибиотики, проявляют активность против болезнетворных бактерий и грибов. Их главное отличие заключается в том, что антисептики не являются продуктом деятельности живых организмов или их синтетическими аналогами. Кроме того, их активность по сравнению с антибиотиками в подавляющем большинстве случаев значительно ниже. При ларингите рекомендованы к применению следующие препараты:

1. Камфомен. Препарат содержит фурацилин, эфирное масло эвкалипта, что определяет его бактерицидный, противовоспалительный эффект. Камфомен также действует успокаивающе на раздраженную слизистую, снимая болевой симптом. Самым частым побочным эффектом от приема препарата является аллергия, поэтому лицам, склонным к подобным реакциям, лучше выбрать лекарственное средство, не содержащее растительного сырья.
2. Цитраль. Вещество, обладающее противовоспалительным, антисептическим и анальгезирующим действием. При ларингите могут быть прописаны ингаляции 2% масляным раствором цитраля.
3. Изотонический раствор. Содержит в своем составе соль – хлорид натрия в концентрации 0.8%. Используется для ингаляций. На стакан раствора можно добавить несколько капель 10% йода.
4. Исла-моос. Препарат представляет собой пластилки для рассасывания. Он содержит экстракт исландского мха, оказывающий комплексное воздействие на пораженный орган, в том числе противомикробное. Побочные действия от приема лекарства развиваются достаточно редко, он подходит для применения с 4 лет.

Для терапии ларингита также подойдут народные средства – шалфей, ромашка, мята, календула. Их отвары можно использовать для питья, ингаляций, полосканий. Вылечить ларингит таким образом вряд ли удастся, однако данные средства могут существенно облегчить течение заболевания.

Жаропонижающие препараты (антипиретики)

Антипиретики назначают только при остром ларингите, чаще всего высокая температура наблюдается при флегмонозной форме. Не желательно принимать жаропонижающие при значении параметра 38° и ниже. При ларингите может быть показан прием:

• Парацетамола (например, в составе комбинированных препаратов – Терафлю и пр.);
• Анальгина;
• Ибупрофена.

Дозировка зависит от выраженности симптомов, возраста пациентов. Детям могут быть прописаны следующие препараты:

1. Панадол;
2. Нурофен детский в форме сиропа;
3. Аналоги парацетомола цефекон или эффералган в форме свечей.

Отхаркивающие средства и секретолитики

Данные препараты растительного или химического происхождения действуют, разжижая мокроту в бронхах и увеличивая гидратацию. Это способствует ее отведению и облегчает состояние больного. Важно! Муколитики могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при его риске их необходимо исключить из арсенала терапевтических средств. Секретолитики усиливают активность эпителиальных клеток, в результате чего продуцируется большее количество слизи, но с меньшей вязкостью. В таком виде ее легче вывести из организма. Показаниями к их применению является сухой, малопродуктивный кашель, а также кашель с вязкой мокротой.

Лекарственные фитопрепараты обычно дают хороший эффект и не оказывают серьезного влияния на организм. Их недостатком является содержание активных веществ в небольших концентрациях, что обуславливает необходимость их частого приема для достижения желаемого результата. К рекомендуемым к применению относят следующие виды лекарственных трав:

• Алтей лекарственный (аптечный). В терапевтических целях применяют корни и корневища растения. В аптеке можно приобрести препараты, содержащие экстракт алтея, в форме чая, грудного сбора, сиропа или настойки. Помимо отхаркивающего действия, он обладает противовоспалительными и обволакивающими свойствами. Алтей лекарственный также снимает раздражение слизистой гортани и ускоряет ее регенерацию.
• Анис обыкновенный. В качестве лекарственного сырья используют плоды растения. При ларингите прописывают анисовое масло. Оно усиливает секреторную активность мерцательного эпителия гортани, снимает воспаление. Его можно принимать в составе микстур, комбинировать с антибиотиками. Анис подходит к применению во время лактации, более того, положительно влияет на количество отделяемого молока.
• Солодка голая. В медицине применяются ее корни и корневища. При ларингите показано применения сиропа с солодкой. Растение раздражает слизистые оболочки, увеличивая их секреторную активность и провоцируя кашель. За счет входящих в его состав фитонцидов оно также действует антисептически. В корне растения содержатся стероидные соединения, по структуре напоминающие гормоны глюкокортикостероиды, что позволяет препаратам с солодкой действовать, как антигистаминные средства, снижая выраженность симптомов воспаления.

• Фиалка трехцветная. В качестве отхаркивающего средства используются побеги растения. В аптеке можно приобрести настой фиалки. На данный момент ведутся разработки сиропа, и планируется его внедрение в педиатрическую практику ввиду низкой токсичности и высокой эффективности растительного сырья.
• Термопсис ланцетный. В продаже имеются таблетки с экстрактами травы растения. Активные компоненты оказывают воздействие на слизистую гортани, дыхательные центры, провоцируя увеличение количество отделяемого секрета и его отток. Препарат может вызвать тошноту. В качестве противопоказания можно отметить язвы в желудке или проксимальных (начальных) отделах кишечника.

Из химически синтезированных отхаркивающих препаратов можно выделить:

1. АЦЦ. Он действует в отличие от вышеописанных средств не на слизистую оболочку, а непосредственно на мокроту, делая ее более жидкой за счет химических преобразований. Важно! Вместе с АЦЦ нельзя применять антибиотик тетрациклин, его производные и аналоги.
2. Бромгексин. Препарат воздействует стимулирующе на клетки слизистой оболочки и разжижает сам секрет. Возможно применение в виде сиропа, таблеток и ингаляций, последний способ предпочтительнее. Препарат можно комбинировать с растительными средствами сходного действия для усиления муколитического эффекта.
3. Амброксол. Выпускается в виде капсул, таблеток, сиропа, раствора для ингаляций. Принцип действия амброксола сходен с таковым у бромгексина. Важно! Препарат несовместим с противокашлевыми средствами из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях.

Особенности терапии ларингита у детей грудного возраста

Сложность лечения воспаления гортани у грудничков состоит в следующем:

• Необходимость быстрого реагирования, поскольку маленький просвет гортани при отеке легко может быть перекрыт, что приведет к остановке дыхания.
• Невозможность соблюдения щадящего голосового режима.
• Неприменимость таких методов лечения, как полоскания, ингаляции.
• Запрет на прием муколитиков из-за высокой вероятности спазма бронхов.

Для лечения ларингита у ребенка в возрасте до 2 лет могут быть показаны следующие меры:

1. Поддержания высокой влажности воздуха в помещении, где находится больной.
2. Во время приступов кашля отвлекающие горячие ножные ванны. Примечание. Врачи по-разному оценивают эффективность данной меры. Например, Е.О. Комаровский, известный педиатр, убежден в бессмысленности ножных ванн. А Г.Н. Ужегов, популярный травник с обширной ЛОР-практикой, советует снимать приступ кашля таким способом, начиная с рождения. Он рекомендует избегать погружения ног более, чем до середины голени, и использовать воду не горячее 38°.
3. С 1 месяца можно применять ампициллин; стрептомицин и пенициллин назначают детям с рождения, как и некоторые цефалоспорины.
4. Гидрокортизон для снятия отека и предотвращения удушья применяется в детском возрасте, начиная с рождения, с учетом коррекции дозы.

Как предупредить ларингит?

Профилактику ларингита необходимо проводить по двум основным направлением: сохранность голосовых связок и общее закаливание организма. В рамках первой меры важно избегать разговоров на морозе, чтения лекций без микрофона, что требует значительных голосовых усилий.

Закаливания необходимо проводить комплексно и постепенно. Благотворно на состояние иммунной системы влияют солнечные ванны, обтирания холодной водой, пребывание на свежем воздухе.

Квалифицированная помощь крайне важна при ларингите. В детском возрасте спазм бронхов легко может привести к таким последствиям, как гибель ребенка. Даже при менее трагичном развитии событий воспаление гортани может стать причиной потери голоса, а также инфицирования соседних органов и тканей.

Видео: ларингит и круп, Доктор Комаровский