Операция по удалению камней из мочевого пузыря (цистолитотомия)

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря, подвергнутых предварительно дроблению.

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана пищевыми факторами – плохим качеством воды, однообразной пищей, особенностями климата, недостаточным количеством витаминов, воспалительными заболеваниями хронического характера, наследственными факторами.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Не рекомендуется выполнять операцию при остро протекающих инфекционных процессах в мочевике и мочеточном канале, нарушения проводимости уретры, перенесенные раньше операционные вмешательства в области малого таза.

Подготовка и ход операции

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.

Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

После такого лечения пациенту потребуется больше времени на выздоровление, при этом он вынужден будет два раза в год обследовать мочеполовые органы.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Возможные осложнения

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.