Пиелонефрит: этиология заболевания, клиническая картина, лечение и прогнозы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Пиелонефрит представляет собой заболевание почек, которое имеет инфекционно-воспалительное происхождение.

Примерно 60% людей, которые подвержены урологическим заболеваниям, страдают именно острой и хронической формами пиелонефрита.

При несвоевременном лечении заболевания могут возникнуть опасные осложнения.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — серьезная болезнь, которая характеризуется сложным протеканием. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения, недомогание. Врачи сходятся во мнении, что заболевание проще упредить, чем потом лечить.

Его относят к инфекциям системы мочевыделения. Когда патогенные микроорганизмы захватывают нижние отделы, а лечение антибактериальными препаратами выбрано неправильно либо совсем отсутствует, то бактерии интенсивно размножаются и распространяются на почки. Это провоцирует симптоматику пиелонефрита.

Согласно статистике, женщины подвержены заболеванию значительно чаще. Острый пиелонефрит обнаруживается преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте, которые ведут активную сексуальную жизнь. При надлежащей терапии почти все пациенты наблюдают устойчивое улучшение уже в первые 2 дня. У детей болезнь опасна различными неблагоприятными последствиями.

Этиология болезни

Провоцирующим фактором болезни являются вредоносные микроорганизмы. Они, через мочеиспускательный канал, проникают в систему мочевыделения и осеменяют мочевой пузырь.

Когда вирусный агент не устранен, то со временем он поднимется выше, захватывая находящиеся на его пути органы и в итоге проникнет в почки. В 85% ситуаций пиелонефрит формируется вследствие попадания внутрь мочевого пузыря кишечной палочки.

К другим причинам болезни относят:

• стафилококк;
• энтерококк;
• микотические бактерии;
• псевдомонады;
• клесибелла;
• протей;
• энтеробактер.

Клиническая картина

Симптомы острой формы пиелонефрита следующие:

• появление тошноты, сопровождаемое рвотным рефлексом;
• поднимается температура. Повышенная потливость, потеря аппетита, болит голова;
• быстрая утомляемость, вялость и слабость;
• болевые ощущения, которые локализуются в той стороне, где поражена почка. Боли могут быть опоясывающего характера. Во время смены позиции интенсивность не изменяется, но они могут усилиться в процессе глубокого дыхания и при прощупывании живота;
• учащение позывов мочеиспускания;
• небольшая отечность;
• воспалительный процесс, на который могут указать клинические анализы урины и крови.

Могут проявиться неспецифические для острой формы заболевания признаки, указывающие на него:

• высокая температура, доходящая до появления лихорадки;
• учащенное сердцебиение;
• обезвоживание.

Когда пиелонефрит перешел в хроническую стадию, то симптоматика будет не такой выраженной, но сохранится в течение продолжительного периода времени.

Диагностические методы

Постановление диагноза в типичной ситуации не составит труда. Жалоба больного на дискомфорт в поясничном отделе, интоксикация станут показанием для сдачи анализов и инструментальной диагностики, что даст возможность выявить болезнь.

Инструментальными методами исследования являются:

1. УЗИ почек. Дает возможность выявить присутствие внутри них конкрементов, предоставляет сведения о габаритах органов, об изменении их плотности.
2. КТ. Дает оценку плотности паренхимы, а также состоянию паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.
3. Экскреторная урография. Показывает ограничение подвижности поврежденного органа, тонус мочевыводящих протоков, состояние чашечек и т.д.
4. Цистография. Осуществляется в целях обнаружения обструкции мочевого пузыря.
5. Ангиография почечных артерий. Применяется при поставленном диагнозе хронической формы заболевания, поскольку данная методика не является рутинной при обнаружении острой формы пиелонефрита.

Лица женского пола в обязательном порядке должны проделать гинекологическую диагностику.

Обязательные анализы

При подозрении на пиелонефрит следует сдать такие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого;
• бактериологическая диагностика урины;

Вероятно, также нужно будет выполнить преднизолоновый тест, позволяющего обнаружить латентное протекание болезни. В этих целях внутривенно вводится специальное средство (Преднизолон с Натрием хлоридом), затем спустя час, спустя 2 и спустя 3 часа, а после, через день собирают урину и исследуют ее.

Показатели мочи

Во время анализа мочи могут быть получены следующие показатели:

1. ОАМ при заболевании почек выдаст щелочную реакцию, где pH колеблется в промежутке от 6,2 до 6,9. Изменения могут произойти вследствие проникновения в урину продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и в связи со сбоем в работе канальцев. Оттенок мочи изменится и станет более темным, вероятен ее красный цвет с примесями.
2. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет существенное увеличение количества белых кровяных телец.
3. Проба Зимницкого обнаруживает снижение плотности урины. Ночной диурез преобладает над дневным.
4. Бактериологическая диагностика выявляет в 1 л урины содержание микроорганизмов, превышающих 10 в 5 степени. Для определения их разновидности и установления восприимчивости к какому-либо медикаментозному средству, выполняют культуральную диагностику.
5. Преднизолоновый тест покажет на имеющееся заболевание по увеличению количества лейкоцитов.

Методы терапии

При пиелонефрите, кроме медикаментозных препаратов, крайне важны постельный режим и специальное диетическое питание. Не следует отказываться от питья жидкости.

Оно способствует предупреждению обезвоживания. Диетическое питание не обязательно должно быть строгим при терапии хронической формы заболевания.

Диета может содержать черствый хлеб, суп из овощей, каши, овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочную продукцию. В небольшом количестве разрешены фрукты, ягоды, зелень.

Запрещено к употреблению бульоны, копченое мясо, сладости и специи необходимо принимать в небольшом количестве.

При лечении пиелонефрита применяются антибактериальные средства – в том числе, антибиотики и нитрофураны, антивоспалительные препараты, не действующие на бактерии, но борющиеся с последствиями их жизнедеятельности – воспалением в тканях почки.

До лечения пиелонефрита, следует установить, какой тип вирусного агента его вызвал. Пациенту надлежит пройти весь курс противоинфекционного лечения и употреблять медикаментозные средства до конца терапии, даже если симптомы пиелонефрита исчезли.

Терапия острой формы заболевания должна проводиться в клинических условиях под контролем специалиста. На этапе ремиссии больного могут выписать, но под наблюдение специалиста с периодическим контрольным обследованием.

Осложнения при лечении

Двусторонняя острая форма болезни — провоцирующий фактор почечной недостаточности. Самыми опасными последствиями пиелонефрита считаются сепсис и бактериальный шок.

В определенных ситуациях осложнением может выступать паранефрит, вероятно появление карбункула и абсцесса почки, а также отмирание тканей почечных сосочков.

При формировании разрушительных изменений внутри почки осуществляется хирургическое вмешательство.

Если не проводить терапию, наступит терминальный этап гнойно-деструктивного пиелонефрита. Сформируется пионефроз, во время которого почка в полной мере подвергнется гнойному расплавлению.

Температура может держатся и зависить от тонуса организма и формы пиелонефрита у больного. Существуют такие временные диапазоны:

• острая форма — 1-2 недели;
• подострая форма — 2-4 недели;
• хроническая форма — непрерывно либо эпизодами.

Длительность жизни при данном заболевании

С таким заболеванием можно полноценно жить, неограниченной временными рамками. Но, главным условием будет вовремя лечить пиелонефрит и осуществлять его профилактику.

Помимо этого, возможно полностью избавиться от хронического протекания болезни, если она выявлена на предварительной стадии исследования. Согласно статистике, если пациент не поменяет образ жизни и не начнет терапию срок жизни составит примерно 10 лет.

Прогноз

При острой форме пиелонефрита на этапе серозного воспалительного процесса прогноз положительный, когда антибактериальное лечение начато своевременно и оно смогло привести к устойчивой ремиссии.

При гнойной форме прогноз отрицательный в связи с вероятными неблагоприятными последствиями, которые способны спровоцировать смертельный исход.

Прогноз неблагоприятен ввиду значительного риска преобразования в хроническую форму болезни, часто ведущую к сморщиванию почки и образованию нефрогенной артериальной гипертензии.

Как предупредить заболевание

Для предупреждения пиелонефрита следует:

• употреблять необходимое количество жидкости в целях поддержания надлежащего оттока урины;
• не задерживать продолжительное время мочеиспускание при позывах;
• вовремя и полностью устранять различные вирусные болезни;
• не переохлаждаться;
• следовать правилам гигиены;
• вести активный образ жизни, постоянно проводить общеукрепляющее лечение: умеренные физические нагрузки, закаливание, сбалансированный рацион питания (фрукты, овощи, зелень);
• периодическое употребление поливитаминных комплексов;
• лицам мужского пола, которые страдают простатитом, следует постоянно осуществлять контроль состояния здоровья органов мочевыделения;
• беременным рекомендуют чаще сдавать анализ на урину.

Соблюдая данные предписания, возможно существенно снизить риск появления инфекционного воспалительного процесса в почках.

Пиелонефрит является основной причиной почечной недостаточности с дальнейшим удалением органа. Если провести своевременное и адекватное лечение пиелонефрита возможно полное восстановление. Запущенная терапия воспаления чревата опасными последствиями.

Потому не следует самостоятельно лечить пиелонефрит и при появлении начальной симптоматики болезни следует обратиться к врачу.