Протезирование зубов металлокерамикой, плюсы и минусы металлокерамических коронок

Протезирование зубов металлокерамикой – оптимальный метод восстановления целостности и функциональности зубного ряда. Металлокерамические коронки изготавливаются из двух составляющих – литого металлического каркаса и наружного керамического слоя. Основание может быть изготовлено из различных сплавов металлов, которые не окисляются под действием слюны. Цвет наружной керамической части подбирается в соответствии с оттенком натуральной эмали соседних зубов, что позволяет придать коронке максимальную естественность.

Изготовление металлокерамического протеза

Процедура по изготовлению протеза из металлокерамики состоит из нескольких этапов, включая обязательный промежуточный контроль соответствия потребностям пациента. Сперва врач делает из специальной застывающей массы детализированный оттиск зубного ряда пациента, на основе которого отливается гипсовый слепок челюсти. Металлический каркас конструкции моделируют из воска, а затем отправляют в литейную мастерскую, где из заявленных металлических соединений отливается основание.

Готовое металлическое основание примеряется, при необходимости корректируется и возвращается зубным техникам для нанесения керамического покрытия. Керамическое покрытие наносится на металлический каркас послойно, форму будущего зуба определяет технолог в соответствии с индивидуальным слепком челюсти пациента. Работа выполняется вручную, что позволяет максимально точно повторить естественную форму зуба.

Для придания изделию прочности и укрепления химической связи между компонентами материалов после нанесения керамики протез подвергается обжигу в специальной печи при температуре 800–900 °C. Сверху конструкция покрывается тонким слоем специальной эмали, соответствующей оттенку натуральной.

Затем проводится финальная примерка: проверяется соответствие коронки цвету естественной эмали и анатомическим особенностям челюсти пациента. Только после этого коронка покрывается блестящей глазурью и подвергается завершающему обжигу.

Разновидности коронок из металлокерамики

В зависимости от технологии изготовления различают 3 вида зубных протезов из металлокерамики:

• Штампованные коронки. Металлическое основание производится путем штамповки. Возможно несоответствие формы изделия анатомическим особенностям челюсти клиента. Протезирование штампованными коронками самое ненадежное, единственным его преимуществом является более низкая стоимость.
• Фрезерованные коронки. Полностью соответствуют индивидуальным особенностям зубного ряда пациента.
• Металлокерамические коронки с плечевой массой. Являются наиболее надежными и эргономичными. За счет снижения объема металлического основания увеличена доля керамической части, благодаря чему возрастает прочность конструкции и улучшаются ее эстетические показатели.

Плюсы и минусы зубов из металлокерамики

Протезирование металлокерамическими конструкциями рекомендуется практикующими стоматологами для устранения многих проблем с зубами. Востребованным метод делают приемлемая стоимость, надежность и возможность установки металлокерамических коронок при хронических заболеваниях ротовой полости легкой и средней степени тяжести.

Главными достоинствами металлокерамики являются:

• Визуальная и функциональная идентичность натуральным зубам. Металлокерамические протезы повторяют индивидуальную форму зубных коронок, цвет и фактуру эмали. Реконструкция анатомической формы зубного ряда позволяет в полном объеме восстановить речевую и жевательную функции. Металлокерамические протезы можно установить даже в случае полной адентии.
• Прочность и износоустойчивость. Зубная металлокерамика устойчива ко всем видам износа: не подвержена крошению, стиранию, дроблению. Металлический каркас обладает максимальной прочностью, поэтому выдерживает нагрузку, оказываемую на жевательные зубы, и не подвержен воздействию внешних факторов.
• Универсальность. Протезирование металлокерамикой применяется для восстановления всех видов зубов. С их помощью восстанавливаются передние зубы, боковые резцы, клыки, моляры и премоляры. Можно выполнять протезирование как одного или нескольких зубов, так и всего зубного ряда.
• Сохранение корней опорных зубов. Прочность опорных зубов несколько снижается из-за обточки, которую нужно осуществлять при установке протеза из металлокерамики, но используемое в современной стоматологии оборудование позволяет сохранить максимальный объем собственных твердых тканей.
• Долговечность. Срок службы зубных протезов из металлокерамики составляет от 10 до 17 лет. Сколько они будут служить, зависит от вида применяемых материалов и качества установки.
  

  Керамическая поверхность не впитывает красящие вещества, поэтому искусственные зубки не темнеют, не желтеют и не тускнеют со временем под действием пигментированной пищи, красящих напитков и никотина.

• Минимальная вероятность отторжения импланта после протезирования.
• Быстрая адаптация. Благодаря тому, что металлокерамические конструкции повторяют форму зубов пациента, функциональность зубного ряда восстанавливается моментально. Фактура протезов также соответствует натуральной эмали, поэтому в течение недели после установки пациент полностью привыкает к протезу.
• Экологичность и биологическая совместимость с тканями человеческого организма.
• Простота в уходе. Ухаживать за искусственными металлокерамическими зубами не сложнее, чем за натуральными – достаточно ежедневной тщательной чистки зубов и полости рта качественной зубной пастой. Раз в полгода следует проходить плановый осмотр у стоматолога и при необходимости выполнять профессиональную чистку.
• Гигиеничность металлокерамических конструкций. Материал не подвержен разрушительному влиянию патогенной микрофлоры полости рта.

Недостатки металлокерамических протезов

Несмотря на большое количество плюсов, коронки из металлокерамики имеют и минусы. Основными недостатками данного метода протезирования являются:

• Необходимость депульпировать зуб. Перед протезированием производится удаление зубного нерва, что делается во избежание развития воспалительных процессов в зубной пульпе. Депульпация влечет увеличение хрупкости зуба.
• Обточка натуральной зубной коронки. Толщина металлокерамической коронки велика, поэтому перед ее установкой удаляется значительный объем твердых тканей зуба.
• Высокая зависимость качества протезирования от мастерства зубного техника. В случае низкой детализации слепка, неправильной подгонки либо изготовления некачественного протеза в десне могут развиться осложнения воспалительного характера.
• Возможность аллергических реакций. Керамическая составляющая коронок гипоаллергенная. Но на металл, даже благородный, может возникнуть аллергия.
• Высокая прочность керамики. Если металлокерамика устанавливается на все зубы обеих челюстей, высокая прочность конструкции служит несомненным преимуществом данного метода протезирования. Но при установке металлокерамических протезов только на одной челюсти повышается риск стирания эмали натуральных зубов, которые соприкасаются с ними в процессе жевания.
• Невозможность корректировать цвет в процессе эксплуатации. Цвет керамического напыления не меняется со временем, но натуральная эмаль вполне способна потемнеть, в результате чего станет заметна разница между натуральными и искусственными коронками. Этот недостаток можно компенсировать тщательным подбором оттенка керамического покрытия и регулярной профессиональной чисткой зубов в стоматологии – раз в полгода. Второй проблемой, связанной с цветом, является неспособность металла в основании коронки пропускать свет, что делает его заметным на фоне натуральных глянцевых зубов (смотрите фото). В связи с этой особенностью металлокерамика используется только при парном протезировании передних резцов.
• Риск проступания металлического каркаса при опускании края десны. При заболеваниях пародонта десны могут опускаться, что чревато проступанием металлического основания штифта из-под десны. Для восстановления эстетичности конструкции потребуется ее реставрация в стоматологии.
• Невозможность протезировать зубы при небольшой высоте натуральных коронок и аномально малых размерах нижних резцов.

Некоторые минусы металлокерамических коронок становятся плюсами, если изделия ставятся на все зубы. К таким параметрам относятся стабильность цвета и высокая прочность керамического покрытия.

При полной замене натуральных коронок на металлокерамические следует серьезно подходить к выбору стоматологической клиники, так как от качества изготовления и подгонки протезов зависят комфортность и безопасность их эксплуатации.

Процедура протезирования

От качества проведения протезирования зависит, сколько будет служить искусственная коронка из металлокерамики. Установка протеза осуществляется в несколько этапов:

1. Первым этапом является подготовка ротовой полости и выбор типа протеза. Подготовка заключается в лечении кариеса и заболеваний пародонта.
2. После санации ротовой полости проводится препарирование опорных зубов, их обточка и депульпация. Используемые при обточке уступы определяются типом коронки, местом протезирования, состоянием зубов и десен.
3. Когда стоматолог сделает слепок челюсти, он направит его в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза. Сколько времени займет его изготовление, зависит исключительно от загруженности лаборатории. В среднем требуется около недели.
4. Готовый протез фиксируют на временный цемент, чтобы удостовериться в том, что он выполнен анатомически точно и не мешает пациенту употреблять пищу и разговаривать.

Если металлокерамические зубы не доставляют дискомфорта, через 3 месяца стоматолог снимет их, почистит и окончательно зафиксирует. После окончательного закрепления снять протез, не повредив его, можно только с помощью ультразвука.