Бурсит пятки — что это такое и как лечить?

Словом «бурса» (в переводе с латинского означающее «сумка») в медицине обозначается защитная синовиальная оболочка, покрывающая суставные сочленения. В результате травм или проникновения инфекции в синовиальную жидкость, в ткани бурсы может развиться патологический процесс – бурсит. Чаще всего диагностируют воспаления бурсы в суставах ног, к которым относится и пяточный бурсит. Болезнь начинается с боли в области пятки – она может быть как острой, так и слабо выраженной, в зависимости от формы заболевания. Симптомы и лечение бурсита пятки взаимосвязаны. Вид терапии напрямую зависит от того, каков характер воспалительного процесса.

Виды и причины пяточного бурсита

Чтобы понять, что это такое бурсит пятки, нужно рассмотреть анатомическое строение синовиальной оболочки. Пяточный сустав защищен двумя суставными сумками, одна из которых – ретрокальканеальная, занимает промежуток между пяточной костью и ахилловым сухожилием, а другая располагается позади пяточного выступа. В зависимости об того, какая часть синовиальной оболочки затронута воспалительным процессом, возникает:

• Ахиллобурсит – воспаление суставной сумки, расположенной вблизи ахиллова сухожилия;
• Поверхностный пяточный бурсит, или бурсит задней пяточной сумки, расположенной под кожей, покрывающей заднюю часть пятки;
• Подпяточный бурсит, развивающийся в результате распространения воспалительного процесса на подошвенную часть пятки.

Бурсит пятки может иметь септическую (инфекционную) и асептическую природу. В первом случае его может вызвать попадание инфекции в область синовиальной сумки экзогенным путем (извне), либо занесение ее с током лимфы и крови из очага, присутствующего в организме.

Асептический пяточный бурсит становится следствием травмы или хронического механического раздражения околосуставной оболочки из-за перегрузок.

В зависимости от содержания экссудативной жидкости, наполняющей воспаленную суставную сумку, бурсит подразделяется на:

• Серозный – увеличение объема экссудата;
• Серозно-фиброзный – в экссудате начинается образование нитей фиброзной (соединительной) ткани;
• Серозно-гнойный – в этом случае в составе экссудата имеется незначительное количество гноя;
• Гнойный – процент гноя в составе околосуставной жидкости увеличивается;
• Геморрагический – с примесью крови в синовиальной жидкости;
• Гнойно-геморрагический – диагностируется при одновременном присутствии крови и гноя;
• Некротический – экссудативная жидкость содержит в себе продукты распада околосуставных тканей.

Бурсит задней пяточной сумки и подпяточный бурсит часто развивается у людей среднего и пожилого возраста. Он сопровождается пяточной шпорой (наростами на подошвенной части пяточной кости), фасцитом, или воспалением фасции – широкой и плотной связки, также располагающейся на подошвенной части стопы и соединяющей пяточную кость с основаниями фаланг пальцев. Также причиной бурсита пятки может стать:

• Ношение неудобной либо не подходящей по размеру обуви;
• Длительное ношение обуви на высоком каблуке, в которой ступня располагается в неправильной анатомической позиции;
• Спортивные травмы, возникающие при беге и прыжках;
• Работа, связанная с длительным нахождением на ногах, поднятием и перемещением тяжестей;
• Анатомические дефекты стопы – вальгусное плоскостопие;
• Поражение голеностопного сустава вследствие развития различных суставных патологий – артрита, подагры;
• Переохлаждение стопы;
• Инфицирование суставной сумки через кожные повреждения – ссадины, потертости;
• Вес тела, значительно превышающий показатели нормы, что создает высокую нагрузку на стопы.

Код бурсита пяточной кости находится в рубрике МКБ 10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» и обозначается как М70.2.

На заметку!

При появлении систематических болевых ощущений в области пяточной кости необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. Своевременно поставленный диагноз и лечение гарантирует избавление от бурсита на пятке.

Симптомы и стадии бурсита пятки

Характерные симптомы бурсита пяточной кости включают:

• Болевой синдром при нагрузке на пятку;
• Отек/припухлость в области пяточной кости;
• Покраснение кожного покрова пятки;
• Ограничение подвижности сустава.

Степень выраженности симптоматики зависит от стадии заболевания:

• В острой стадии признаки патологии выражены ярко: боль носит ноющий, колющий или простреливающий характер. Это не позволяет человеку в полной мере нагружать сустав, из-за чего может возникнуть хромота. На поверхности пятки и вокруг нее образуется уплотнение, болезненное при пальпации (ощупывании). Как оно выглядит внешне, можно увидеть на фото бурсита пятки. Температура кожи в области пяточной кости по сравнению с окружающими тканями заметно увеличивается. В этот период подвижность конечности желательно максимально ограничить;
• Переходя в подострую стадию, патологическая симптоматика постепенно уменьшается. Отек спадает, температура кожи нормализуется, подкожные уплотнения рассасываются. Боль становится менее острой;
• При правильном лечении подострая стадия переходит в ремиссионную, после которой наступает выздоровление;
• В случае преждевременного прерывания лечения, патология принимает хроническую форму, при которой стихнувший недуг периодически обостряется, если возникают неблагоприятные условия: переутомление, переохлаждение, значительные нагрузки на ноги.

Интересно!

При отсутствии лечения острый бурсит пяточной кости может принять гнойную форму, переходящую в некроз околосуставных и суставных тканей. Из-за распространения воспалительного процесса резко ухудшается общее состояние человека: появляется жар, озноб, головная боль. Бурсит способен превратиться в более серьезную патологию – инфекционный артрит, вылечить который гораздо труднее.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза и исключения других вариантов патологии врач, выполнив внешний осмотр пациента с симптомами воспаления синовиальной сумки пяточного сустава, рекомендует провести полную диагностику, куда входят следующие виды обследования:

• Анализ крови на СРБ – С-реактивный белок, присутствие которого говорит о наличии ревматоидной патологии;
• Анализ крови, определяющий уровень мочевой кислоты, позволяющий диагностировать либо исключить подагру;
• Рентгеновский снимок в двух проекциях, позволяющий определить точную зону поражения пяточного сустава;
• Проба синовиальной жидкости для проведения ее бактериологического посева – назначается в случае отсутствия положительной динамики при медикаментозной терапии.

Получив результаты обследования, врач принимает решение, чем и как лечить бурсит пятки. В большинстве случаев проводится лечение пяточного бурсита в домашних условиях под амбулаторным наблюдением – госпитализация необходима только при серьезных осложнениях, позволяющих предположить развитие некротических процессов в области пяточного сустава.

Консервативная терапия состоит из медикаментозной и физиотерапевтической части. В число эффективных медикаментов, рекомендуемых к обязательному приему при лечении подпяточного бурсита, входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Кетонал, Ибупрофен, Мелоксикам, выпускаемые как в таблетированной форме, так и в виде средств для наружного применения – мазей, гелей, кремов (рекомендуем к прочтению: Обзор мазей от бурсита суставов).

Также необходимо использование хондропротекторов, содержащих хондроитин и ускоряющих восстановительные процессы в суставных сочленениях (Артра, Дона), миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы (Сирдалуд).

Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан) помогают устранить болевой синдром.

Еще одно эффективное средство от бурсита пятки – компресс с раствором Димексида. Для него нужно разбавить Димексид водой в соотношении 1/1, смочить кусок марли или бинта и наложить на больное место, укрыв его целлофаном и утеплив шерстяным платком или шарфом. Держать компресс нужно около получаса.

Физиотерапевтические методы лечения при пяточном бурсите включают такие процедуры, как наложение грязевых и парафиновых аппликаций, электрофорез, прогревание токами ультравысокой частоты (УВЧ).

При асептической форме на ранних стадиях патологии допустимо лечение бурсита пятки народными средствами. Хороший эффект дает наложение на больной сустав компрессов из тертой редьки или хрена (держать 1-2 часа, курс лечения 10 дней). После снятия компресса кожу смазать глицерином или детским кремом.

Полезно прогревание семенами льна, разогретыми на сковороде и пересыпанными в тканевый мешочек, который прикладывают к больному месту. Хорошо снимают боль и мышечные спазмы при бурсите пятки хвойные ванночки. Для их приготовления необходимо замочить в холодной воде свежие сосновые иголки, а затем прокипятить их в этой же воде. Ногу парят в горячем хвойном отваре, остудив его до комфортной температуры.

Когда консервативные методы лечения бурсита пятки не дают положительного эффекта, рекомендуется проведение хирургической операции. Это может быть как малоинвазивная процедура – прокол бурсы с откачиванием из нее гнойного экссудата и введением лекарственных средств непосредственно в синовиальную область, так и полномасштабное оперативное вмешательство с иссечением и удалением пораженной синовиальной сумки. В послеоперационный реабилитационный период, наравне с медикаментозным лечением и физиотерапией, входят массаж и лечебная физкультура.

Чтобы избежать осложнений, требующих проведения сложных медицинских манипуляций, диагностику и лечение пяточного бурсита необходимо проводить как можно раньше. В этом случае добиться положительного результата удастся гораздо быстрее.