Резь и жжение при акте мочеиспускания у мужчин

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Резь и жжение сопровождающие опорожнение мочевого пузыря – это одна из самых популярных причин обращения к урологу. Это понятно, ведь подобные симптомы резко ухудшают качество жизни мужчины. Очень важно обращать внимание и на сопутствующие патологические признаки – вкупе с диагностическими мерами эта информация поможет врачу назначить эффективную терапию.

О чем говорит резь и жжение при мочеиспускании

Мочеиспускательный канал (уретра) выполняет в организме мужчины сразу две важные функции – вывод урины и извержение семенной жидкости. Более длинная и узкая мужская уретра менее подвержена внешней инфекции (по сравнению с женской). Однако, попадая в нее, патогенная микрофлора редко стремится попасть в мочевой пузырь (как это часто происходит у женщин). Вместо этого она оседает в мочеиспускательном канале, вызывая тяжелое воспаление.

Поэтому часто режущие боли и жжение могут возникать на фоне появления в уретре очагов гонококковой и прочих инфекции, передающихся половым путем.

Один из участков мочеиспускательного канала проходит через простату – ее воспаление и увеличение в размерах также в состоянии стать причиной расстройства процесса мочеиспускания.

Уретру могут травмировать выходящие конкременты при мочекаменной болезни. Причиной боли могут быть также механически либо химически раздражения полового органа.

Причины и симптомы дискомфорта

Жжение и резь могут вызывать некоторые функциональные состояния – переохлаждение, нейрогенный фактор, потребление острой пищи или прием ряда препаратов (Аллопуринол, Даназол, Циклофосфамид). В таких случаях дискомфорт может быть разовым либо кратковременным.

Если же неприятные ощущения не исчезают, либо дополняются иными патологическими признаками, причину стоит искать среди разносторонних заболеваний.

Уретрит

Уретрит — это воспаление стенок мочеиспускательного канала. Может иметь венерическую (гонококковую) или невенерическую природу. Во втором случае причиной может быть воздействия химических веществ (мыла, смазки, спермициды) или нарушение правил личной гигиены. Среди характерных симптомов можно выделить: выделения (их тип будет зависеть от возбудителя инфекции – гнойные либо зеленоватые), зуд и покраснение головки полового органа, слипание и отек внешнего края уретры. При грибковых поражениях может присутствовать творожистый налет. Также стоит обратить внимание на боли внизу живота и ложные позывы к диурезу.

Хламидиоз или гонорея

Жжение и резь являются следствием уже упомянутого венерического уретрита. Заболеванию свойственно хроническое течение, при наличии таких признаков, как скудные прозрачные выделения из уретры, умеренные боли в пояснице, мошонке, яичках, симптомы интоксикации – слабость и субфебрильная температура, появление в моче гноя или кровянистых выделений в конце мочеиспускания.

Цистит

Цистит является воспалением мочевого пузыря, чаще возникает у мужчин старшего возраста. Сопровождается частыми позывами к диурезу, с малым объемом выводимой мочи. Мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Пик дискомфорта приходится на начало и конец акта. Острый цистит протекает с температурой, ознобом, потливостью и может требовать госпитализации.

Генитальный герпес

Герпес — это заболевание, передающееся половым путем. Специфическими симптомами является зуд в уретре и появление изъязвлений на наружных половых органах.

Воспаление яичек или семенных придатков

Орхит или эпидидимит возникает у мужчины на фоне инфекционных заболеваний, возбудитель попадает в половую систему через общий кровоток. Симптоматика включает отек воспаленного участка, боль, отдающую в пах или поясницу, при этом дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела или ходьбе. Для острого периода характерен резкий подъем температуры, озноб, сбои в работе ЖКТ, боли в голове.

Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы инфекционной или застойной природы. В первом случаем спровоцировать патологию могут те же ИППП (хламидии, гонококк). Во втором нарушение происходит на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, нездорового образа жизни. Гормональные сбои или недостаточное кровообращение способствуют развитию обеих разновидностей. Диагностировать заболевание можно по повышению ректальной температуры, различным расстройствам мочеиспускания, например ночным позывам. Болевой синдром, возникающий в пояснице, паху, мошонке сопровождается признаками интоксикации – ломотой, ознобом, слабостью. Наиболее четкая картина возникает при пальпации простаты – железа увеличена и болезненна.

Аденома

Аденома(доброкачественная гиперплазия) простаты – образование в тканях железы разрастаний в виде узелков, сдавливающих мочеиспускательный канал. Общие проявления патологии на любой стадии могут включать общую слабость, потерю веса и аппетита, специфический запах изо рта, запоры, анемию. Характерные признаки будут различными для каждой стадии заболевания. Первая отличается затрудненным началом акта мочеиспускания, вялостью струи, а также учащенными (в том числе ночными позывами). При этом остаточной урины в мочевом пузыре нет. На второй стадии появляется ощущение неполного опорожнения пузыря, сопровождаемое уменьшением и учащением диуреза и непроизвольным мочеиспусканием. Третьей, итоговой стадии свойственно усугубление симптоматики и наличие в моче мутных или кровянистых примесей.

Злокачественные новообразования

Злокачественные опухоли мочевого пузыря или уретры. К счастью, они диагностируются и выступают в роли причины боли или жжения при акте диуреза крайне редко.

Стриктура уретры

Аномальное сужение просвета мочеиспускательного канала. Чаще инициируется травмами (в ходе оперативного вмешательства или интимной близости), воспалительными процессами либо ухудшением кровотока на фоне системных заболеваний (атеросклероз, диабет). У пациентов возникают трудности в выводом, мочи. Процесс начинает требовать напряжения мышц брюшной полости. При наличии воспаления добавляются признаки, схожие у уретритом. В ряде случае отток мочи вовсе превращается – ситуация требует немедленной медицинской помощи.

Мочекаменная болезнь

Проходящие по мочевым путям конкременты и песок травмируют слизистые оболочки, вызывая неприятные ощущения. Как правило, болевой синдром выраженный, в моче присутствуют примеси песка и крови. Чаще камни образуются в почках (нефролитиаз), а уже оттуда попадают в нижележащие мочевыделительные органы. Легче всего дифференцировать патологию по приступам резкой бил в пояснице (колике), сопровождающейся тошнотой, рвотой и наличием кровянистых вкраплений у урине. Возможно также менее выражено хроническое, а также бессимптомное течение болезни.

Механические раздражения или травмы полового органа

Травмы или раздражения могут возникать в результате интимной близости, занятиях спортом. При этом повреждается наружный край уретры. Если разрывы слизистой невелики, то жжение может возникать только при раздражении их выводимой мочой (при акте диуреза). О наличии значительных повреждений ткани может свидетельствовать кровотечение или примеси в урине.

Радиоактивное излучение

Редко диагностируемая причина. Однако и это воздействие действительно может повлечь за собой появление очага воспаления в уретре.

Независимо от того, каким фактором было спровоцировано воспаление или раздражение уретры, медлить с лечением не стоит не только из-за имеющегося дискомфорта, но и из-за вероятных осложнений.

Методы диагностики

При обращении к врачу с жалобами на рези и жжение при мочеиспускании, каждый мужчина имеет возможность значительно упростить задачу постановки диагноза. Для этого достаточно полно и достоверно ответить на вопросы, касающиеся имеющихся симптомов или заболеваний. Если не исключена вероятность наличия инфекции, передающейся половым путем, то об этом следует предупредить в первую очередь. Общий диагностический алгоритм выглядит так:

1. Осмотр и пальпация наружных половых органов и простаты.
2. Общий анализ крови – с целью диагностики воспаления или аллергической реакции.
3. Общий анализ мочи.
4. Сбор урины на бакпосев.
5. Мазок или соскоб из уретры на микроскопию и ПЦР. Микроскопия позволит определить уровень лейкоцитов и эпителия, наличие гонококков и трихомонады. При помощи ПЦР можно обнаружить хламидии, грибковые инфекции, вирусные ЗППП.
6. УЗИ половых органов, почек – осуществляется при подозрении на мочекаменную болезнь, аденому, воспаление семенных придатков или новообразований.
7. Рентген или КТ-урография – для уточнения/исключения диагноза «мочекаменная болезнь».
8. Опционально могут приводиться ретроградная урография, цистоскопия, урофлоуметрия.
9. Биопсия тканей (при подозрении на злокачественную патологию).

Не стоит опасаться столь обширного списка исследований – иногда для постановки диагноза достаточно осмотра и сбора жалоб пациента.

Рекомендации по лечению

В зависимости от выявленной патологии подбирается оптимальный набор терапевтических мер. При уретритах различной природы назначаются:

• препараты, призванные бороться с возбудителем инфекции – противогрибковые, противовирусные и антибактериальные средства;
• общеукрепляющие и повышающие иммунитет средства;
• диуретики;
• обезболивающие лекарства;
• сеансы физиотерапии;
• местное введение сильнодействующих растворов;
• растительные препараты и сборы – Канефрон, Фитолизин, клюквенный сок.

Этот алгоритм с некоторыми модификациями применим при цистите (дополнительно назначают промывание мочевого пузыря) и генитальном герпесе.

Терапия орхита и эпидидимита будет включать в себя как прием комплекса антибактериальных средств (чаще всего обнаруживается несколько возбудителей инфекции), так и использование спазмолитиков, жаропонижающих.  При необходимости проводится дренаж (вскрытие полости абсцесса) яичка.

Терапия острого простатита включает:

• антибиотики, выбранные с учетом анализов пациента и свойств аппарата проникать именно в ткани простаты;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие;
• мочегонные – с целью промывания мочевыводящих путей и устранения застойных явлений;
• слабительные, позволяющие избежать потуг и болей при дефекации;
• спазмолитики, препараты, расслабляющие мышца тазового дна (для уменьшения болезненности простаты);
• гормональные средства, призванные временно снизить нагрузку на предстательную железу;
• микроклизмы (при отсутствии противопоказаний) или свечи;
• постельный режим (при лечении тяжелых пациентов в стационаре).

Острый простатит при адекватном приеме антибиотиков поддается лечению хорошо. К сожалению, этого не скажешь о хронических разновидностях заболевания. Поэтому важно начать лечения вовремя, соблюдать рекомендации врача и дополнять терапию общеукрепляющими мерами – здоровым образом жизни и правильным питанием.

Спецификой терапии аденомы будет прием гормональных препаратов и оперативные методы лечения – иссечение увеличенных тканей или удаление простаты, а также ряд консервативных манипуляций.

Устранение стриктуры уретры требует инструментальных или хирургических вмешательств, иногда с последующей уретропластикой.

Если боли вызваны движением конкрементов при нефролитиазе, то потребуется лечение вторичного воспаления (по типу уретрита), а также терапия основного заболевания при помощи:

• фитосредств, способствующих выводу песка из почек – Цистон, Фитолизин;
• Аллопуринол и его аналоги – для уменьшения концентрации мочевой кислоты в урине;
• цитратные препараты – уратные конкременты поддаются растворению с помощью медикаментозных средств;
• витаминные комплексы.

Некоторые типы конкрементов или их большие габариты будут показанием к проведению специальных процедур для разрушения и вывода камней из организма.

Жжение и рези при мочеиспускании, даже будучи изолированным симптомом, способны изменить жизнь мужчины к худшему. Именно поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Это позволит ускорить и упростить постановку диагноза, лечение и устранение неприятных ощущений.