Стадии хронической почечной недостаточности и их симптомы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Заболевание, при котором нарушается функционирование почек, в медицине получило название почечная недостаточность. При этом выделяется острая и хроническая формы указанного синдрома. Для ХПН характерны свои причины возникновения и стадии протекания. Для определенной стадии заболевания характерны свои конкретные симптомы и предусмотрены особые методы лечения.

Что такое хроническая почечная недостаточность

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.

Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.

Причины ее возникновения

Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:

• ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
• гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
• хронический пиелонефрит;
• камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
• врожденные патологии выделительной системы;
• поликистоз почки (генетическое заболевание);
• инфекции мочевых путей;
• наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).

Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• подагра;
• гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
• воспаление сосудов (васкулит).

Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.

На заметку! Одним из провоцирующих факторов развития у человека ХПН является отравление токсическими веществами (ртутью, свинцом, растворителями) и наркотиками.

В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:

• гипертония;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет.

Какие бывают стадии и их симптомы

Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:

• 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
• 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
• 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
• 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
• 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
• 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).

За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:

1. Латентная.
2. Компенсированная.
3. Стадия декомпенсации.
4. Терминальная.

Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание показатель креатинина в крови на различных этапах развития ХПН.

Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться частое мочеиспускание днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.

На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:

• плохой аппетит;
• головные боли;
• бессонницы;
• кожный зуд;
• суставные боли;
• ощущение ломоты в костях;
• частое мочеиспускание;
• аритмия;
• проявление тахикардии;
• вялость;
• появление проблем со зрением;
• сухость во рту;
• отечность кожи лица по утрам;
• частая диарея;
• периодические приступы тошноты и рвоты.

На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:

• заметное снижение веса;
• сильная жажда;
• привкус во рту;
• анемия;
• повышенное кровяное давление;
• приобретение кожей желтоватого оттенка;
• мышечные боли;
• повышенное содержание в крови азотистых веществ;
• боли в костях;
• легкие судороги пальцев на ногах и руках;
• сухость кожи;
• учащение приступов тошноты и рвоты;
• появление белых язв во рту (стоматит);
• воспаление в тканях сердца (перикардит);
• воспаление десен в виде гингивита;
• развитие отека легких.

Терминальная стадия болезни в большинстве случаев приводит к смерти человека. При ней у него отмечаются следующие тяжелые симптомы:

• выпадение волос;
• желтизна кожи;
• высокое кровяное давление;
• сильный отек лица;
• сильная анемия;
• ухудшение памяти;
• сильная диарея;
• сильное похудение, истощение организма;
• привкус мочи во рту;
• частая рвота;
• развитие сердечной недостаточности;
• ухудшение состояния кожи;
• полное нарушение сна;
• изменение голосового тембра.

При терминальной стадии ХПН у больных происходит отравление организма азотистыми и иными токсическими веществами.

Какие могут быть последствия

Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:

• сердечной недостаточности;
• постоянно высокого кровяного давления;
• развития язвы желудка;
• потери чувствительности конечностей;
• инфаркта миокарда;
• сильной аритмии;
• гастрита в хронической форме;
• частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
• сбоя менструального цикла у женщин;
• низкого сексуального влечения;
• рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
• развития надпочечниковой недостаточности;
• уремической комы.

Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.

Лечение по стадиям ХПН

Интенсивность лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Используются средства для лечения конкретного заболевания, проявившегося на фоне ХПН.

При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:

• энтеросорбенты, снижающие уремию («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
• гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
• витамин Д.

В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:

• при наличии нефрита и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
• энтеросорбенты;
• «Эритропоэтин»;
• медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
• мочегонные препараты;
• средства для снижения кислотности желудка.

На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:

• «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
• «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
• средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», «Фуросемид«);
• карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
• средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
• антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.

В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится гемодиализ, при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.

Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее удаление и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.

На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.