Симптоматика и лечение тендинита стопы и голеностопа

Тендинит стопы является распространенным заболеванием, характеризующимся воспалительно-дегенеративными процессами в тканях сухожилия. При прогрессировании заболевания патология распространяется на большеберцовую и подошвенную мышцы. Код по МКБ 10 тендинит стопы – М76.6 (тендинит пяточного сухожилия).

Причины

При развитии патологического процесса существует риск поражение всех сухожилий стопы и голени или только одного. Чаще воспалительный процесс локализуется в связке, прикрепляющей трехглавую мышцу к пяточной кости.

Основные причины тендинита:

• Физические нагрузки – болезнь развивается у легкоатлетов, получающих травмы во время занятий, которые приводят к деформации связок и вывихам, повреждениям коленного сустава и голеностопа;
• Травмы- – ушибы стопы способны провоцировать дегенеративно-дистрофическую деформацию в хрящах и сухожилиях;
• Нарушение обменных процессов в организме – недостаток полезных веществ или затруднение их поступления к мышцам и сухожилиям стопы (образуются костяные наросты, препятствующие нормальному движению);
• Суставные патологии – подагра или ревматизм;
• Плоскостопие или искривление позвоночного столба;
• Генетическая предрасположенность –спровоцировать тендинит способна врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренного сустава, синдром короткой ноги).

У пожилых людей развитие тендинита происходит по физиологическим причинам. С возрастом дегенеративные процессы в органах, тканях и суставах неизбежны, поэтому проводится профилактика заболевания (витаминные комплексы, хондропротекторы по рекомендации врача).

Классификация тиндинитов

По типу локализации воспаления болезнь делят на следующие виды:

• Тендинит ахиллова сухожилия (очаг воспаления расположен в области лодыжки);
• Тендинит задней большеберцовой мышцы (патология локализуется в районе голени и лодыжки).

Заболевание протекает в двух формах – острой и хронической. Для первой характерно внезапное начало с острой симптоматикой, а для второй – стертая клиническая картина, чередование ремиссии с рецидивами.

Острая форма болезни подразделяется на два вида:

• Асептическая – в результате травмирования окружающих тканей образуется гематома, разрывы нервных волокон, сухожилий и кровеносных сосудов. Возникшие дефекты в сухожилиях заполняются грануляциями, которые постепенно превращаются в рубцовую ткань;
• Гнойная – развивается в результате попадания инфекции в сухожилие с последующим некрозом и расплавлением окружающих тканей.

Хроническая форма тендинита протекает по двум видам:

• Фиброзная. В очаге патологии образуется фиброзная соединительная ткань, часто развивается после длительной нагрузки на сухожилие или повторного растяжения;
• Оссифицирующая. На измененной вследствие заболевания ткани откладываются соли, что приводит к окостенению сухожилия. Развивается тендинит в результате открытых переломов ранений.

Отдельно выделяют тендинит разгибателей пальцев стопы. Заболевание развивается редко после травмирования конечности при беге, легко поддается лечению после подтверждения диагноза, чаще поражается мизинец стопы.

Симптоматика

Для постановки предварительного диагноза и проведения дифференциальной диагностики выявляются симптомы тендинита стопы:

• Возникает боль различной интенсивности во время движения стопой или при прикосновении к очагу воспаления. По мере прогрессирование болезни болевой синдром беспокоит в состоянии покоя, приобретает ноющий характер, иррадиирует в ступню или голень;
• Гиперемия кожи в области очага воспаления (симптом указывает на распространение дегенеративных процессов на костную и хрящевую ткань стопы);
• Отечность ноги в области голеностопа;
• Появление крепитации в пораженном сухожилии (хруст слышится как при движении, так и при помощи фонендоскопа).

Усугубляется дискомфорт после ночного отдыха или попытке перенести вес тела с подошвы на пальцы стопы, поэтому женщинам затруднительно носить обувь на каблуках.

При тендините голеностопа с разрывом сухожилия отмечается появление гематомы с выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности конечности.

На заметку!

При хронической форме тендинита в гнойной форме дополнительными признаками заболевания являются гипертермия и интоксикация (слабость, тошнота).

Диагностика

По назначению врача для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

• Лабораторные исследования. При гнойном тендините голеностопного сустава отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, выявляется инфекционный возбудитель с последующим подбором лекарственных средств для его уничтожения;
• Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить поврежденные или растянутые мышцы, разорванные связки и переломы костей;
• Рентгенография. На фото тендинита стопы визуально определяется наличие костных наростов, их локализацию и форму. При помощи снимка врач определяет наличие и степень дегенеративно-дистрофических процессов в кости;

• Ультразвуковое исследование: позволяет выявить структурные изменения сухожилий в пораженной конечности.

Помимо инструментальных методов диагностики врач ревматолог или травматолог осматривает и пальпирует конечность для определения локализации патологии и оценки тяжести состояния пациента.

Медикаментозная терапия

После подтверждения диагноза проводится медикаментозное лечение тендинита голеностопного сустава.

Основные группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) устраняют симптомы воспаления, назначаются в виде инъекций или перорально;
• Антибиотики (Флексид, Таваник) применяются для лечения тендинита стопы, источником которого является инфекция или травма. Препараты оказывают противомикробное и противовоспалительное действие, позволяют предупредить развитие сепсиса и осложнений патологии;
• Кортикостероиды (Митепред) – противоотечное и противовоспалительное средство, назначается при неэффективности проводимого лечения или пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

Эффективность проведения терапии тендинита сухожилия стопы возрастает при сочетании медикаментов с физиопроцедурами.

Важно!

Во время терапии обязательно наложение на конечность иммобилизирующей повязки на стопу и голеностоп для ограничения нагрузки на поврежденную конечность и предупреждения ее травматизации.

Физиотерапевтическое лечение

Задача физиопроцедур – стимуляция обменных процессов, которые снимут воспаление и ускорят процессы регенерации. Пациентам с травматическим тендинитом назначается 3-5 процедур. При разрывах сухожилия процесс выздоровления занимает 1-2 месяца.

Основные методы физиотерапии:

• Лазеротерапия (обладает обезболивающим эффектом, активизирует восстановительные процессы на клеточном уровне);
• Магнитотерапия (улучшает усвоение лекарственных препаратов, ускоряет метаболизм);
• Ультразвуковая терапия (предотвращает оссификацию тканей и распространение воспалительных процессов);
• Электрофорез (устраняет отечность, способствует снятию ограничения подвижности сустава).

Назначаются физиопроцедуры после снятия острого болевого синдрома и воспаления, сочетаются с массажем голени и стопы, плаванием.

Народные средства

Использование народных методов в сочетании с медикаментозным средствами и физиопроцедурами проводится на усмотрение врача и заключаются в применении следующих рецептов:

• Компрессы с солевым раствором;
• Спиртовой настой: 1 стакан перегородок из грецких орехов залить 500 мл водки и настаивать 14 дней. Готовое средство принимать 3 раза в день по 1ч.л.
• Картофельные компресс: тертый картофель смешать с измельченным луком и глиной в равных пропорциях, полученную смесь накладывают на больную стопу и укутывают тканью, оставляя ее на ночь.

Эффективным противовоспалительным средством при тендините стопы является имбирный настой или куркума, которую добавляют в блюда как приправу.

Интересно!

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии, и заключается рассечении пораженного сухожилия с его последующим иссечением для хирургического восстановления связок и обеспечения возможности регенерации окружающих тканей.

Прогноз

Своевременно диагностированный тендинит стопы эффективно устраняется консервативными методами лечения. Период реабилитации составляет 1 месяц.

При необходимости оперативного вмешательства конечность иммобилизуется на 2 месяца, а полное выздоровление и восстановление двигательной функции стопы возвращается после проведения массажа, гимнастики и физиопроцедур.

Для предупреждения рецидивов и профилактики тендинита необходимо укреплять мышцы голени, носить специальную обувь, предотвращающую травматизацию стопы и голеностопа во время тренировок.