Содержание
Токолитики — это большая группа медикаментозных средств, имеющая бета-адреномиметические свойства, тем самым оказывая токолитический эффект. Подобные медикаменты понижают маточный тонус, предупреждают сокращение миометрия матки, оказывая расслабляющее действие.
Содержание
Механизм действия
Практически сразу после введения токолитического средства в организм будущей матери начинает расслабляться гладкая мускулатура матки. Во время преждевременных родов предупреждает развитие родовой деятельности, купируются схватки.
Приведенная группа препаратов, расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему улучшается маточно-плацентарное кровоснабжение, соответственно к ребенку начинает поступать больше питательных веществ и воздуха насыщенного кислородом.
Показания к применению
Главными показаниями к использованию токолитической терапии в период гестации являются:
- риск самопроизвольного аборта на сроке более 16-ти недель;
- внезапная гипоксия плода;
- стремительные роды, при недостаточном раскрытии шейки матки;
- угроза преждевременных родов на сроке от 23-х недель;
- начало родовой деятельности, при строгом показании к кесареву сечению;
- нестерпимые болевые ощущения в момент родов.
Все приведённые показания к токолитической терапии относятся только для беременных женщин.
Также токолизы имеют множество других показаний, не относящихся к периоду вынашивания.
Диагностика
На любом сроке гестации разрешено только ультразвуковое исследование плода и органов малого таза. При подозрении на угрозу выкидыша в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.
Во втором триместре у беременной при развитии преждевременных родов берут биоматериал на ряд исследований. Самые распространенные — общие анализы крови и мочи. Результатов этих исследований будет достаточно для назначения токолитической терапии.
Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.
Где проводиться терапия
Лечение в большинстве случае происходит амбулаторно. Если у пациентки наблюдаются серьезные отклонения — требуется немедленная госпитализация.
Виды
Таблица наиболее часто используемых токолитических лекарственных средств во время беременности:
| Название | Описание ЛС | Фармакологическое действие |
| Фенотерол | Этот медикамент принадлежит группе бета-адреномиметиков. Снимает мышечные спазмы, в том числе и маточные, приводит в норму маточно-плацентарное кровообращение. Помогает сохранить беременность. | Действие, прежде всего, направленно на активацию работы кальциевого насоса, благодаря чему понижается уровень кальция в миофибрилах. |
| Индометацин | Это нестероидное лекарство оказывает жаропонижающие и анальгезирующие свойства. | Через 15-20 минут после приема наблюдается ослабление болевых ощущений. Эффективен при повышенной температуре тела. |
| Гинипрал | Этот медикамент, понижает маточный тонус, сокращает активность миометрия. Имеет широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Оказывает токолитический эффект. | Снимает маточные сокращения, уменьшает частоту схваток при преждевременных родах. во время родовой деятельности снимает сильный болевой синдром. |
| Нифедипин | Это селективный блокатор замедленных кальциевых каналов – быстро способен понижать артериальное давление, нормализует работу коронарного кровообращения. | Препарат приводит в норму возбужденную гладкую мускулатуру сосудов матки и сердечной мышцы. |
| Сульфат магния или Магнезия | В качестве главных элементов в составе находятся активные ионы магния и ионы сульфатной группы. | Оказывает ярко-выраженное противосудорожное и противоаритмическое действие. Обладает сосудосуживающим, гипотензивным и спазмолитическим эффектом. |
| Дюфастон | Это препарат, созданный их синтетических элементов, последнего поколения. Иными словами – это аналогичный гормон прогестерон, который поддерживает беременность. | Часто используется при нехватке прогестерона во время вынашивания. Понижает риск развития гиперплазии эндометрия матки. |
При любом недомогании надо немедленно обращатся за помощью в женскую консультацию, не надо самостоятельно назначать лекарственные средства. Это может навредить маме, и малышу.
Особенности
Индометацин негативно влияет на развитие плода, особенно в третьем триместре, поэтому его не назначают после 30 недель.
Нифедипин. Эффективен для сохранения беременности на последних неделях. Это достаточно новый медикамент, используется недавно, поэтому большинство акушеров относятся к нему предвзято.
Сульфат магния используется уже длительное время, положительно влияет на ребенка, но имеет много побочных реакций для беременной: головная боль, головокружения, тошнота.
Преимущество магнезии в том, что она воздействует на матку только во время родовой деятельности. Если схваток нет, то назначение магнезии не оправдано. На ранних сроках матка к сульфату магния не чувствительна.
Противопоказания
Токолитики при беременности имеют ряд строгих противопоказаний являются следующие состояния.
Читайте также:
- Вынашивание двух или трех плодов.
- Индивидуальная непереносимость компонентов используемого препарата.
- Замирание плода до начала родовой деятельности.
- Начало отслойки плаценты или ее предлежание к тазовому дну.
- Период лактации.
- Патологии сердца и сосудов.
- Хронические патологии — сахарный диабет вне зависимости от вида, глаукому, колит.
- Нарушение работы мочевыделительной системы.
- Внутриутробные инфекции плода.
С 34 недели беременности, принимать токолитики не имеет смысла, поскольку именно с этого срока дети хоть и рождаются маловесными, но готовыми к жизни.
Побочные эффекты
- Возникновение мигрени.
- Частые головокружения.
- Нервозность.
- Слабость во всем теле.
- Небольшие кровотечения из полости носа.
Как говорят результаты исследований, в сохранении беременности на разных сроках не всё так просто.
Универсальных, подходящих всем женщинам лекарственных средств, нет. К каждой беременности должен быть индивидуальный подход.
Загрузка...
