Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения суставов

Воспаление суставов и окружающих их мягких тканей является частым спутником нарушений опорно-двигательного аппарата. Консервативное медикаментозное лечение патологий направлено на снятие болевого синдрома, восстановление функций хряща и предотвращение его дальнейшего разрушения. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на всех стадиях заболевания.

Характеристики и классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к блокаторам циклооксигеназы – группы ферментов, ответственных за развитие симптомов боли и воспаления. Медикаменты обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но, в отличие от глюкокортикоидов, имеют меньше побочных эффектов.

Выделяют следующие группы НПВП. По химическому составу:

• Кислотные – основным действующим веществом являются производные органических кислот (салициловой, индолуксусной, фениуксусной, пропионовой);
• Некислотные – в качестве активного компонента применяются алканоны или сульфонамиды.

По механизму действия:

• Неселективные – ингибируют все типы циклооксигеназы;
• Селективные – избирательно подавляют только циклооксигеназу-2, за счет чего снижается вероятность развития патологий со стороны органов пищеварения.

По форме выпуска:

• Препараты для приема внутрь (таблетки, гранулы, капсулы);
• Растворы для внутримышечных инъекций;
• Лекарства для наружного нанесения.

Эффективность НПВП

Ниже приведен список основных нестероидных медикаментов для лечения суставов, расположенных по силе противовоспалительного действия:

• Индометацин (Метиндол, Индоколлир);
• Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
• Пироксикам (Финалгель);
• Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
• Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
• Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
• Аспирин и его производные.

Важно!

Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее эффективны при поражениях суставов легкой и средней степени. При стойком болевом синдроме назначают инъекции глюкокортикоидов в синовиальную полость. В случае серьезных необратимых поражений сустава показано хирургическое вмешательство.

Показания к применению НПВП

В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:

• Ревматические патологии (ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
• Поражения неревматического характера (тендовагиниты, остеоартрозы, прочие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани);
• Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
• Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
• Боль и отек после хирургических операций на суставах.

Схема лечения

Все противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов необходимо использовать строго по назначению ортопеда или ревматолога. Продолжительность и схема терапии разрабатываются индивидуально с учетом возраста больного, клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

НПВП для приема внутрь:

• Индометацин. В составе одной таблетки содержится 25 мг активного вещества. Употребляют по одной единице препарата до трех раз в сутки в течение 5-10 дней. При недостаточной эффективности противовоспалительной терапии допускается повышение суточной дозы до 75-100 мг по назначению специалиста. Стоимость одной упаковки составляет 60-250 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток;
• Диклофенак. Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия. Употребляют по 50 мг препарата трижды в день. Средняя цена – 15-50 рублей в зависимости от дозировки;
• Пироксикам. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток, содержащих 10 или 20 мг действующего вещества. При артрозе и ревматоидном артрите необходимо пить по 10-30 мг анальгетика в течение продолжительного времени. При остром подагрическом приступе назначают по 40 мг лекарства однократно в первые 2 суток, затем в течение 4-6 дней – по 20 мг дважды в день. Стоимость упаковки препарата в капсулах составляет 50-60 рублей, в таблетированной форме – 85-100 рублей;
• Кетопрофен. Одна таблетка включает 100 мг активного компонента. Пьют по одной единице препарата целиком дважды в сутки. Средняя цена за упаковку составляет 130-160 рублей;
• Нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг активного компонента. При болезнях опорно-двигательного аппарата необходимо пить до 200 мг средства в сутки. Стоимость одной упаковки – 65-80 рублей;
• Ибупрофен. Противовоспалительный препарат выпускается в таблетках, содержащих 0,2 г действующего вещества. Взрослым пациентам назначают до 0,6 г медикамента три раза в день. Цена составляет 25-95 рублей в зависимости от объема упаковки;
• Аркоксиа. Препарат последнего поколения выпускается в таблетках по 60, 90 и 120 мг. Дозировка устанавливается индивидуально. При использовании средства, содержащего 120 мг активного компонента, продолжительность лечения не должна превышать 8 суток. Средняя стоимость составляет 300-600 рублей в зависимости от дозировки и объема упаковки.

На заметку!

С целью снижения риска развития осложнений со стороны ЖКТ следует запивать препараты большим количеством негазированной воды или молока и одновременно принимать антацидные средства.

При болезнях суставов НПВП назначают максимально коротким курсом. Если через 5-7 дней после начала лечения нестероидными противовоспалительными средствами не отмечается выраженного улучшения, требуется изменение схемы терапии или назначение другой группы медикаментов.

Отзыв

При рецидивах артрита в качестве основного лекарственного средства использую Диклофенак в таблетированной форме. Препарат быстро обезболивает, снимает симптомы воспаления сустава и улучшает общее состояние.

Мария, 47 лет, Санкт-Петербург.

НПВП для местного применения

Чаще всего используют местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов ног и других крупных сочленений. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов со слабо выраженной симптоматикой, а также в послеоперационный период. Средняя цена составляет 150-400 рублей в зависимости от действующего вещества и объема упаковки. Наиболее популярными средствами для наружного применения являются:

• Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
• Дикловит, Вольтарен, – с диклофенаком;
• Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
• Финалгель – на основе пироксикама;
• Индовазин – с индометацином.

Все нестероидные мази для лечения суставов равномерно распределяют тонким слоем по пораженным участкам тела и слегка втирают. Разовая дозировка составляет 2-5 г, частота использования – до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Отзыв

Для устранения умеренной боли при артрозе колена применяю местные противовоспалительные средства Вольтарен и Финалгель. Оба препарата эффективно снимают отек и дискомфорт в суставе, хорошо впитываются и не вызывают шелушения кожных покровов.

Евгений Михайлович, 65 лет, Самара.

Растворы для инъекционного введения

Уколы НПВП обычно назначают при выраженном болевом синдроме, когда средства для приема внутрь или местного использования оказываются недостаточно эффективными. Чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен или их аналоги. Инъекции нестероидного противовоспалительного препарата при болях в суставах вводят внутримышечно, стандартный курс лечения составляет 8 дней.

Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к терапии суставов нестероидными противовоспалительными препаратами:

• Чрезмерная чувствительность к медикаменту;
• Заболевания пищеварительного тракта (особенно при употреблении НПВП внутрь);
• Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
• Тяжелые патологии внутренних органов, сердца, сосудов;
• Детский возраст;
• Беременность и естественное вскармливание.

Любой назначенный врачом противовоспалительный препарат необходимо использовать с осторожностью при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в преклонном возрасте и после перенесенных операций.

Побочные действия и передозировка НПВП

Во время лечения суставов НПВП отмечаются следующие побочные эффекты:

• Дискомфорт и боль в животе, тошнота;
• Расстройство стула (запор, диарея), повышенное газообразование;
• Аллергические реакции различного характера;
• Головная боль, беспокойство, нервозность, нарушения сна;
• Тахикардия, скачки артериального давления;
• Учащенное мочеиспускание;
• Повышенная потливость, жажда, озноб.

При использовании местных НПВП часто диагностируются высыпания, сухость и шелушение кожного покрова в области контакта с лекарством. Превышение терапевтической дозы повышает риск возникновения и интенсивность побочных эффектов. Лечение при передозировке симптоматическое.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются средством первого выбора при заболеваниях суставов, сопровождающихся болью и отеком. Медикаменты наиболее эффективны на ранней стадии патологии.