Зубные имплантанты: виды, стоимость и установка

Современные методы протезирования позволяют устанавливать искусственные коронки, наращивать их с помощью синтетических материалов, делать мосты. Но лишь благодаря имплантации можно «оснастить» зубами рот, в котором нет ни единого корня. Причем по своей функциональности имплантированные зубы практически не будут отличаться от настоящих, так как вживляются глубоко в кость.

Суть стоматологической процедуры

Имплантат (на англ. implant) – это конструкция, которая имитирует не только верхнюю часть зуба, но и корень. В отличие от протеза, он не снимается и не нуждается в уходе – только в стандартной чистке зубов и использовании нити. А главное, эстетично выглядит, так как металлические конструкции внедряются глубоко в челюсть и не просматриваются из-под белоснежной коронки.

Зубной имплант состоит из трех разбираемых или литых частей. Среди них:

• Опора, которая имитирует корень. Выпускается двух видов: в форме винта и пластины. В первом случае элемент вкручивается в ткань челюсти, во втором – забивается. В качестве материала для изготовления опоры в 98% случаев используют титан, так как он характеризуется высокой прочностью, долговечностью и, главное, хорошей совместимостью с организмом человека.
• Абатмент – промежуточное звено, которое соединяет верхушку и корневую опору. Производится из того же материала, что и искусственный корень.
• Имитация внешней части зуба – коронка. Изготавливается из керамики, циркония и оксида алюминия, других благородных и эстетичных металлов.

Методика вживления имплантанта была разработана еще в 70-х годах. Сразу после открытия учеными такого явления, как остеоинтеграция – способность кости обрастать вокруг внедренных в нее инородных тел и тем самым плотно фиксировать их в своей полости.

Суть имплантации зубов проста. Сперва в челюсть вживляется конструкция, напоминающую корень. Со временем она срастается с костной тканью так прочно, что становится «родной». Сразу после этого на верхнюю часть имитации с помощью специального переходника устанавливают искусственную коронку, которая заменяет утраченную.

Основание зубного импланта остается в челюсти без повреждений более 40 лет. Человек может вести обычный образ жизни: кушать твердую пищу, щелкать семечки, раскалывать фисташки – вживленный протез не пострадает. Периодической замене подлежит лишь коронка, срок службы которой зависит от материала изготовления и варьирует от 5 до 15 лет.

Показания к имплантации зуба

Вживлять имплантанты можно по желанию. К примеру, вместо моста. Ведь чтобы установить его, нужно сделать 3 искусственных коронки и подточить 2 настоящих, причем здоровых, дабы закрепить на них конструкцию. В результате ради восстановления одного зуба, придется пожертвовать двумя другими. И еще не факт, что они не воспалятся после протезирования и не разрушатся полностью.

Нередко к имплантации прибегают вынужденно. Одна из ситуаций – отсутствие крайних зубов в ряду или, как говорят стоматологи, «концевой дефект». Поставить обычный протез невозможно, поскольку сзади его не к чему прикрепить. А дорогой бюгельный, который держится только за одну коронку с помощью специального микрозамка, не рекомендуют устанавливать в области жевательных зубов, так как он может не выдержать нагрузку.

При адентии – полном либо частичном отсутствии зубов – также показана имплантация. Она позволяет установить протез на место каждой утраченной единицы. Или в избранных участках, чтобы создать основу под мостовидный протез. Необходимое количество «промежуточных креплений» определяет врач.

Противопоказания

Вживление искусственного корня – это хирургическое вмешательство. Поэтому у такой стоматологической процедуры имеется ряд противопоказаний. Некоторые из них являются строгими:

• Возраст пациента. Запрещено устанавливать зубы на импланты людям младше 20 лет.
• Сахарный диабет второго типа. Это заболевание приводит к ряду осложнений, среди которых медленное заживление ран, нарушение кровообращения и иные негативные последствия.
• Аналогичная ситуация может возникнуть при гепатите, ВИЧ, гемофилии, патологиях кровеносной или нервной системы.
  

  Перед операцией пациенты сдают анализы, чтобы стоматолог исключил возможные осложнения. До получения нужных сведений ни один врач не начнет протезирование.

• Бруксизм. Это скрежетание зубами. Обычно дефект проявляется во сне, но может возникать и в течение дня. Если человеку с такой проблемой и установят зубной имплант, то только с одним условием – если он будет использовать защитные каппы.
• Маленький объем кости. После удаления зуба ткани челюсти начинают усыхать, так как на них не поступает нагрузка. Чем больше прошло времени, тем выше вероятность, что объема кости не хватит для вживления искусственного корня. Есть риск задеть и повредить нижнечелюстной нерв, а это чревато рядом малоприятных последствий: пациент может утратить чувствительность губы, подбородка, щеки. Не сможет контролировать часть лица, слюнотечение.

Менее строго имплантация противопоказана при наличии зубного кариеса, пародонтоза, хронических заболеваний в момент их обострения. А также беременным женщинам и курильщикам.

Преимущества и недостатки

Плюсов в протезировании зуба на имплант масса:

• Не надо обтачивать соседние, целые коронки, как при установке моста.
• Более естественная нагрузка на кость, которая создается благодаря глубокому и полному вживлению. Это существенное преимущество, так как изменение нагрузки чревато деформацией челюстно-лицевого сустава. В результате может пострадать прикус.
• Зубы, которые установлены на имплант, постоянные. Их не нужно извлекать и «класть в стакан», как съемный протез. Особого ухода также не требуется. Достаточно соблюдать стандартную гигиену полости рта.
• Внешне зубы, установленные на имплантах, не отличаются от настоящих, поскольку металлические конструкции вживляются глубоко в кость и не видны снаружи.
• Методика позволяет восстановить любое количество зубов или сделать прочную основу для мостовидного протеза всей челюсти.
• Естественное положение зуба во рту, отсутствие дискомфорта.
• Полное восстановление жевательной функции. Человек может употреблять жесткую, твердую пищу и не волноваться за сохранность протеза.
• Имплант зуба устанавливается практически на всю жизнь, заменяется только верхняя коронка.

Среди минусов можно обозначить лишь высокую стоимость процедуры и небольшой риск отторжения – всего 2%.

Технологии имплантации

Чаще всего операцию проводят в два этапа. Во время первого в костную ткань устанавливают металлическую имитацию корня. Хирург, который специализируется на имплантологии, делает надрез на слизистой оболочке и сверлит отверстие в челюстной кости, периодически охлаждая ее физраствором, чтобы предотвратить перегрев. Затем ввинчивает в проделанное отверстие зубной имплантат и накладывает швы.

Некоторым пациентам может потребоваться синус-лифтинг – это наращивание кости по высоте. Обычно потребность в дополнительной процедуре возникает у пациентов, которые лишились зуба давно, и объем кости за это время успел сильно уменьшиться. В таком случае человеку потребуется остеопластика, и сроки протезирования возрастут на 3–6 месяцев.

Второй этап имплантации зуба заключается в подготовке десны. Чтобы она имела естественный контур под коронкой, нужно вкрутить в нее специальную насадку – формирователь. Спустя 2 недели можно устанавливать абатмент – основу для будущей коронки, и делать слепок, по которому ее изготовят. Монтируют внешнюю часть либо на резьбу, либо на цемент. Техника зависит от выбранной модели.

Есть еще и одноэтапный метод протезирования зуба на имплант, при котором титановое основание вживляют в базальную кость. Она расположена глубже губчатой, имеет более плотную текстуру и не атрофируется. Основное преимущество технологии в том, что всю конструкцию ставят всего за одну неделю.

Подготовка к операции

Методику имплантации зуба выбирает не пациент, а врач. Планирование делится на 2 этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый осуществляет специалист в сфере ортопедической стоматологии. Он выясняет, как лучше протезировать конкретный зуб или мост. Обычно методика подбирается по таким правилам:

• Если нет одного зуба, то вживляют 1 имплант, а если трех – 2.
• Когда надо установить протез только снизу либо сверху – от 2 до 4.
• При полной адентии – от 8 до 10 на каждую челюсть.

Второй этап планирования осуществляет хирург в области имплантологии. Он изучает анатомию челюсти, расположение нервов, толщину кости в месте протезирования. Такие сведения необходимы для подбора титанового стержня нужной формы и длины. Затем хирург анализирует данные и решает, во сколько этапов и в какие сроки лучше проводить операцию.

Для получения исчерпывающих диагностических сведений специалист может направить пациента на рентгенографию, ортопантомографию либо томографию. Самый эффективный метод – последний. Он позволяет провести пробную операцию в виде компьютерной симуляции и проработать все возможные ошибки, чтобы избежать их на практике.

Операция по этапам

Пациент, которому одобрили имплантацию зуба, приходит в клинику в назначенный день. С утра он не есть и не пьет, а за неделю до процедуры не употребляет спиртные напитки. От курения тоже желательно отказаться.

Весь процесс вживления зуба можно поделить на четыре этапа:

1. подготовка оперируемого места;
2. ввинчивание опоры;
3. крепление формирователя десны;
4. установка абатмента и коронки.

Санация и установка опоры

Прежде чем приступить к операции, хирург-стоматолог очищает корневое гнездо. Нужно удалить все остатки нервных окончаний, гноя и иных выделений. На этом же этапе имплантации осуществляется лечение поврежденных зубов и санация полости рта.

Дальнейшие действия хирурга зависят от того, какую форму имеет титановое основание – шурупообразную или пластинчатую. Если первую, то врач делает надрез на челюсти, обнажает надкостницу и нарезает в ней резьбу с помощью сверла. А затем ввинчивает имитацию корня. Процедура осуществляется под наркозом, поэтому все не так страшно, как звучит.

Второй тип основания не вкручивают, а забивают в костную ткань. Чтобы установить пластину, сперва тоже придется разрезать челюсть.

После внедрения искусственного корня хирург накладывает швы на разрез и отправляет пациента домой для заживления и привыкания. Обычно до следующего визита в клинику проходит от трех месяцев до полугода.

Размещение формирователя

Когда основание зубного импланта полностью срастется с костной тканью, специалист установит формирователь, предназначенный для адаптации десны к присоединению абатмента и коронки. Для этого десну вновь разрезают, так как конструкция должна быть погружена в ткань челюсти.

После адаптации формирователь удаляют, а на его место ставят временный абатмент, который необходим для снятия слепка с челюсти. Затем его извлекают, и возвращают формирователь на весь период, в течение которого будет изготавливаться коронка.

Установка внешней части

Заключительный этап имплантации – присоединение к абатменту коронки зуба. Крепят ее с помощью винта или на цемент. Материал изготовления пациент выбирает на свое усмотрение.

По мере необходимости верхнюю часть зубного импланта можно поменять, корень же останется в челюсти практически навсегда.

Сколько стоит имплант зуба

Современная стоматология предлагает широкий выбор имплантов от разных производителей, и все они отличаются по качеству и цене. Самой высокой долговечностью славятся изделия швейцарского, немецкого и американского производства. Но первые заметно лидируют.

Швейцарские торговые марки делают ставку на качество материалов. Срок службы, а также процент удачного приживления их зубных имплантов близок к 99%. Одна из самых востребованных марок – Nobel-Biocare. Основное преимущество ее моделей заключается в сверхскоростной остеоинтеграции, совместимости со всеми типами кости, пожизненная гарантия и высокая стабильность. Стоимость таких имплантантов вместе с установкой в клиниках Москвы варьирует от 45 до 70 тыс. р.

Не менее популярен израильский бренд Alfa Bio Tec. Под этим названием производится 8 типов бюджетных зубных имплантатов. Закупочная цена самого дорогого – 120$, дешевого – 65$. Стоимость конструкции с установкой в Москве – от 23 тыс. р. и выше.

Стоит упомянуть и шведский бренд AstraTech. Его модели создаются с применением новейших технологий и отличаются качественным соединением между абатментом и основанием. Если вокруг бюджетных изделий кость убывает со скоростью 0,2 мм за каждый год после 5 лет использования, у AstraTech показатель в несколько раз меньше. Покупка и установка конструкции обойдется в сумму свыше 43 тыс. р.

Любой отечественный имплантант, к примеру, «Русимплант» или Conmet implants, будет стоить в разы дешевле импортных. Чтобы приобрести и вживить одно изделие, нужно потратить менее 15 тыс. р. Но стоматологи рекомендуют устанавливать такие импланты только для восстановления жевательных зубов, поскольку по эстетическим показателям они заметно отличаются от зарубежных.

Стоимость имплантации зубов зависит от популярности и добросовестности производителя, ценовой политики клиники, сроков выполнения и многих других факторов. Но разбираться во всем самостоятельно не нужно: стоматолог обязательно проконсультирует клиента и по маркам изделий, которые подойдут именно ему, и по стоимости.

Главное, не экономить на выборе специалиста. В бюджетной поликлинике нет ни нужной техники, ни опыта. Лучше заплатить чуть больше, чем несколько лет мучиться из-за осложнений. Помните, установка импланта зуба – это хирургическая операция, поэтому относиться к ней нужно ответственно.