Что такое атеросклероз нижних конечностей и как его лечить?

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей – главная составляющая любой истории болезни. Патология характеризуется отложением холестерина на стенках артерий нижних конечностей с последующим формированием бляшек, закрывающих просвет сосуда и ухудшающих кровоток. В процессе развития заболевания поражаются сосуды крупного или среднего калибра. Опасность заключается в вероятности отрыва бляшки от сосудистой стенки и возникновения эмболии. Рассмотрим основные характеристики патологии, а также, чем и как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Этиология

Атеросклероз нижних конечностей – это болезнь, встречающаяся преимущественно у лиц мужского пола старше 40 лет. Такая закономерность связана с тем, что с возрастом постепенно возникают сопутствующие патологии, приводящие к нарушению обмена холестерина. В молодом периоде метаболизм не нарушен, что обеспечивает нормальный уровень липидов.

Чем старше человек, тем медленнее протекают окислительно-восстановительные процессы в организме – на фоне хорошего питания показатели холестерина в крови увеличиваются, что приводит к его отложению на стенках сосудов. У женщин на фоне гормонального фона вероятность развития болезни увеличивается ближе к 55-60 годам.

Интересно!

Атеросклероз сосудов – потенциальная проблема у мужчин среднего возраста, а также у пожилых людей обоих полов.

Основные причины атеросклероза:

• Генетическая – согласно современным научным исследованиям существует наследственная предрасположенность к нарушению метаболизма холестерина с последующим формированием бляшек в сосудах;
• Вредные привычки – курение негативно влияет на состояние сосудистой стенки, вызывая её спазмы. В результате замедляется ток крови, возникают застойные явления, приводящие к отложению холестерина. Аналогичный эффект вызывает злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, приводя к развитию склероза сосудов ног;
• Ожирение – лишний вес обеспечивает лишние нагрузки на сердечно-сосудистую систему и повышает уровень «вредных» липидов в крови. Из-за избытка холестерина он начинает постепенно откладываться на стенках артерий;
• Артериальная гипертензия – вызывает спазмы сосудов, их повреждения, что создаёт благоприятные условия для развития атеросклероза;
• Сахарный диабет – поражение ткани поджелудочной железы приводит к системным перестройкам, влияющим на мускулатуру сосудов и качественный состав крови. Постепенно развивается диабетический атеросклероз;
• Малоподвижный образ жизни – умеренная физическая нагрузка улучшает кровообращение в нижних конечностях, благодаря чему холестерин не успевает откладываться на эпителии артерий. При отсутствии умеренных нагрузок развиваются обратные процессы и возникает атеросклероз сосудов ног;
• Постоянно повторяющиеся стрессы – психоэмоциональное перенапряжение негативно влияет на состояние сосудистой стенки и жировой обмен. При данных расстройствах возникает атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
• Тромбофлебит и другие воспаления в артериях – приводят к замедлению кровотока и повреждению эпителия, в трещинах начинает оседать холестерин. Постепенно осадок увеличивается, уплотняется, формируя атеросклеротическую бляшку.

На заметку!

Согласно наблюдениям врачей, атеросклероз вен нижних конечностей часто развивается после сильного переохлаждения или повреждения ног

Как развивается патология

Сначала на сердечнососудистую систему воздействуют причинные факторы, которые приводят к поражению стенки сосуда. Это может быть прямое влияние или возникновение спазма – когда происходит сужение просвета артерии или вены. Параллельно происходит нарушение липидного обмена и повышение концентрации жиров в крови. Если кровоток замедлен – это способствует оседанию и прочной фиксации холестерина в области повреждения.

Возникают атеросклеротические изменения – осадок растёт, уплотняется и формирует бляшку. Молодые сгустки мобильны и могут оторваться, закупорив сосуд и спровоцировав гангрену. Если не начать лечение атеросклероза ног – нарост постепенно уплотняется и покрывается солями кальция. Даже на поздних стадиях присутствует вероятность разрыва бляшки и формирования эмболии.

Клиническая картина

Если начинают проявляться первые признаки заболевания – это означает, что бляшки уже выросли и создают препятствия для кровотока. На начальных этапах возникают симптомы, говорящие об ишемии – недостаточности притока крови и кислородном голодании тканей. Позднее развиваются выраженные трофические расстройства, в тяжёлых случаях формируется стенозирующий атеросклероз.

Основные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• Неприятные ощущения в ногах – говорят об ишемии. Субъективно ощущается зуд, онемение и потеря чувствительности в голенях и стопах, периодические «бегания мурашек»;
• Изменение местной температуры и цвета кожи – говорят о недостаточном притоке крови. При поражении артерий кожные покровы холодные на ощупь, белого или мраморного цвета;
• Слабость в ногах – возникает позднее, когда формируется гипотрофия мышечного каркаса. При атеросклерозе магистральных артерий голеней симптом локализуется в области икроножных мышц, если поражена бедренная артерия – в верхней части конечности. Периферический атеросклероз стоп характеризуется слабым тонусом подошвенных мышц;

• Боль – на начальных этапах возникает при физической нагрузке, затем появляется и в покое. Данный симптом оказывает сильное влияние на функции ног – из-за болезненности может развиваться периодическая хромота;
• Если атеросклероз артерий нижних конечностей находится на поздних стадиях, могут появляться язвы – крошечные ранки и признаки гангрены – появление тёмных пятен в области пальцев, а затем и стоп. Постепенно нарушается рост волос, появляется ломкость ногтей.

Внимание!

По характеру симптомов важно отличать данную патологию от облитерирующего атеросклероза, при котором помимо бляшек формируется стеноз (сужение) просвета сосуда. Это приводит к более тяжёлому нарушению кровотока.

Разновидности патологии

Международная классификация болезней – МКБ 10 необходима для практикующих врачей. В ней атеросклерозу присвоен шифр «I 70.2». Тяжесть течения отражает градация патологии по степеням тяжести:

• I – боль беспокоит только при сильных нагрузках или ходьбе на расстояние более 1 км. Патологические изменения на коже отсутствуют;
• II – болезненность возникает при ходьбе от 200 метров до 1 км, отмечается побледнение кожи и нарушение роста волос;
• III – боль начинает беспокоить от прохождения расстояния от 25 до 200 метров, наблюдаются трофические язвы;
• IV – симптомы проявляются в покое, отмечаются признаки гангрены.

Также атеросклероз классифицируют по локализации; различают поражения артерий или вен. При диагностике указывается конкретный поражённый сосуд.

Постановка диагноза

Первым этапом диагностики является врача. Доктор измеряет пульс, температуру кожных покровов, проводит пальпацию поражённой области. Для полноценной беседы с врачом пациент должен быть подготовлен – знать, как внешне выглядят патология. Рекомендуем взглянуть на фото атеросклероза сосудов нижних конечностей – в глаза сразу бросается бледность и характерный «мраморный» оттенок кожи. Если посмотреть на снимок в поздних стадиях, то можно увидеть тёмные пятна, говорящие о гангрене конечностей.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы исследования:

• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов – будут прослеживаться признаки сужения сосудов в виде схождения стенок в определённой зоне;
• Ангиография и реовазография;
• Капилляроскопия;
• Анализы крови.

Мнение специалиста!

После проведения диагностики назначается лечение. Сегодня не открыты методы, позволяющие совсем избавиться от атеросклероза – но терапия на ранних этапах позволяет растворить бляшки и добиться заметного улучшения самочувствия больного. Важно приступить к лечению сразу и бороться с недугом, выполняя рекомендации врача.

Лечение

Терапия на начальных стадиях включает консервативные методы, которые называют «чисткой сосудов». Данная программа направлена на создание условий для снижения уровня холестерина в крови – такой подход эффективен для удаления молодых отложений и предотвращения образования новых атеросклеротических бляшек. Она включает изменение образа жизни и питания, медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж и специальную гимнастику. Можно применять народные рецепты. При наличии старого атеросклероза ног с расстройствами кровообращения – показана операция.

Коррекция образа жизни и диета

Лечение атеросклероза нижних конечностей начинается соблюдения режима дня и корректировки питания. Данные условия обеспечат снижение поступления «вредных» жиров в организм, стабилизируют кровоток в ногах и предотвратят отложения холестерина на сосудах. Основные правила включают:

• Ограничение потребления холестерина до 300 г в сутки;
• Животные жиры должны составлять 30% от общего количества;
• Количество калорий не должно превышать 2500 в день;
• Отказ от вредных привычек;
• Ведение подвижного образа жизни. Обратитесь к физиотерапевту для составления программы гимнастических упражнений.

Лечебная гимнастика и массаж

ЛФК при атеросклерозе направлено на улучшение кровотока в ногах, что способствует «вымыванию» свежих отложений со стенок сосудов.

Комплекс физических упражнений для возобновления циркуляции крови в нижних конечностях:

• Начните гимнастику с лёгкого разогрева – ходьбы на месте в течение несколько минут;
• Встаньте на носочки. Переносите вес тела с ноги на ногу;
• Положите руки на пояс и согните голень. Вращайте всей ногой в тазобедренном суставе вправо и влево;
• Прижмитесь спиной к стене, стоя на пятках, поочерёдно поднимайте носки;

• В этой же позиции – перенесите вес тела на ногу так, чтобы другой можно было слегка «поболтать»;
• В конце гимнастики походите по комнате, расслабьте ноги, делайте глубокие вдохи.

На заметку!

Для достижения оптимального эффекта рекомендуется делать гимнастику ежедневно, по 2-3 минуты с перерывами между подходами. Позднее можно добавить упражнения на велотренажере.

Параллельно с проведением ЛФК назначаются курсы массажа. Разминка улучшает отток крови, препятствуя образованию новых отложений. Важным плюсом является восстановление работоспособности мышц нижних конечностей после проведения массаж ног.

Медикаментозная терапия

Медикаменты способствуют снижению уровня холестерина в сосудах, предотвращая его отложение и образование бляшек.

Основные группы препаратов для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• Статины (Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин) – блокируют образование холестерина в печени;
• Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат, Безафибрат) – способствуют растворению жиров в крови;
• Гиполипидные лекарства (Пробуркол, Омега-3, Эзетимиб) – вытесняют «плохие» жиры из крови, активируя его транспортировку к печени с последующим удалением;
• Другие препараты – снижают уровень холестерина Никотиновая кислота, но её назначают короткими курсами во избежание развития осложнений. Холестирамин и Колестипол – особые смолы, которые связывают жиры в кишечнике, препятствуя их усвоению.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при атеросклерозе нижних конечностей обеспечивает укрепление сосудистой стенки и улучшение состояния крови. Для этого используются следующие процедуры:

• ДМВ-терапия;
• Баротерапия;
• Диадинамотерапия;
• Амплипульстерапия;
• Лазеролечение;
• Магнитотерапия;
• Лечебные ванны.

Народная медицина

Помогает прочищать сосуды некоторые народные средства. Пользуются популярностью сок сырого картофеля, который следует пить ежедневно перед едой по половине стакана. Аналогичной пользой обладает ежедневное употребление натурального красного вина или светлого пива, но суточная доза не должна превышать более 50 г в сутки. Также можно посещать курсы гирудотерапии – лечения пиявками.

Хирургическое вмешательство

Операции позволяют удалить атеросклеротические бляшки и восстановить кровоток в нижних конечностях. Совсем вылечить патологию при помощи хирургии нельзя – для снижения уровня холестерина проводится консервативное лечение.

Основные виды операций на ногах при атеросклерозе:

• Баллонная ангиопластика – расширение поражённого сосуда при помощи специального баллона;
• Стенотирование – для расширения сосуда используется специальный расширитель;
• Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек при помощи зонда;
• Лазерная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи лазерного воздействия;
• Шунтирование – создание искусственных сосудов, по которым кровь течёт, минуя поражённый участок.

Решение об операции принимает лечащий врач. Для проведения данного вида лечения необходимо пройти обследование для выявления возможных противопоказаний.

Профилактика

Специфическая профилактика атеросклероза нижних конечностей включает постоянное соблюдение диеты, выполнение программы лечебной физкультуры и отказ от вредных привычек. Для лучшей эффективности необходимо 1-2 раза в год посещать флеболога и делать УЗИ сосудов ног.

Атеросклероз нижних конечностей – опасное заболевание, которое может привести к расстройствам кровообращения вплоть до гангрены. Предотвратить последствия и осложнения атеросклероза позволяет консервативная терапия, а в тяжёлых состояниях – операция.