Что показывает обзорная рентгенография органов брюшной полости с контрастом

Рентгенография относится к неинвазивным методам диагностики и используется повсеместно для выявления патологий внутренних органов. Она позволяет быстро определить причину недомоганий, особенно если пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в животе, который может исходить как из ЖКТ, так и из других органов, находящихся в забрюшинном пространстве. В этом случае используется рентген брюшной полости — лучевое исследование, позволяющее рассмотреть состояние желудка, кишечника, печени и гепатобилиарного тракта, почек и поджелудочной железы. По рентгенограмме врач может выявить воспалительные, атрофические, опухолевые и другие патологии.

Когда назначается рентген брюшной полости

Проводить рентген живота можно при наличии симптоматики, указывающей на проблемы с функционированием органов, находящихся в забрюшинном пространстве. Для комплексной диагностики, которая требуется при неясной симптоматике и смазанной клинической картине, используется обзорная рентгенография органов брюшной полости. Показаниями к ней являются:

• боли в животе неясной локализации;
• распространенная кишечная симптоматика — диспепсия, вздутие и колики, признаки внутреннего кровотечения;
• разливающиеся боли в животе, распространяющиеся на поясницу.

Поводом для обследования может стать подозрение на перитонит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь, опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения. Узкими показаниями для рентгена поджелудочной железы в рамках обзорного исследования могут стать значительное снижение веса в совокупности с плохим пищеварением и психическими отклонениями, а рентген печени проводят при подозрении на присутствие камней в желчном пузыре.

Достаточно широко распространенной причиной проведения рентгена органов брюшной полости считается травма живота. Она может быть тупой, без нарушения целостности передней брюшной стенки, или проникающей, с видимыми ее повреждениями.

Полезно знать! Обзорный рентген органов брюшной полости проводят и при попадании инородных предметов в пищеварительный тракт. Часто такое происходит с детьми, проглатывающими мелкие предметы.

Подготовка к исследованию с контрастом

Чтобы обзорная рентгенография брюшной полости показала максимально четкую картинку, необходимо устранить возможные препятствия для прохождения рентгеновского излучения: воздушные полости в кишечнике и непереваренную пищу. Для этого за несколько дней до проведения диагностики пациентам рекомендуется специальная подготовка. Она подразумевает комплексное очищение и подготовку кишечника:

• выведение непереваренных остатков пищи;
• размягчение и выведение твердых каловых камней;
• снижение газообразования.

Минимум за 3 дня до обследования пациенту показана бесшлаковая диета. Помимо основных целей она помогает улучшить перистальтику, чтобы контрастный раствор с барием равномерно заполнял полости желудка и кишечника.

Для снижения газообразования и нормализации перистальтики рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

• бобовые;
• капусту;
• сдобу и сладкую выпечку, а также черный хлеб;
• грибы;
• молочные продукты;
• газированные напитки, алкоголь.

В течение трех дней в рационе должны преобладать овощи и диетические сорта мяса, приготовленные методом варки, тушения или запеченные.

Важно! Желательно хорошо измельчать их или доводить до состояния пюре, чтобы частички пищи не задерживались надолго в пищеварительном тракте.

За 24 часа до проведения рентгена брюшной полости с контрастом переходят на жидкую или полужидкую пищу. На завтрак едят кашу или омлет, на обед легкий бульон с макаронами или отварными овощами. Ужин пропускают, заменяя его большим количеством жидкости — слегка подслащенным чаем, киселем, компотом и т. д. последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения рентгена.

Вечером накануне обследования рекомендуется начать прием слабительных препаратов. Специалисты рекомендуют средство «Фортранс» или «Лавакол». Их принимают в соответствии с официальной инструкцией. При запорах очищение кишечника проводят с помощью классической очищающей клизмы или микроклизмы «Микролакс». При повышенном газообразовании рекомендован прием активированного угля или препарата «Эспумизан».

Такие же меры предпринимаются перед проведением рентгена с комбинированным контрастированием, которое сочетает введение в просвет кишечника раствора бария и воздуха.

Как делают рентген брюшной полости

Для проведения процедуры пациент должен снять одежду с верхней части тела и убрать металлические украшения и пирсинг (если он есть). На первом этапе проводится обзорная рентгенография ОБП в положении стоя. Для этого пациент прижимается корпусом к экрану рентген установки, задерживает дыхание и сохраняет неподвижность в течение нескольких секунд.

Важно! Если по какой-то причине обследуемый не может стоять, снимок делают в положении лежа.

После того, как сделан первый снимок, врач принимает решение о целесообразности детального обследования с применением контрастных препаратов. Если его проведение необходимо, пациенту дают выпить раствор бариевых солей. Он имеет характерный меловой вкус, но дискомфорта прием не вызывает. Процедура выполняется в положении лежа.

Контрастный рентген органов брюшной полости занимает больше времени, чем обзорное обследование. Это связано с тем, что бариевая взвесь медленно продвигается по пищеварительному тракту. Сразу после приема врач выполняет снимок области выше брюшного отдела аорты, чтобы на снимках отображались пищевод и желудок. Спустя 20-40 минут выполняют снимок живота. В это время контраст заполняет 12-перстную кишку. В течение 2 часов контраст проходит через тонкий отдел кишечника. В течение этого времени выполняют 1 или 2 снимка. До 3 часов уходит на создание снимков толстого отдела кишечника.

Что показывает исследование

Как правило, обзорный рентген рассматривают как источник обобщенной информации о состоянии органов брюшной полости. На снимке такого плана, имеющих фронтальное направление, видны тени и очертания всех органов, находящихся в забрюшинном пространстве. Из-за наслоений теней друг на друга практически невозможно оценить состояние отдельных структур. В то же время рентгенолог может оценить состояние ОБП по их локализации. Например, в результате процедуры врач может выявить:

• свободный газ в брюшной полости и забрюшинном пространстве — серп воздуха характерен для разрыва стенок желудка или кишечника;
• жидкость в брюшной полости, свидетельствующую о перитоните, асците или внутреннем кровотечении;
• смещение желудка при злокачественной опухоли, диафрагмальной грыже, аневризме брюшной аорты и т. д.;
• смещение кишечника и изменение контуров желудка и 12-перстной кишки при панкреатите или опухоли поджелудочной железы;
• опущение почки и т. д.

Помимо этого, рентген покажет инородные предметы, находящиеся в органах брюшной полости. Особенно четко будут визуализироваться металлические элементы. Некоторые полимерные материалы способны остаться для рентгена невидимыми.

Важно! При постановке диагноза рентгенолог не станет исключать вероятность субстракции теней при обзорной рентгенографии, при которой тени перекрывают друг друга и дают неверное представление об истинном положении вещей.

Проведение контрастного рентгена внутренних органов дает возможность оценить состояние их внутренних оболочек. При нахождении бариевого раствора в кишечнике на снимках будет видно новообразования, стриктуры, рубцовые изменения, язвенные углубления, атрофированные и гипертрофированные участки слизистых оболочек. Кроме того, применение рентгена позволит обнаружить конкременты в желчном пузыре, почках и мочеточниках.

Если на основании полученных с помощью рентгена данных не удается установить причину неприятных симптомов со стороны органов брюшной полости, диагноз уточняют посредством других методов: КТ, МРТ и лапароскопии.