Что показывает рентгенография органов грудной клетки на цифровых и классических аппаратах

Рентгенография — доступный и эффективный метод диагностики патологий внутренних органов, тканей и структур. Одна из разновидностей метода — рентген грудной клетки (по статистике назначается чаще других исследований). Этот вид диагностики используют для выявления заболеваний легких, сердца, сосудов, нарушений скелета в области груди, патологий мягких тканей.

По результативности рентгенография ОГК (органов грудной клетки) намного информативнее, чем флюорография, и сравнима по эффективности с более современными процедур КТ и МРТ.

Рентгенография ОГК — что это такое и ее виды

В диагностической практике рентген ОГК — это классическая рентгенодиагностика, направленная на выявление патологических изменений органов грудной полости, непосредственно грудной клетки и прилежащих к органам анатомических структур. Метод позволяет изучить особенности всех типов тканей и обнаружить в них отклонения, свидетельствующие о заболеваниях.

Обследование проводится с использованием ионизирующего излучения, способного проникать сквозь толщу тканей и создавать монохромный теневой рисунок, на котором отображаются:

• реберные дуги, грудинная кость и верхний отдел позвоночника;
• область средостения, сердце и крупные сосуды, в том числе аорта;
• дыхательная система — верхние дыхательные пути, в частности трахея, корни легких и непосредственно легкие, бронхи, а также сосудистый рисунок легких;
• купол диафрагмы;
• синусы обеих плевральных полостей.

В большинстве случаев для постановки верного диагноза проводится рентгенография грудной клетки в двух проекциях: передней и боковой. В некоторых случаях проводится рентген в трех проекциях — передней, боковой и косой.

В зависимости от целей исследования врач может назначить обзорную рентгенографию грудной клетки. При этом на исследовании затрагивается обширная сфера: на снимках видны все ткани и органы. Как правило, развернутый рентген используется при подозрении на патологии нескольких органов грудной клетки. Если же клиническая картина указывает на конкретное заболевание, проводится прицельная рентгенография, на которой внимание фокусируется только на вызывающем беспокойство органе.

Что такое цифровая рентгенография ОГК

Отличие цифровой рентгенографии грудной клетки от обычного рентгена значительное с точки зрения результативности. Для пациента эти виды диагностики не имеют отличий. Также как и классическое рентгенологическое исследование, оно проводится в нескольких проекциях и с разными целями. При необходимости врач может назначить прицельную или обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях или в трех.

Первое, чем отличается цифровой рентген — лучевая нагрузка. При этом виде исследования доза облучения значительно ниже. Второе отличие — качество получаемой картинки. Цифровой метод позволяет получить более четкое изображение, которое при необходимости можно увеличить для лучшей визуализации отдельных элементов. Третье отличие — результатом цифрового рентгена становится не распечатанный на пленке снимок, а цифровое изображение.

Где можно сделать и кто проводит

И прицельную, и обзорную рентгенографию органов грудной клетки можно сделать в обычной поликлинике, оснащенной рентгеновской установкой. Помимо этого, сделать рентген грудной клетки можно в частных медицинских учреждениях. Для прохождения исследования необходимо получить направление на рентген от лечащего врача — узкого специалиста, занимающегося лечением органов грудной клетки.

Важно! Самостоятельно пройти рентгенографию без существенных показаний и без направления врача практически невозможно.

Проводится исследование под руководством врача рентгенолога. В муниципальных поликлиниках процедуру нередко проводит штатный рентген лаборант. Однако расшифровкой снимков неизменно занимается рентгенолог.

Что показывает рентген грудной клетки

В число патологий, что показывает рентген грудной клетки, входят разнообразные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также грудного отдела позвоночника и непосредственно грудной клетки, то есть ребер и грудины. Что будет видно на рентгене, зависит от целей обследования.

Обзорная или общая рентгенография покажет все имеющиеся нарушения. К ним относятся:

• переломы и трещины ребер;
• искривленная грудина, аномалии строения и перелом грудины;
• аномалии позвоночного столба и ключиц;
• воспалительные и инфекционные повреждения тканей легких, в том числе пневмония и туберкулез;
• патологии сердца и сосудов.

На снимках обзорной процедуры тени всех органов и структур выглядят наслоенными друг на друга (в медицине такой эффект называют суммация). Из-за отсутствия детализации в 2 проекциях (боковой и прямой) точная диагностика может быть затруднена, поэтому результаты обзорного обследования нередко являются промежуточными и требуют уточнения посредством использования прицельной рентгенографии.

Прицельный рентген ОГК позволит увидеть патологические очаги более детально и на основании их внешнего вида поставить дифференцированный, то есть максимально точный диагноз. Примером могут послужить следующие ситуации:

1. Воронкообразная деформация грудной клетки, обнаруженная на снимке в одной проекции, может указывать на недоразвитие диафрагмальных корешков или быть одним из признаков системной аномалии, известной как синдром Поланда. Последнее заболевание затрагивает не только срединную грудную кость, но и ребра, мышцы, непосредственно диафрагму. Дифференциальная рентгенодиагностика важна и при такой патологии, как килевидная грудная клетка, так как она может свидетельствовать как о врожденной аномалии, так и посттравматических изменениях.
2. Видимое расширение тени средостения может указывать как на аномалии сердечной мышцы (сердечная недостаточность, острый или застарелый инфаркт, перикардит со скоплением выпота), так и патологии средостения — липомы, кисты и другие новообразования.
3. Плотная тень в верхней части грудины со специфической симптоматикой (удушье, проблемы с глотанием) — распространенные признаки загрудинного зоба. Однако схожую картину рентген показывает при онкологии пищевода и щитовидной железы. Особого внимания в этом случае требуют лимфоузлы: если они не видны на снимках, речь может идти именно о зобе, в то время как их увеличение может указывать на рак.
4. Тени на легких могут означать как инфекционное (туберкулезное) поражение тканей, так и воспаления в тканях легких, скопление жидкости в плевральной полости. При расположении внизу грудной клетки такие затенения может спровоцировать липома кардиодиафрагмального угла.
5. Мальформации сосудов диагностируются достаточно легко, так как нетипичные сужения и расширения их контуров заметны и в прямом, и в боковом ракурсе. По характеру рисунка врач может определить наличие эмболии и тромбоза, аневризмы и другие заболевания.

При детальном исследовании рентгенография грудины проводится в прямой проекции, а затем дополняется снимком в боковой проекции, благодаря чему удается с высокой точностью определить локализацию патологического очага.

Важно! Боковая проекция в диагностике считается второстепенной, так как большая часть патологических изменений четко видна на переднезадних снимках.

Как проходит исследование

В частных и муниципальных клиниках делается рентген в схожих условиях, то есть в специально оборудованных помещениях. Последовательность выполнения рентгена грудной клетки достаточно проста. Перед исследованием пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, металлических украшений и аксессуаров. После этого он встает перед панелью рентген установки и прижимается к ней, слегка сведя плечи, чтобы они тоже касались устройства. Чтобы получить четкую картинку, в момент снимка легкие должны быть максимально наполнены, поэтому перед запуском рентген-установки лаборант дает команду глубоко вдохнуть и задержать воздух внутри на несколько секунд.

После того, как сделан снимок в передней проекции, пациент поворачивается боком к панели или укладывается на специальный стол. Во втором случае снимок будут делать лежа на боку, чтобы получить снимки в боковой проекции. Во время работы рентгена придется снова глубоко вдохнуть и задержать воздух в легких на несколько секунд.

В среднем рентген ОГК занимает около 5 минут. Во время процедуры не возникает физического дискомфорта и болезненных ощущений. По окончании процедуры пациент может сразу покинуть кабинет.

Как подготовиться к процедуре и что можно есть накануне

Иногда пациенты переживают, можно ли кушать перед рентгеном, и не случится ли так, что без особой подготовки к проведению диагностики снимки получатся неточными. Рентгенологи успокаивают — подготовка к рентгену любой части тела не требуется, поэтому можно не беспокоиться о диете и соблюдении особого режима. Пациенты могут есть перед рентгеном грудной клетки любую пищу, в том числе жирную, соленую и провоцирующую газообразование — ограничений никаких нет.

И все же есть некоторые исключения. Например, пациентам, которые испытывают сильное беспокойство по поводу прохождения диагностики, следует подготовиться морально. Если состояние близится к панике, перед процедурой можно принять успокоительное средство.

Для чего назначают: показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях могут стать симптомы, указывающие на нарушение функций органов в этой части тела:

• одышка;
• хронический кашель;
• тупые боли за грудиной;
• проблемы с глотанием;
• быстрая утомляемость на фоне нарушений сердечного ритма.

Более распространенные показания к рентгенографии — травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Противопоказаний у исследования мало: беременность, открытое или внутреннее кровотечение в области исследования, открытый пневмоторакс и тяжелые состояния пациента.

Как часто можно делать рентген грудной клетки

Определиться с тем, как часто можно делать рентген, помогают стандартные рекомендации по применению ионизирующего излучения. Суммарное количество лучевой нагрузки не должно превышать допустимых доз. При обследовании грудной клетки они наиболее высокие, поэтому взрослым разрешено проводить не более 2 исследований в год, а детям не более одной процедуры за тот же период.

Несмотря на жесткие рамки по количеству раз прохождения рентгена в год врач может отступить от рекомендаций. Например, при стремительно развивающихся заболеваниях или получении неинформативных снимков можно провести более 2 процедур за указанный период взрослым и детям.

С какого возраста можно делать детям

Проведение рентгена груди детям разрешена с первых месяцев жизни, однако проводится она после консультации с педиатром и узкими специалистами. До 12 лет пациенты проходят обследование только в присутствии родителей.

Расшифровка результатов

Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:

• начинается заключение с оценки качества снимка — нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
• затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки — графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
• расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).

Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.

Могут ли быть результаты неточными

При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным. Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения. Опытные врачи рентгенологи могут отличить «брак» от настоящих патологий, поэтому постановка ошибочного диагноза при получении таких снимков крайне мала.

Сколько действительны снимки

Срок действия рентгена зависит от диагноза и целей проведения диагностики. Если состояние стабильное, снимок будет действителен в течение года. В ситуациях, если болезнь прогрессирует, снимки считаются действительными не больше 3 месяцев или до проведения терапии.