Эклампсия у беременных — как распознать и помочь

Эклампсия у беременных – одно из наиболее опасных осложнений гестации. Из-за значительных сбоев в работе центральной нервной системы может стать причиной летального исхода. Как вовремя распознать патологию, о методах лечения и профилактики рассказано далее.

Что это

Эклампсия – это патологическое состояние, которое диагностируют только у будущих мам после 20 недели гестации. Оно возникает на фоне тяжелой формы преэклампсии. Это заболевание, для которого характерно:

• повышение показателей артериального давления;
• высокая концентрация белка в моче.

В переводе с греческого, эклампсия у беременных означает вспышка, подобная молнии. Такое название патология получила из-за стремительного развития приступа, резкого ухудшения самочувствия женщины.

В некоторых случаях проблема развивается во время родов или в течение 1-2 суток после рождения ребенка.

Причины и факторы риска

Основная причина – нарушения взаимодействия мать-плацента-плод. После успешного зачатия, организм женщины претерпевает изменения. Значительно повышается нагрузка на системы и внутренние органы.

Эклампсия у беременных может появиться при:

• возрасте будущей мамы до 18 лет и старше 40;
• первой беременности;
• наличии преэклампсии, первичного невынашивания в анамнезе;
• многоплодии;
• гипертонии;
• лишнем весе;
• анемии.

В группе повышенного риска находятся будущие мамы с:

• хроническими заболеваниями легких, почек,
• гастритом,
• колитом;
• сахарным диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы;
• сосудистыми и аутоиммунными патологиями;
• нарушениями со свертываемостью крови.

Эклампсия при беременности передается на генетическом уровне. При наличии у женщины даже одного опасного фактора, она попадает в группу повышенного риска.

Врачебные осмотры проводятся чаще. За вынашиванием наблюдает гинеколог, нефролог, эндокринолог, терапевт.

Симптомы

В 70% случаев эклампсия развивается на фоне средней, тяжелой формы преэклампсии. Признаки – уровень артериального давления свыше 14/90 мм рт. ст., более 3 г белка в моче.

Дополнительные проявления:

• внезапные нарастающие отеки;
• частые боли в голове;
• мелькание мушек перед глазами.

Беспокоит дискомфорт в верхней части живота и пояснице. Учащаются приступы тошноты, рвоты, уменьшается суточный объем урины.

В крови наблюдается:

• снижение количества тромбоцитов;
• повышенное содержание печеночных ферментов, креатинина.

Эклампсия проявляется в виде одиночного или серии судорожных приступов. Припадок длится 1-2 минуты.

Признаки предсудорожной фазы:

• мелкие подергивания лицевых мышц, конечностей;
• неподвижный взгляд, расширенные зрачки;
• углы рта опущены;
• кисти рук напряжены.

Продолжительность фазы – 30 секунд. Затем наступают тонические судороги.

У женщины напряжены мышцы всего тела, отсутствует расслабления между сокращениями. Голова откинута назад, позвоночник выгибается, челюсти крепко стискиваются. Дыхание отсутствует, кожные покровы лица приобретают синюшный оттенок.

Затем следует фаза клонических судорог. Постоянные сокращения охватывают все тело. Женщина начинает резко двигать конечностями.

Дыхания нет, пульс практически не прощупывается. Через 30-90 секунд появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена с кровянистыми примесями.

В завершении приступа женщина делает глубокий вдох, дыхание глубокое, но редкое. Нормализуется пульс, исчезает синюшность, зрачки приобретают нормальный размер. Сознание возвращается, но больная не помнит последних событий.

При атипичном течении болезни будущая мама внезапно теряет сознание, судорожный синдром отсутствует. Предварительно возникает резкая сильная головная боль, темнеет в глазах, подергиваются мышцы лица.

Такая патология преимущественно возникает на фоне кровоизлияния в мозг. Как следствие – часто наступает кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач фиксирует основные жалобы.

Далее обследование проводят по установленному порядку.

1. Измеряют артериальное давление.
2. Назначают общий и суточный анализ мочи для выявления белка, измерения общего количества урины.
3. При клиническом анализе крови обращают внимание на снижение показателей тромбоцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит.
4. Коагулограмма поможет выявить отклонения в свертываемости крови.
5. Биохимический анализ укажет на повышение билирубина, уровня печеночных ферментов, креатинина.
6. Результаты ЭКГ помогут определить состояние работы сердечной мышцы.

Дифференциальная диагностика исключает инсульт, эпилепсию, аневризму или опухоль головного мозга, инфекцию и острую интоксикацию.

Для оценки состояния плода назначают УЗИ, допплерографию, кардиотокографию.

О наличии проблемы свидетельствует задержка развития, признаки гипоксии, отслойка плаценты. В редких случаях врачи диагностируют внутриутробную гибель.

Лечение

При судорогах важно правильно оказать первую помощь. Больную следует:

• уложить на ровную поверхность;
• повернуть ее голову на бок;
• открыть ей рот и вытянуть вперед язык

Обязательно надо очистить рот больной и ее дыхательные пути.

Сразу же требуется вызвать скорую помощь, и до приезда врачей следить за состоянием. При необходимости провести реанимационные действия – искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

В условиях стационара после судорожного припадка начинают кислородную терапию. Если дыхание отсутствует, проводят вспомогательную вентиляцию или подключают ИВЛ. Для устранения судорог инъекционно вводят седативные и противосудорожные препараты.

Комплексное лечение эклампсии включает применение различных видов лечения.

1. Магнезиальная – делают уколы и капельницы с противосудорожными, противоотечными и гипотензивными препаратами.
2. Инфузионная – восполнение объема циркулирующей крови, улучшение кровообращения.
3. Гипотензивная – назначают лекарства для снижения артериального давления, нормализации работы сердца.
4. Дезагрегантная –применяют лекарства для предотвращения образования тромбов.

Эклампсия – показание для экстренного кесарева сечения. Родоразрешение проводят через 3-12 часов после купирования приступа.

Осложнения для матери и плода

При длительной потере сознания наступает эклампсическая кома. Она длится 4-6 часов.

Опасные последствия:

• выраженная гипоксия – все внутренние органы мамы и ребенка страдают от нехватки кислорода и питательных веществ;
• нарушения сердечного ритма, кровообращения;
• отек легких;
• некроз печени, почечная недостаточность;
• ДВС-синдром – периодическая смена тромбозов и кровотечений приводит к поражению всех внутренних органов;
• повышение внутричерепного давления;
• отслойка сетчатки, полная или частичная потеря зрения;
• кровоизлияние в мозг, остановка сердца.

Для плода состояние опасно отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью.

После приступа возникают серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Это может быть:

• паралич;
• нарастающие психозы;
• учащающиеся приступы эпилепсии;
• постоянная головная боль.

Если женщина входит в группу риска по эклампсии, врач расскажет, что делать маме для предотвращения возникновения приступа и осложнений.

Профилактика

Судорожный синдром не появляется внезапно. Будущей маме нужно вовремя обращать внимание на опасные симптомы.

Клинические рекомендации для предотвращения эклампсии:

• контролировать вес, желательно избавиться от лишних килограмм до зачатия;
• отказаться от вредных привычек;
• спать по 8 часов ночью, 1-2 часа днем;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций;
• рационально питаться;
• принимать специальные витаминные комплексы, препараты кальция.

Для профилактики развития нарушений кровообращения в маточных артериях врач может назначить Аспирин.

Эклампсия у беременных – опасное осложнение для матери и ребенка. Чтобы избежать ее развития, необходимо регулярно проходить обследование. При наличии факторов риска – выполнять все рекомендации врача.