Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит при беременности – это острое или хроническое заболевание инфекционного-аллергического характера. Поражает клубочковый аппарат почек, проявляется до наступления зачатия ли во время него. Практически 50% выявленных случаев имеет бессимптомный ход течения.

Обычно, подозрение на гломерулонефрит возникает при изменении цвета мочи на розовый или красный. Сильный отек лица или конечностей и резкое повышение показателей артериального давления также указывает на заболевание.

Диагноз ставится на основании лабораторного анализа мочи беременной. А также биохимического исследования крови и УЗИ почек. Терапия подразумевает назначение диуретиков, антиагрегантов и гипотензивных средств в сочетании с диетой.

Распространенность патологии у беременных низкая и составляет 0.1-0.2%. Любые инфекционно-аллергические болезни во время вынашивания чаще выявляются у пациенток молодого возраста от 25 до 28 лет.

Главная особенность развития болезни в гестационный период — это ее крайне редкое, но острое течение.

Содержание

Причины возникновения

Защитные силы женщины при беременности понижаются из активной работы сразу на 2 организма.

Из-за резкого ослабление иммунитета возникают частые осложнения даже самых простых заболеваний.

Этиология развития гломерулонефрита при беременности связано со следующими факторами:

• воздействие паразитарных, вирусных и бактерицидных заболеваний, приводящих к нарушению работы почек и образуя воспалительные процессы;
• аллергическая реакция при приеме медикаментов;
• алкогольное и наркотическое воздействие на организм беременной женщины;
• опухоли злокачественного характера;
• перенесенные незадолго до зачатия гнойные поражения кожного покрова;
• частые переохлаждения;
• резус-конфликт, во вторую и последующие беременности.

Симптомы

В случае развития гломерулонефрита клинические проявления во многом зависят от степени тяжести и формы патологии.

Симптоматика ярко выражена в случае острой формы и менее заметна при хроническом течении.

При латентной форме заболевания за будущей мамой все равно ведется контроль.

В случае ухудшения состояния ведение беременности при гломерулонефрите продолжается в стационаре.

Главными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры тела (первый и ведущий признак воспаления);
• сбои системы мочеиспускания;
• выявление крови в моче;
• повышенные показатели артериального давления;
• возникновение тянущей боли в области поясницы;
• отечность лица — жидкость скапливается в подкожно-жировой клетчатке;
• приступообразная головная боль, не проходящая под воздействием сильнодействующих медикаментов;
• признаки интоксикации.

Помимо этого, женщина может испытывать сильную слабость и головокружение.

Хроническое течение патологии зависит от ее формы:

• латентная – имеет незначительные проявления, но при лабораторном анализе мочи выявляются отклонения, обнаруживается белок;
• нефротическая – характеризуется сильной отечностью;
• гипертоническая – проявляется стойким повышением артериального давления;
• терминальная – наблюдаются симптомы почечной недостаточности.

Чем опасен для беременной и ребенка

Наиболее частыми осложнениями гломерулонефрита при беременности является:

• более чем у 35% пациенток развивается гестоз;
• у 27% — наблюдается нефропатия;
• в 8% случаев выявляется сложная степень преэклампсии;
• у 2% фиксируется преждевременная отслойка плаценты.

Влияние гломерулонефрита на течение беременности в первую очередь направлено на внутриутробное развитие плода.

Возможные осложнения беременности при хроническом гломерулонефрите:

• задержка внутриутробного развития ребенка выявляется в 10% от всех случаев с нормальными показателями АД и 35% с повышенными показателями;
• возможно развитие анемии, преждевременные роды и гибель плода.

Кроме того, увеличивается риск кровотечения во время родов.

В редких случаях наблюдается развитие этой же патологии у будущего ребенка.

При хроническом гломерулонефрите при беременности осложнениями могут быть:

• острая или хроническая форма почечной недостаточности;
• почечная колика, геморрагический инсульт;
• сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика любого заболевания у будущих мам должна проводиться в самые короткие сроки. В особенности это касается таких серьезных патологий как гломерулонефрит.

Диагноз ставится по результатам проведения следующих процедур для определения:

1. Общий лабораторный анализ мочи – является самым информативным методом диагностики. Поскольку показывает то, как функционируют почки по многочисленным параметрам. Также результаты анализа показывают наличие воспалительного процесса, стадийность патологии.
2. Анализ по Нечипоренко – определяется соотношение красных кровяных телец и белых лейкоцитов. Данный анализ способен выявить наличие белка в крови, холестерина, креатина и мочевины.
3. Ультразвуковое исследование почек – показывает работу парного органа, а именно функцию фильтрации. Позволяет выявить работу кровотока и наличие камней.
4. Биопсия – дает возможность с вероятностью 99% диагностировать гломерулонефрит.

Учитывая тот факт, что заболевание серьезное, при беременности обязательно нужно следить за показателями артериального давления. В плановом порядке сдавать общий анализ мочи. Серьезно следить за уровнем гемоглобина в крови, поскольку при его недостатке возможна гипоксия плода.

Способы лечения

При выявлении патологии почек беременной требуется немедленная госпитализация. Кроме того, женщина должна будет соблюдать диету №7 и строгий постельный режим.

В ситуации, когда нарушение протекает с ярко выраженными клиническими проявлениями, женщина будет оставаться на стационарном лечении.

Прерывание беременности показано при остром гломерулонефрите и при высоком риске возникновения осложнений.

На позднем сроке беременности начиная с 34 недели, допускается родоразрешение. Преждевременные роды вызывают специальными медикаментами.

Лечение гломерулонефрита при беременности основывается в подавлении первичного заболевания и осложнений. Большое значение имеет то, как женщина питается, поскольку при патологии, рекомендуется диета полный отказ от соли.

Что же касается воды, то при данном заболевании показано выпивать не более 0.7 литра воды в день. Пищу с высоким содержанием белка из рациона полностью не исключают. Поскольку белок — это строительный материал необходимый для нормального формирования плода.

При выявлении клинических проявлений назначают следующие группы лекарственных средств:

1. Диуретики – при сильных отеках и понижении мочевыделения рекомендуются петлевые диуретики быстрого действия, подавляющие реабсорбцию ионов натрия и хлора. А кроме того ксантины нормализующие почечную гемодинамику.
2. Гепотензивные препараты – образование артериальной гипертензии является прямым показанием для назначения данной группы лекарственных средств. Во время беременности часто используют кардиоселективные β1-адреноблокаторы. Также высокой эффективностью обладают вазодилататоры оказывающие положительное влияние на кровоток.
3. Антиагреганты – назначаются для нормализации кровообращения внутренних органов беременной. В таком случае назначаются гепарины, производные пуринов и периферические вазодилататоры. Применение антикоагулянтов непрямого воздействия не предусмотрено или ограничено. Из-за повышенного риска развития геморрагического синдрома.
4. Антибактериальные средства – используют в случае выявления инфекционных очагов. Симптоматическая терапия направлена на увлечение уровня гемоглобина в крови и восполнение недостатка белка.

Обычно женщинам с гломерулонефритом рекомендуют самостоятельно рожать. Кесарево сечение выполняется по общим показаниям при возникновении угрозы матери или ребенку.

Досрочное родоразрешение проводят при не устраненных гестационных осложнениях.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться рекомендаций:

• физическая активность — легкие вечерние прогулки препятствуют появлению застойных процессов в почках;
• соблюдение специальной диеты;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря помогает предотвратить цистит и избежать восходящей инфекции;
• употребление необходимого для человека количества жидкости не менее 2 литров в день, но только в случае отсутствия отечности.

Гломерулонефрит во время беременности легко поддается терапии. Но только в случае, если не запускать заболевание. Поэтому в гестационный период необходимо проходить плановые приемы у лечащего врача-гинеколога.