Гонартроз коленного сустава 2 степени — что это такое и как его лечить?

Основной пик прогресса гонартроза приходится на вторую стадию болезни. В этот период важно не упустить возможность выявить и устранить причину болезни. Для достижения лучшего результата в лечении остеоартроза колен, предотвращения осложнений и хирургического вмешательства специалисты рекомендуют больному комплексную терапевтическую методику. Гонартроз 2 степени коленного сустава поддается медикаментозному воздействию и профилактической коррекции строения соединения.

Симптоматика заболевания

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени – фаза болезни, когда скрытые разрушительные внутрисуставные процессы начинают затрагивать околосуставные ткани, мышцы и связки, провоцируя воспалительные процессы на фоне недостаточного кровообращения и питания соединения.

В медицинской практике различают одностороннюю и двустороннюю форму болезни колен. Частота проявления левостороннего и правостороннего гонартроза 2 степени 50/50.

Самой сложной формой является двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов, поскольку человек теряет одновременно опору на обе ноги.

Визуальное проявление болезни сводится к:

• Отечности колен;
• Гиперемизации эпидермиса в области сустава;
• Искривлению костей и походки.

Болезненные ощущения по сравнению с начальной стадией гонартроза приобретают постоянный характер. Ноющая боль беспокоит при ходьбе, продолжительной стойке, в состоянии покоя конечности, при смене погодных условий.

На прогресс деформирующих процессов указывают такие признаки, как:

• Скованность сустава по утрам;
• Хруст, слышимый при движении;
• Изменение анатомического строения колена;
• Болезненная пальпация колена и голени (боль может иррадиировать в бедро).

Явные симптомы гонартроза коленного сустава 2 степени подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:

• Сужение межсуставного пространства на 2/3;
• Замещение хрящевой ткани костной (образование остеофитов);
• Дробление хряща;
• Склерозирование костей.

Вторая стадия остеоартроза сустава значительно ограничивает передвижение больного. Облегчает передвижение трость.

Прогноз на будущее

Несмотря на сложность протекания гонартроз на 2 стадии можно полностью вылечить. Успех гарантирован, если начато лечение незапущенного остеоартроза. Если же больной обращается за помощью, когда болезнь близка к третьей фазе протекания, не исключается приобретение хронического артроза, требующего достижения устойчивой ремиссии.

Важно!

Гонартроз коленного сустава 2 степени является основанием получения инвалидности. Если патологию не удается купировать (неуточненный диагноз), больному положено оформление 3 группы.

Инвалидность больной может получить только при таких условиях:

• Артроз прогрессирует в течение трех лет на фоне частых обострений при получении лечения;
• Нарушены динамические и статистические функции организма;
• Период нетрудоспособности превышает четыре месяца.

3 группа присваивается больным с умеренными ограничениями двигательных функций коленных суставов, которые могут самостоятельно передвигаться, но с меньшей активностью, выполнять ограниченно трудовые и бытовые функции.

Ежегодно инвалидность должна подтверждаться заключением медицинской комиссии. Инвалидам 3 группы положена пенсия и выплата льгот.

Комплексное лечение

Деформирующий остеоартроз – заболевание, маскирующееся под другие болезни. В зависимости от различий симптоматики лечение назначается индивидуально. Современные методы лечения гонартроза 2 степени коленного сустава позволяют полностью восстановить функции конечностей.

Медикаментозная практика

Терапия второй фазы болезни начинается с назначения лекарств. Консервативное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени подразумевает одновременный прием препаратов, выполняющих определенные функции.

НПВП(нестероидные противовоспалительные препараты)

При выборе обезболивающих средств предпочтение отдают НПВП, обладающих широким спектром действия по сравнению с простыми анальгетиками. Эти препараты при гонартрозе купируют болезненный синдром, связанный с обострением воспаления и повышением температуры тела. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторолак, Вольтарен, Мелоксикам, Синпрофен, Нимесулид, Фенопрофен).

Кортикостероиды

При аутоиммунных причинах проявления остеоартроза уместно назначение глюкокортикоидов. Препараты гормональной группы назначают при остром протекании болезни в виде уколов (Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Преднизолон).

Миорелаксанты

Устраняют мышечную слабость, оказывают расслабляющий эффект, за счет чего удается предотвратить судороги связочно-мышечного аппарата голени, улучшают кровообращение конечностей на уровне мелких сосудов.  Назначают в виде таблеток (Сирдалуд, Мидокалм, Тизанил, Тизанидин, Миаксил, Токката, Мидостад Комби, Баклосан, Но-шпа).

Хондропротекторы

Способствуют естественной регенерации хрящевой устилки сустава. Эффективными являются внутрисуставные инъекции (Артрадол, Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Артепарон, Глюкозамин).

Протекторы синовии

На фоне купирования воспаления, улучшения кровотока, питания и воссоздания коленного хряща важно нормализовать функцию продуцирования синовиальной жидкости, повысить ее качество, исключить ее застой. Эти задачи выполняют жидкие протезы (Эльбона, Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остенил, Армавискон, Суплазин, Хаймовис, Гиалуром, Гируан Плюс, Синокром). Назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Вспомогательное лечение

В целях повышения эффективности медикаментозного лечения гонартроза 2 степени применима вспомогательная методика, выполняющая поддерживающую и профилактическую функции.

Плазмолифтинг

Вылечить гонартроз коленного сустава 2 степени (неуточненный, аутоиммунный) можно, применяя инновационную методику. В целях купирования воспаления и разрушительного процесса суставных тканей специалисты прибегают к назначению PRP-терапии – инъекций тромбоцитов, забор которых делают у больного. В полость больного сустава вводят полученный материал в сочетании с гиалуроновой кислотой, что способствует восстановлению поврежденного хряща, связок и сухожилий. Лечение по новой методике ускоряет также восстановление коленного сустава в посттравматический период.

В зависимости от сложности протекания остеоартроза для достижения положительной динамики лечения на второй фазе болезни рекомендован лечебный курс, состоящий из 1-5 процедур. Ориентировочная стоимость одного сеанса – от 4000 до 6000 рублей.

Поддерживающая терапия

Эффективной частью комплексного лечения гонартроза 2 стадии является ношение ортеза (наколенник, фиксирующий положение коленного сустава). В зависимости от поставленной задачи применяют следующие типы ортезов:

• Разгружающие – снижают нагрузку на сустав при передвижении (начало 2 стадии болезни);
• Фиксирующие – не допускают смещения сустава с анатомической оси (при посттравматическом гонартрозе 2 степени);
• Корректирующие – позволяют восстановить функциональность колена за счет исправления деформирующих признаков (при визуализации дегенеративных процессов).

С компенсированием нагрузки на коленный сустав справляются и ленточные протезы – тейпы (кинезиотейпирование). Клейкие пластичные ленты выполняют роль временного бандажа, создают благоприятные условия для восстановления связочно-мышечного аппарата ноги. Для тейпирования колена используют I-, Y- образные тейпы.

Лечебная физкультура

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени повышает выносливость хрящевых структур (купирует разрушение), укрепляет кровеносные сосуды, мышцы и связки, предотвращает застойные явления конечностей, увеличивает амплитуду двигательной активности, увеличивает межсуставную щель, активизирует обменные процессы.

Гимнастика не рекомендована в периоды обострения болевых ощущений. При выполнении упражнений следует дозировать нагрузки на сустав. Занятия обязательно чередуют с отдыхом. Физический противоартрозный комплекс нужно совмещать с утренней зарядкой, занятиями в бассейне, на тренажерах, ежедневной оздоравливающей ходьбой.

В домашних условиях разрешено выполнять:

1. Горизонтальные и вертикальные «ножницы» из положения лежа на спине (не менее 10 раз за один подход);
2. «Велосипед» в направлении вперед и назад из положения лежа на спине (3 подхода по 10 раз);
3. Подъем ноги из позиции лежа на боку, с каждым разом увеличивая угол наклона (максимум 90°, 3 подхода по 10 раз).

Индивидуальный комплекс упражнений, назначаемый при лечении остеоартроза, может быть дополнен вращениями стоп, перекатами стоп с пятки на носок, стойкой на носках с опорой на руки, шаганием в положении сидя.

Лечебная физкультура при гонартрозе коленного сустава исключает приседания, неустойчивые позы, движения, при которых боль обостряется.

Массаж

Для улучшения обмена веществ и общего кровотока к ЛФК при гонартрозе колен добавляют массажные процедуры. Правила выполнения массажа на дому:

1. Процедура разрешена вне фазы обострения воспаления;
2. Преимущественными являются растирающие и поглаживающие движения;
3. Массаж задействует все участки конечности (бедро, голень, стопу);
4. Под больное колено подкладывают валик, для создания комфортной опоры;
5. Начинают с разогрева здоровых участков конечности – кольцевые поглаживания в направлении от колена к паху, потом переходят к основной части — от середины бедра к коленному суставу (сначала разминают верхние связки колена, потом нижние), далее растирают мышцы и связки голени, постепенно переходя к стопе, после в обратном направлении от стопы к колену.

Щадящий массаж можно заменить точечным, гидромассажем, при которых задействуют определенные зоны колена. Физическое воздействие на них не должно вызывать боль.

Физиотерапевтические методики

Ускорить достижение эффекта помогают физиопроцедуры. Проходят их в стационаре. Для лучшего эффекта рекомендован полный курс. При 2 степени гонартроза назначают физиотерапию, включающую:

• УВЧ – улучшает кровообращение конечностей, способствует восстановлению хрящевой устилки коленного сустава, устраняет застои синовии (10 процедур по 5-8 минут);
• Лазеротерапию – снимает отечность колена, улучшает обменные процессы и питание сустава (10 процедур по 20 минут);
• Магнитотерапию – купирует боли, улучшает кровообращение (10 процедур по 5-10 минут);
• Тепловые грязевые обертывания, минеральные ванны – купируют воспаление, устраняют боль, оказывают общеукрепляющий эффект (15 процедур по 20 минут).

Коррекция питания

Придерживаясь диетического стола №8, удается значительно продлить периоды ремиссии гонартроза колен – нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, устраняются факторы, провоцирующие отложения солей в суставах.

Общие правила диеты при гонартрозе 2 степени:

• Дробный прием пищи (5-6 раз в день);
• Выпиваемое количество жидкости в сутки 2-3 литра;
• Исключение копчений, солений, жареной еды, сдобы;
• Ограничение употребления соли, животных жиров, быстроусвояемых углеводов;
• Обогащение рациона продуктами, богатыми на витамины группы В, А, D, коллаген, фолиевую кислоту, кальций.

Народная медицина

Альтернативой медикаментозному лечению гонартроза 2 степени выступает народная методика, которую чаще применяют в комплексе с назначениями лекарств и ЛФК.

Полезными являются народные средства:

• Масляный компресс (характеризуется согревающим, успокаивающим эффектом) – на водяной бане разогреть подсолнечное или оливковое масло, теплым втереть жидкость в колено, обмотать сустав хлопковой пеленкой, закрепить ее на ноге при помощи полиэтилена, выдерживать 1 ночь, рекомендовано выполнение до 10 процедур;
• Мазь прополисная (купирует воспаление) – растопить на водяной бане 1 ст. ложку воска, добавить 2 ст. л. оливкового масла, 1 ч. л. прополиса, протомить, поместить в стеклянную тару, хранить в прохладном месте, смазывать колено не менее двух раз в сутки, рекомендуется применять ежедневно в течение месяца;
• Отвар мать-и-мачехи (оказывает тонизирующее воздействие на связочно-мышечный аппарат конечности) – 5 ст. л. измельченной листвы на 3 л воды, закипятить, настоять в течение двух часов, остудить, принимать лечебную ванну рекомендуется в течение получаса, процедуры выполнять через день в течение месяца.

Полезные рекомендации

Подвижность коленных суставов при гонартрозе 2 степени можно сохранять на протяжении всей жизни, исключая:

• Травматизм конечностей;
• Неправильное питание;
• Низкую активную деятельность;
• Самолечение заболеваний обмена веществ;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Ношение некомфортной обуви;
• Нервные потрясения, волнения и стрессы;
• Переохлаждения;
• Вредные привычки (курение, алкоголь, некомфортные для кровеносных сосудов ног позы сидения);

Жизнь суставов – активная жизнедеятельность с нормированным режимом труда и отдыха.

Вторая степень гонартроза – не приговор к получению инвалидности, это аргумент последующего бережного отношения к своему здоровью. Успех в лечении остеоартроза колен зависит не только от эффективности лекарственных препаратов, но и от усердия самого больного в выполнении рекомендуемых назначений и ведения здорового образа жизни. Курс лечения может длиться от одного до 3-4 месяцев.