Как делают УЗИ щитовидной железы: показания, подготовка, расшифровка и таблица нормы

УЗИ щитовидной железы – быстрый, простой, информативный, безопасный метод диагностики. Изменения размера, структуры, формы или наличие образований на ранних стадиях могут не давать никаких клинических проявлений. В этих случаях своевременная диагностика предотвращает прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Что такое УЗИ щитовидки

Методика исследования основана на действии эховолн на ткани. В зависимости от плотности лучи преломляются под различными углами, что дает определенное графическое изображение. В последние годы широкое распространение получило УЗИ щитовидки с допплерографией.

Допплеровское сканирование, или цветное картирование (ЦДК), оценивает кровоток в тканях щитовидной железы. Это помогает выявить аномалии развития сосудов, проходимость, изменение скорости и направления движения крови. При помощи эффекта Допплера можно косвенно судить о степени злокачественности новообразования. Считается, что опухоли с высоким риском малигнизации имеют обширную кровеносную сеть.

Становится популярной и доступной методика ультразвукового исследования с эластографией. Эта технология используется во время стандартного УЗИ и дает информацию об эластичности ткани органа. При помощи данной методики оценивается степень фиброза и злокачественность новообразований. Раковые опухоли гораздо плотнее и жестче нормальных тканей, что и показывает эластометрия.

Для контроля состояния щитовидной железы необходимо ежегодно проводить профилактические осмотры. Следует обратить особое внимание на регионы, эндемичные по диффузному или узловому зобу. От этого напрямую зависит то, как часто нужно делать обследования железы. Взрослым без признаков патологии УЗИ проводится раз в год. Детям УЗИ щитовидной железы проводится раз в 6—12 месяцев.

В видеообзоре вы узнаете о щитовидной железе и ее исследовании подробнее:

Особенности процедуры у женщин

Женщинам необходима более тщательная подготовка к УЗИ щитовидной железы. Известно, что на некоторые параметры оказывает влияние гормональный фон. Во время месячных щитовидная железа имеет более рыхлую консистенцию, размеры ее могут значительно увеличиваться. Оптимальным сроком считается 7—9-й день менструального цикла, если сделать УЗИ в этот период, результаты будут наиболее объективными.

На параметры исследования оказывает влияние не только менструация, но и другие гормонозависимые процессы. К примеру, во время беременности часто выявляются острые или обостряются хронические патологические процессы. В этот период возрастает риск возникновения аутоиммунных поражений железы.

Это связано с тем, что сама по себе беременность является иммунокомпрометирующим процессом. В организме женщины появляется чужеродный элемент, в связи с чем вся иммунная система находится в состоянии напряжения. Образуется большое количество агрессивных комплексов, которые могут атаковать не только чужеродные, но и свои собственные клетки.

Особенности исследования у мужчин

В отличие от женщин УЗИ щитовидной железы у мужчин не требует специальной подготовки. Сама процедура проводится по стандартному протоколу. Единственное отличие состоит в том, что мужчины ощущают больший дискомфорт во время исследования. Это связано с особенностью строения гортани.

У мужчин пластины щитовидного хряща соединяются под прямым углом, образуя выступ гортани (кадык, или адамово яблоко). Наличие этого элемента несколько затрудняет диагностическое исследование.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы является обязательной частью профилактических осмотров. Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам, у них нарушения функции железы могут приводить к видимым патологиям роста и развития организма.

Показания для проведения УЗИ щитовидной железы:

• значительное изменение массы тела без видимых причин;
• учащение пульса;
• тремор;
• потливость;
• эмоциональная лабильность;
• приступы слабости, головокружение;
• сонливость;
• появление отеков;
• наличие аутоиммунного тиреоидита близких родственников;
• нарушения менструального цикла;
• наличие новообразования в области шеи.

Особое внимание следует уделить опухолевидным образованиям на шее. Продолжительное время признаки рака щитовидной железы могут быть неспецифичными. Кроме того, опухоли малого размера часто никак не проявляются внешне. Единственной жалобой может стать нарушение акта глотания. Поэтому, если у человека болит горло и это не связано с простудой, необходимо детально обследовать щитовидную железу.

Для диагностики патологий щитовидной железы, помимо УЗИ, необходимо определить гормональный профиль. В этом случае эндокринолог назначает анализ крови на содержание тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина. Если на момент исследования уровень гормонов в норме, но есть признаки нарушения функции, анализ повторяют через 3 месяца.

УЗИ щитовидной железы абсолютно безопасная процедура. Ее проводят всем группам населения, включая детей и беременных женщин. Исследование не имеет противопоказаний. Оно никак не влияет на самочувствие и общее состояние человека.

Подготовка к исследованию

Для получения объективных данных необходимо тщательно подготовиться. За 3 дня до предполагаемого обследования запрещается употреблять алкоголь. Спиртное оказывает негативное действие на функцию железы, что может привести к неверной трактовке результатов. Недопустимо пить алкоголь и перед самой процедурой.

Перед проведением УЗИ нужно обсудить с лечащим врачом медикаменты, которые исследуемый принимает на постоянной основе. Особое внимание следует уделить гипотензивным средствам и лекарствам, влияющим на сердечный выброс. Кроме того, следует помнить, что результаты исследования могут изменяться у пациентов, находящихся на заместительной терапии гормонами.

Особое внимание следует уделить режиму питания. Не рекомендуется употреблять жирную или соленую пищу накануне исследования. Существует расхожее мнение насчет того, как проводится УЗИ: натощак или нет. В этом случае все индивидуально. Можно кушать непосредственно перед процедурой, если человек не имеет ярко выраженного рвотного рефлекса. Если же этот феномен имеет место, то от употребления пищи перед УЗИ щитовидки лучше воздержаться.

Как проводится УЗИ щитовидной железы

Длительность процедуры не превышает 10—15 минут. Исследуемый ложится на спину, обнажает область шеи и верхнюю часть груди. На кожу наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика. Далее специалист под разными углами обследует область горла, подробно осматривая железу.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы необходимо измерять размеры и оценивать консистенцию отдельных частей. Данные вносятся в протокол исследования, на основании которого будет выставлен диагноз.

В данном видео вы можете посмотреть как проходит прием у специалиста УЗИ:

Дополнительно читайте статью, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ.

Расшифровка результатов

У взрослых расшифровкой результатов занимается эндокринолог. Если анализируются данные детского УЗИ, помимо прочего, требуется консультация педиатра.

Необходимо обратить внимание на размеры, объем, структуру, плотность, наличие патологических элементов (узлов, псевдоузлов, кист, жидкости) и другие параметры. Также в процессе разбора заключения УЗИ стоит учитывать возрастные и гендерные особенности. Нормальные размеры железы у женщин и мужчин в различные возрастные периоды существенно изменяются.

В норме на УЗИ щитовидная железа представляет собой две округлые доли, соединенные перешейком. Структура ткани должна быть однородной и зернистой. Это обусловлено тем, что вся железа состоит из мелких фолликулов, в которых вырабатываются тиреоидные гормоны.

Наиболее важными параметрами являются размеры долей. У взрослого человека они следующие:

• длина – 25—40 мм;
• ширина – 15—20 мм;
• толщина – 10—15 мм.

Стоит помнить, что у большинства людей размеры правой и левой долей могут незначительно отличаться. Такие вариации не являются патологией. Помимо вышеуказанных параметров, значение имеет объем железы. Он рассчитывается исходя из размеров долей.

Формула для расчета объема:

Объем = [(ШП х ДП х ТП)] + [(ШЛ х ДЛ х ТЛ)] х 0,479

• ШП – ширина правой доли;
• ДП – длина правой доли;
• ТП – толщина правой доли;
• ШЛ – ширина левой доли;
• ДЛ – длина левой доли;
• ТЛ – толщина левой доли;
• 0,479 – коэффициент поправки на эллипсоидность.

Максимальные объемы железы с учетом веса исследуемого указаны в таблице:

Если значение превышает нормальный объем, следует говорить о гиперплазии или наличии опухоли.

Помимо щитовидной, анализируется состояние паращитовидных желез. Они участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Увеличение паращитовидных желез косвенно свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза. Также в процессе исследования необходимо оценить состояние лимфоузлов шеи. Изменение их структуры или плотности говорит о наличии воспалительного процесса.

Патологии, выявляемые при исследовании:

1. Диффузно-токсический зоб.
2. Узловой зоб.
3. Тиреоидит.
4. Гипотиреоз.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Аденома щитовидной железы.
7. Рак.
8. Киста.
9. Кальцинаты.

• Диффузно-токсический зоб характеризуется значительным увеличением размера железы, при этом структура остается однородной. Диагноз ставится на основании жалоб (утомляемость, потеря веса, повышение температуры) и УЗИ-картины.

• Основной признак узлового зоба – неоднородная структура железы. В толще ткани располагаются узлы. Они представляют собой очаги повышенной плотности с четкими, ровными границами.

• Тиреоидиты – воспалительные процессы в щитовидной железе. Объем органа увеличивается за счет отека. Щитовидка становится рыхлой, теряет свою эластичность и плотность. При длительном течении появляются очаги гнойной деструкции. Они визуализируются в виде гипоэхогенных образований с четкими контурами.

• Говоря о гипотиреозе, большинство подразумевает снижение уровня гормонов щитовидки. Однако, помимо изменения тиреоидного статуса, наблюдается уменьшение размеров и плотности щитовидной железы.

• Главный признак аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – изменение структуры щитовидки. Чаще всего обнаруживается большое количество мелких узелков, имеющих четкие границы. Они плотнее основной ткани, на УЗИ выглядят более светлыми.

• В процессе ультразвукового исследования могут выявляться опухоли различной природы. Доброкачественные аденомы имеют вид очаговых теней, четко отграниченных от здоровых тканей. Помимо аденом, случайными находками являются кисты. Они имеют гипоэхогенную окраску, четкие границы.

• Маркерами злокачественных новообразований являются инвазивный рост, отсутствие четких границ, большое количество питающих сосудов. Так чаще всего выглядит рак щитовидной железы.

• В процессе исследования могут обнаруживаться изменения структуры, которые не являются патологическими. Часто их возникновение связывают с возрастной инволюцией щитовидки. К ним относят кальцинаты и диффузные изменения структуры. Отложение нерастворимых солей кальция – результат перенесенных воспалительных заболеваний или дегенеративных изменений щитовидной железы.

Диффузные изменения структуры щитовидки чаще возникают у женщин в постменопаузе. Это обусловлено изменением гормонального фона или старением организма. Подобные находки при отсутствии жалоб или нарушений гормонального профиля не считаются грубыми патологиями.

Резюмируя все вышеперечисленное, при постановке диагноза важно руководствоваться не только результатами УЗИ, но также лабораторными и клиническими данными.

Дополнительно смотрите УЗИ зоба щитовидки:

Сколько стоит обследование

Стоимость исследования зависит от места проведения, оборудования и категории врача. В государственных поликлиниках или больницах можно пройти обследование совершенно бесплатно.

Средняя стоимость УЗИ щитовидной железы в частных лечебных учреждениях составляет 1500 рублей. В Москве цена исследования составляет 750—2500 рублей. В Санкт-Петербурге УЗИ щитовидки стоит 700—2300 рублей. В Новосибирске стоимость исследования не превышает 1300 рублей.

УЗИ щитовидной железы – важнейший диагностический и скрининговый метод. Исследование помогает выявить скрытые патологии, определить их природу. Метод является приоритетным из-за простоты и экономичности.

Если вы проходили УЗИ щитовидной железы, поделитесь мнением в комментариях. Будьте здоровы.