Как измеряется СОЭ по Панченкову?

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов (красных кровяных телец). Она зависит от соотношения белковых фракций и количества эритроцитов.

Это важный неспецифический лабораторный показатель качества крови. По его изменению можно судить о наличии текущего воспалительного процесса.

При возникновении инфекции в организме, в крови повышается концентрация белковой массы. Белки влияют на свертываемость крови, склеивая эритроциты в длинные цепочки.

Общий вес кровяных телец увеличивается, что влияет на скорость их осаждения (она становится выше). По этому параметру и определяют наличие или отсутствие патологий в организме.

СОЭ увеличивается спустя уже 24 часа после заражения человека вирусом. Далее, прослеживается положительная динамика повышения скорости, которая достигает наибольшего значения на 7-10 день. Иногда пик показателя фиксируют в период выздоровления пациента.

Сделав однократный замер СОЭ, нельзя отследить развитие заболевания. Поэтому анализ делают несколько раз за определенный период. Тест скорости оседания красных телец не является основным в диагностике. Только на его основании, в отрыве от других данных, заключение о состоянии пациента не производится.

Метод Панченкова часто сравнивают с тестом СОЭ по Вестергрену, они действительно схожи. Их отличие в том, что Панченков заменил пипетку с обратной градуировкой на капиллярную пробирку. Он использовал специальное оборудование — штатив с гнездами для установки 20 капилляров. На стеклянных пробирках имеется шкала для вычисления значения скорости оседания. Этот прибор называется СОЭ-метр.

Для анализа применяется пятипроцентный раствор цитрата натрия. Это вещество не дает крови сворачиваться. Раствор смешивают с капиллярной кровью, взятой у пациента. Затем заполняют ей пробирку и ставят в штатив. Красные тельца под действием силы тяжести опускаются вниз. Запускают таймер, для каждой пробирки отдельно.

В капилляре происходит реакция, в результате которой плазма отделяется от крови. Через час замеряют скорость оседания эритроцитов по высоте столба плазмы. СОЭ выражается в мм за час. Для ее определения меряют расстояние от нижнего уровня плазмы до верхней части эритроцитов, спустившихся на дно пробирки.

В западных странах для измерения этого показателя применяется только усовершенствованная методика Вестергрена, которая отличается использованием автоматических приборов. В нашей стране используют как ее, так и способ Панченкова. Сравнение показывает, что оба метода дают схожие значения в пределах нормы.

Показания к тесту СОЭ:

• плановый осмотр с целью профилактики заболеваний;
• жалобы пациента на плохое самочувствие, повышенная температура;
• возникновение инфекции;
• подозрение на развитие опухолей.

У взрослых пациентов и у детей показатели СОЭ различаются. С возрастом наблюдается тенденция повышения степени отклонения от нормы.

Это объясняется наличием большего числа инфекционных и иных заболеваний у пожилых людей.

При болезнях сосудов свертываемость крови увеличивается, что влияет на рост показателя.

У подростков значение составляет 2-15 (юноши), 2-20 (девушки).

Скорость оседания эритроцитов зависит от времени суток. Значения, снятые в вечернее время выше, чем утренние.

Самые высокие показатели наблюдаются у пациентов старше 65 лет. А также стабильно высока СОЭ при беременности у женщин. Это обусловлено гормональными изменениями в период вынашивания ребенка.

Самой частой причиной повышения скорости оседания кровяных телец является возникновение воспалительного процесса при инфекционных заболеваниях. Наличие патологии показывают и другие параметры общего и биохимического анализа крови.

Уровень СОЭ у взрослых может быть повышен по следующим причинам:

• Интоксикация организма (химическая или медикаментозная).
• Болезни аутоиммунного характера.
• Перенесенные травмы конечностей, черепа.
• Заболевания сосудов мозга.
• Тяжелые послеоперационные состояния.
• Патологии крови.
• Почечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Онкологические заболевания.
• Длительный прием стероидных гормонов.

Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов обусловлен усиленным продуцированием организмом белков, находящихся в плазме (фибриногенов). Вследствие этого кровь густеет, масса кровяных телец увеличивается.

Если же показатели СОЭ низкие, то это может говорить о:

• Истощении в результате голодания.
• Дефиците витаминов в результате неправильного питания, вегетарианской диеты.
• Эпилептической болезни.
• Длительном употребленим кортикостероидов.
• Нарушении водно-солевого обмена.
• Некоторых формах анемии.

Пониженное значение фиксируют и у пациентов с завышенным уровнем кислотности крови. Такое часто наблюдается у людей, употребляющих много растительной пищи.

При выздоровлении, значение СОЭ не сразу приходит в норму. Процесс регенерации крови занимает определенное время (4-6 недель). Для контроля за заболеванием рекомендуется сдать дополнительные анализы.

Если в детском возрасте показатель увеличен, это еще не доказывает наличие заболевания у ребенка.

Увеличение этого параметра у детей провоцируют такие факторы:

• Недостаток железа в организме.
• Период прорезывания зубов.
• Гормональный всплеск в один из переходных периодов.
• Физиологические особенности человека.

Повышенное значение СОЭ у новорожденного иногда возникает на фоне приема лекарственных средств кормящей мамой.

Метод Панченкова считается модификацией теста Вестергрена, который широко распространен за рубежом. Иностранные врачи считают определение СОЭ с помощью прибора Панченкова устаревшим. Этот способ применяется только в России, однако он тоже полностью соответствует всем нормативам измерения, а значит — полностью достоверен.

Основные достоинства метода Панченкова:

• Простота исследования. Для работы не требуется наличия сложных приборов.
• Быстрота проведения. Анализ делается сразу же после получения биоматериала.
• Безболезненность для пациента (применяется забор только капиллярной крови – из пальца).

Метод Панченкова облегчает обследование детей, которые боятся сдавать кровь из вены.

Недостатки способа:

• Вся процедура проводится вручную.
• Отсутствие возможности брать венозную кровь.
• Нет автоматизации процесса. Из-за этой особенности зарубежные врачи считают исследование неточным.
• Необходимость мытья пробирок после каждой процедуры.

Пациент заранее получает от врача рекомендации по подготовке к тесту. Эти действия способствуют более точному получению результатов анализа.

Подготовительные мероприятия для сдачи крови на определение СОЭ по Панченкову включают:

• За два дня перед сдачей биоматериала необходимо отказаться от принятия жирной пищи. Также не рекомендуется острая, соленая, жареная еда.
• За сутки до процедуры надо исключить тяжелые физические нагрузки и другие действия, продуцирующие выброс адреналина (например, быстрый бег).
• За восемь часов до сдачи крови нельзя кушать. Разрешается пить воду.
• Непосредственно перед анализом нужно сохранять спокойное расположение духа.

На результат теста могут повлиять лекарственные средства, увеличивающие вязкость крови.

Нежелательно принимать оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды. Если отказаться от них нет возможности, об этом следует уведомить врача.

Перед тестом врач готовит раствор цитрата натрия, вводит его в пробирку и промывает ее.

Капилляр имеет шкалу, которая градуирована на 100 делений. Также на шкале обозначены границы крови (К) и реагента (Р).

Последовательность действий:

1. В пробирку вливают цитрат натрия до деления 50 мм.
2. Проводят забор материала из пальца пациента. Это делается за два подхода.
3. Заполняют кровью капилляр до отметки 100 мм. Субстанции смешиваются.
4. Капилляр вставляют в прибор. Постановка в аппарат Панченкова осуществляется строго вертикально, это нужно для точного проведения теста.
5. Включают таймер на 60 минут.
6. Проверяют результат и вносят в листок анализа.

Так как автоматизация процесса отсутствует, выполнение исследования требует от лаборанта точности действий. Результат анализа готов уже через час, пациент получает его в течение дня.

Любой человек может самостоятельно расшифровать данные, указанные в бланке, пользуясь таблицей норм СОЭ. Параметр иногда обозначают как ESR.

Средняя стоимость этой процедуры по России составляет примерно 250 рублей за сам анализ и 200 рублей за взятие крови.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.