Норма СОЭ в крови у женщин

Биологический маркер СОЭ имеет синонимичное название РОЭ (реакция оседания эритроцитов). В основе метода лежит способность красных фракций крови опадать на дно лабораторной емкости, повинуясь земному притяжению. Эритроциты плотнее и тяжелее плазмы (жидкой части крови). Поэтому, если образец подержать в пробирке, то примерно через час станет заметным естественное оседание красных телец. При исследовании в образец биоматериала добавляют вещества, которые не дают крови свернуться (антикоагулянты).

Скорость, с которой оседают эритроциты, связана с их предрасположенностью к агрегации (слипанию друг с другом). Как только в организме начинается патологический процесс, в плазме появляется большое количество так называемых «острофазных» белков. Они выступают маркерами воспаления и обладают способностью связываться с эритроцитами, «склеивать» их. Из-за этого эритроцитарная масса увеличивается и осадок быстрее опадает на дно емкости.

О скорости оседания эритроцитов стало известно еще в конце XIX века. А в начале XX в. один исследователь обнаружил, что СОЭ в крови у женщин превышает норму при гестации. Долгое время эта проба применялась для констатации ранних сроков беременности. Позже обнаружилось, что СОЭ реагирует и на патологические состояния.

Для проверки СОЭ подходит капиллярная (из пальца) или венозная кровь. Результат сравнивается с нормой РОЭ, или СОЭ. Данные фиксируются в миллиметрах в час.

Для сдачи биоматериала на проверку СОЭ не требуется сложных приготовлений. Необходимо:

• за 24 ч до процедуры исключить из рациона алкоголь;
• не принимать пищу за 10-12 ч;
• за 30 мин до забора крови не курить;
• утром, до проведения анализа, стараться избегать физических или эмоциональных перегрузок;
• прекратить прием кортикостероидов и других медпрепаратов за 24 ч или, если врач посчитает нужным, за 48 и более часов до процедуры.

Перечисленные меры предосторожности необходимо соблюдать для получения наиболее достоверных результатов анализа. Алкоголь, еда, стрессы и другие факторы способны исказить результаты. После сдачи крови можно заниматься привычными делами.

В медицинской практике все еще пользуются способами проверки СОЭ, разработанными в начале XX века. Манипуляции названы в честь исследователей-разработчиков — методами Панченкова и Вестергрена.

Для тестирования по методу Панченкова используется тонкая пробирка-микропипетка — капилляр Панченкова. Эта лабораторная емкость с градуировкой на 100 делений имеет метки «Р» и «К». Процесс измерения СОЭ:

1. Вначале микропипеткой набирают 5% раствор цитрата натрия до отметки «Р».
2. Затем антикоагулянт выдувают на стекло, а в капилляр набирают кровь до метки «К» 2 раза.
3. Оба раза набранную кровь также выдувают на стекло, получая концентрацию с антикоагулянтом 4:1.
4. Смесь крови с реактивом вновь набирают до метки «К».
5. Микропипетку устанавливают в штатив и оставляют на 1 ч или 24 ч при необходимости.

В назначенное время лаборант измеряет столбик «отстоявшейся» плазмы по шкале и записывает данные в мм.

Наиболее точным, эталонным методом, получившим международное признание, считается методика Вестергрена, при которой используется шкала на 200 делений. При сравнении СОЭ в норме у женщин или мужчин по Вестергрену и Панченкову различий не обнаруживается. Но к повышенным величинам РОЭ этот метод отличается большей чувствительностью.

Исследование проводится на венозной крови. Ее соединяют с 3,8% цитратом натрия в концентрации 4:1 и так же, как в первом случае, оставляют на 1 ч. Результат записывают в мм/ч.

При интерпретации результатов следует учитывать другие анализы, историю заболевания, симптоматику, даже если параметры оказываются в норме.

Таблица расшифровки результатов измерения СОЭ.

Чтобы установить отклонение показателя, необходимо знать, какие значения считаются референсными (нормальными).

Диапазон референсных значений (нормы) СОЭ у женщин довольно широк. Допустимые величины могут колебаться от 2 до 30 мм/ч.

Таблица: нормы СОЭ у женщин по возрасту

Изменение СОЭ не всегда означает патологию. Однако это служит сигналом для углубленной диагностики пациентки и выяснению причины нарушения.

Ускорение РОЭ свидетельствует о появлении в крови белков — маркеров воспаления:

• иммуноглобулинов;
• фибриногена;
• церулоплазмина;
• С-реактивного белка и др.

Причиной увеличения СОЭ может быть также значительное снижение концентрации альбумина (это основной белок плазмы). Или недостаток красных фракций, из-за чего они быстрее опадают. Или прием лекарств или витамина A.

Низкая скорость РОЭ говорит о затруднении отслоения эритроцитов из-за некоторых заболеваний. Или о патологическом увеличении их количества (полицитемии). Такое состояние могут вызвать:

• болезни легких и сердца;
• нарушения работы печени и желчевыводящих путей;
• белковые диеты;
• избыточное употребление жидкости;
• частое употребление аспирина.

Косвенными признаками низкой СОЭ считаются одышка, резкое похудение, слабость, частые носовые кровотечения.

Измерить скорость распада крови на плазму и эритроциты можно в любой государственной или частной лаборатории, практикующей исследования ОАК. Направление на анализ выдает лечащий терапевт или другой специалист.

Высокие величины СОЭ обнаруживаются при сотнях заболеваний:

• ревматоидном артрите, васкулитах, системной красной волчанке и других болезнях соединительной ткани;
• железодефицитной, B12-витамино-дефицитной и других анемиях;
• инфарктах;
• ОРВИ, ОРЗ, бактериальных инфекциях, хронических патологиях респираторных (дыхательных) путей;
• воспалениях органов пищеварения и выделения;
• миеломах, гемобластозах и других опухолевых заболеваниях.

Особенно высокая СОЭ отмечается при острых инфекциях и запущенных (метастазирующих) опухолях.

Пациенткам после 40 лет следует иметь в виду, что подъем СОЭ до значений 45-50 мм/ч может быть спровоцирован скрытыми патологиями:

• глубокими переломами;
• заболеваниями щитовидной железы (ими страдают более половины женщин старшего возраста);
• аллергическими реакциями;
• почечными заболеваниями;
• хроническими формами инфекций;
• ростом опухолевых образований.

Но ускорение РОЭ необязательно обусловлено патологическими причинами. Ускоренную реакцию разделения крови могут вызвать некоторые физиологические факторы:

• употребление оральных противозачаточных средств;
• гестационный и послеродовой периоды;
• месячные регулы;
• климактерический период у женщин.

Менопауза обычно сопровождается высокими показателями. СОЭ 40-50 мм/ч относят к вариантам нормы, если другие показатели крови находятся в диапазоне референсных значений.

Беременные женщины 4 раза проходят исследование относительно СОЭ:

• до 12 недели гестации, варианты нормы для этого периода – 13-45 мм/ч;
• на 20-21 неделе, нормальными считаются величины СОЭ 30 мм/ч и ниже;
• на 28-30 неделе, СОЭ вновь повышается, достигая 30-45 мм/ч;
• незадолго до родов, в это время СОЭ по-прежнему повышена.

Высокие значения СОЭ (40 мм/ч и ниже) остаются у женщины и после рождения ребенка, это значит, что гормональный фон в организме все еще не восстановился. Только спустя 2-3 месяца состояние, наконец, стабилизируется, и СОЭ опускается до значений 0-15 мм/ч.

Чтобы получить величину СОЭ в «чистом», неискаженном виде, пациентам следует соблюдать простые правила подготовки – не курить за полчаса до процедуры, не есть за 10-12 ч, не пить лекарств и т.д. Важно также не налегать на белковую пищу накануне исследования и не переутомляться. Все эти факторы могут повлиять на реакцию оседания красных телец и дать искаженную картину исследования.

На конечный результат анализа могут повлиять условия хранения образца крови, температура в лаборатории, качество используемого реактива.

Влияют на РОЭ перенесенные накануне диагностические или лечебные процедуры:

• ФГДС и другое зондирование;
• рентгенография;
• физиотерапия;
• вакцинация от гепатита B;
• прием витамина A, гепарина, кортизона, декстрана, препаратов группы оксалатов и фторидов.

Сдавать кровь желательно спустя 1-2 суток после указанных процедур.

Необходимо учитывать и разницу показателей при серьезных отклонениях от нормы в зависимости от метода исследований (Панченков/Вестергрен). Если анализы приходится сдавать несколько раз, это лучше делать в одной лаборатории одним и тем же методом.

Любые изменения в организме, обусловленные физиологическими причинами (у женщин это беременность, месячные, климакс) или приемом определенных лекарств, могут спровоцировать подъем СОЭ. Но в данном случае увеличение показателя совершенно безопасно. После отмены лекарственных средств и устранения других провокаторов показатели стабилизируются самостоятельно.

СОЭ может повыситься в условиях высокогорья или при резкой смене климата. При отсутствии патологических признаков (тошноты, головокружения) такое повышение величины РОЭ также можно считать безопасным.

При несоблюдении условий подготовки к исследованию или при влиянии факторов непатологического плана возможно получение ложноположительного результата. Это значит, что нарушение РОЭ обусловлено не воспалением, а внешними или физиологическими причинами (сюда же можно отнести беременность и другие состояния гормональной перестройки). Угрозы жизни и здоровья пациенту при ложноположительных результатах нет, но чтобы это выяснить, ему придется подготовиться к пересдаче анализа.

При невозможности определить причину подъема СОЭ, врачи предлагают пациенту регулярное диспансерное наблюдение. Это необходимо, чтобы выяснить, является ли ускоренная РОЭ индивидуальной особенностью организма, или за цифрами кроется вяло протекающая патология. При постоянном контроле болезнь рано или поздно будет обнаружена.

Увеличенная СОЭ – не болезнь, это очень неспецифический (обобщенный) признак воспаления, за которым могут стоять сотни заболеваний. При ускоренной РОЭ нужно не снижать цифры, а искать провоцирующие факторы и заниматься лечением.

Человек не способен самостоятельно определить причину высокой СОЭ. Поэтому никакие методы самолечения, даже народные, медицина не приветствует. Как уменьшить СОЭ и нужно ли это делать вообще, должен решить врач.

Неправильно думать, что натуральность народных средств обеспечивает их безопасность.

Самостоятельное применение средств, предлагаемых «целителями» для уменьшения «СОЭ», могут принести вред.

Не следует пить отвары, разжижающие кровь, не зная, нет ли у вас железодефицитной анемии. В результате гемоглобин в крови может упасть до критического уровня, это вызовет тяжелые последствия, связанные с гипоксией тканей, потребуется госпитализация.

О том, как медицинские специалисты готовятся и проводят процедуру общего анализа крови, расскажет видео:

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.