Как лечить холестериновые бляшки в сосудах шеи?

Они образуются вследствие отложения холестерина в стенках артерий. Отсутствие своевременной диагностики и лечения состояния может стать причиной тяжелых осложнений. Наиболее опасным из них является инсульт, который может нести угрозу для жизни человека.

Формирование бляшек в артериальных сосудах, которые уменьшают диаметр просвета, является сложным процессом, имеющим название — атеросклероз.

Суть заключается в том, что под внутренним слоем стенок артерий накапливается холестерин (органическое соединение класса жиры). Это приводит к выпячиванию бляшки и ухудшению тока крови через сосуд. Бляшки впоследствии могут разрушаться, на их поверхности будут образовываться тромбы, что еще сильнее нарушит кровоток.

Этот патологический процесс может развиваться в артериях различной локализации. При поражении сосудов шеи (вертебральные и сонные артерии) нарушается питание мозга.

Атеросклероз является полиэтиологическим патологическим заболеванием.

Это означает, что его развитие может провоцировать большое количество факторов:

• Наследственная предрасположенность: на генетическом уровне определяются особенности жирового обмена с повышением уровня холестерина в крови и его отложением в стенках артерий.
• Возраст человека: у людей старше 40 лет вероятность появления бляшек в сосудах шеи существенно повышается.
• Вредные привычки: алкоголь является сосудистым токсином, который повреждает внутреннюю оболочку артерий, что способствует отложению холестерина, а никотин вызывает спазм сосудов тем самым уменьшая их просвет.
• Низкая двигательная активность человека: современные условия жизни, при которых физический труд заменяется умственной работой являются весомым фактором, приводящим к развитию атеросклероза в более молодом возрасте.
• Нерациональное питание: «фаст-фуд», нерегулярный прием пищи («перекус на ходу»), обилие жирных, жареных блюд способствуют нарушению метаболизма (обмен веществ) и повышению холестерина в крови.
• Длительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь), которое нередко бывает результатом формирования бляшек в артериях почек и способствует дальнейшему прогрессированию атеросклероза.
• Эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение.
• Хронический стресс, недостаточный сон, которые приводят к сужению (спазм) артерий и способствуют формированию бляшек.

Важно! Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах относится к модифицируемым патологическим процессам. Это значит, что заболевание можно предотвратить, исключая воздействие провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни существенно снижает риск развития атеросклероза.

Холестериновые бляшки в сосудах шеи формируются длительно, патология на начальных стадиях практически не проявляется.

По мере увеличения образования и ухудшения кровотока, в тканях головного мозга появляются следующие объективные и субъективные признаки заболевания:

• Головокружение, которое обычно имеет приступообразный характер.
• Головные боли различной локализации и степени выраженности, появление которых провоцирует смена погоды, колебания артериального давления. По мере прогрессирования патологии они становятся постоянными.
• Развитие бессонницы: человек обычно плохо засыпает, возможно пробуждение ранним утром, после которого сложно вновь заснуть.
• Периодическое временное снижение остроты зрения, появление «артефактов» в виде звездочек, мушек перед глазами.
• Появление немотивированной слабости, повышенная утомляемость на фоне физической или умственной нагрузки.
• Ухудшение памяти.

Специфические проявления указывают на ухудшение питания тканей мозга, которые являются очень чувствительными к кислородному и энергетическому голоданию.

Для достоверного выяснения причины появления клинических симптомов обязательно требуется дополнительное обследование.

На основании данных клинического обследования, включающего опрос, осмотр пациента, пальпацию (прощупывание) тканей, врач делает заключение о нарушении питания головного мозга, органов и тканей головы.

Диагностика подразумевает назначение следующих методик объективного исследования:

• Биохимический анализ крови, включающий определение уровня холестерина, а также различных классов липопротеидов (повышение концентрации липопротеидов низкой плотности является диагностическим критерием развития атеросклероза).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи, включающее допплерографию, при помощи которой есть возможность достоверно оценить объем кровотока в пораженной атеросклерозом артерии.
• Компьютерная томография – методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность визуализировать малейшие изменения в шейных сосудах.
• Ангиография – методика рентгенологической визуализации сосудов и изменений в них за счет введения специального рентгенконтрастного вещества.

При помощи инструментальных методик исследования удается определить локализацию атеросклеротических бляшек, оценить их размеры, а также степень нарушения кровотока в магистральных сосудах шеи.

Для дифференциальной диагностики с патологией сердца, имеющей сходную клиническую симптоматику, назначается ЭКГ (электрокардиограмма) и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Выявление функциональных нарушений головного мозга проводится при помощи электроэнцефалографии. Диагноз врач устанавливает на основании анализа результатов всех проведенных исследований.

Лечение атеросклероза с локализацией бляшек в сосудах шеи является комплексным.

Оно направлено на достижение нескольких основных целей:

• Уменьшение размеров бляшек (идеальной является ситуация, когда образование полностью рассасывается).
• Улучшение объема и скорости кровотока, которое возможно после восстановления нормальной проходимости шейных сосудов, что достигается хирургическим удалением образований.
• Восстановление функционального состояния мозга, которое было изменено в условиях кислородного и энергетического голодания.

Достижение лечебных целей реально на фоне использования нескольких методов, к которым относятся диета, использование медикаментов, а также хирургическое вмешательство.

Повышение уровня холестерина в крови является результатом нарушения обмена веществ. Он может в избытке поступать с пищей, а также усиленно синтезироваться в организме (эндогенное происхождение).

Диета является важным компонентом эффективного лечения и профилактики атеросклероза, она включает несколько важных рекомендаций:

• Ограничение продуктов питания, которые повышают уровень экзогенного холестерина: копчености, жирные сорта мяса (свинина, утка), маргарин, любые колбасные изделия, сладости, рыбные консервы, яйца (жареные яйца существенно повышают уровень холестерина в крови), полуфабрикаты, любой «фаст-фуд».
• В рационе должен быть увеличен объем продуктов питания, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови: овощи (морковь, бобовые культуры, чеснок, тыква), фрукты (яблоки, черника), зеленый чай, грецкий орех, нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка, телятина), хлеб с добавлением отрубей, льняное масло.
• Исключаются жареные блюда.
• Пищу следует употреблять часто (не менее 5-ти раз в день), но небольшими порциями.
• Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до предполагаемого сна.

Диетические рекомендации являются направлением модификации образа жизни человека.

Важно! Если в течение дня, умеренным физическим нагрузкам (зарядка, бег, прогулки пешком на свежем воздухе) уделять не меньше получаса времени, то риск развития атеросклероза снижается на 30%.

Медикаментозное лечение подразумевает использование лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

• Статины – препараты, которые снижают уровень холестерина в крови и уменьшают атеросклеротические образования бляшки (Акорта, Симвакард, Кардиостатин).
• Фибраты – препараты назначаются в комплексе со статинами и помогают частично растворить бляшки (Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат).
• Антикоагулянты и антиагреганты – средства, снижающие свертываемость крови, они назначаются для предотвращения тромбообразования в области бляшек (варфарин, ацетилсалициловая кислота).
• Антиоксиданты, витамины С, А, Е – предотвращают дальнейшее повреждение внутренней оболочки стенок сосудов, способствуют ее восстановлению.
• Никотиновая кислота (витамин РР) – средство для улучшения состояния сосудов и кровотока в них.
• Гипотензивные препараты – назначаются при сопутствующей гипертонической болезни для снижения уровня системного артериального давления (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы).

Большие размеры бляшки, существенные нарушения кровообращения в головном мозге, а также отсутствие положительного результата после проведенной консервативной терапии является основанием для назначения хирургического вмешательства.

Вылечить патологию можно при помощи 3 видов операций:

• Шунтирование – создание обходного пути (шунта) для крови с использованием собственных сосудов пациента.
• Стентирование – установка в области бляшки специального «расширителя» (стент) с фильтрующей мембраной. Она не препятствует кровотоку в головном мозге, но при этом предотвращает попадание тромбов.
• Внутриартериальное удаление образования при помощи специального оборудования.

В случае своевременного адекватного лечения бляшек сосудов шеи прогноз является благоприятным. Эффективно удается бороться с заболеванием при небольших размерах образования.

Обычно удается восстановить кровоток при помощи медикаментов, диеты и общих рекомендаций. Отсутствие адекватной терапии приводит к постепенному прогрессированию заболевания с ухудшением функционального состояния головного мозга.

Повышается риск развития мозговой катастрофы, суть которой заключается в резком прекращении кровотока в пораженной артерии вследствие закупорки тромбом. В этом случае развивается инсульт, который несет непосредственную опасность для жизни человека и возможное последствие в виде инвалидности.

Здоровый образ жизни, своевременная диагностика повышенного уровня холестерина помогут предотвратить образование бляшек в кровеносных сосудах шеи или избавиться от них на ранних стадиях заболевания без операции.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.