Какие необходимо сдавать анализы во время беременности

Естественный порыв будущей матери, узнавшей о том, что в ней зародилась новая жизнь —  обратиться к врачу, чтобы выяснить, все ли в порядке с эмбрионом и ее собственным организмом. Поэтому многих интересуют анализы во время беременности — какие и когда нужно сдавать.

Зачем необходимо медицинское обследование

Своевременное прохождение обследований при беременности позволяет гинекологам вовремя диагностировать возможные патологии и предотвратить осложнения гестации.

Некоторые из них чреваты потерей ребенка, а другие угрожают жизни самой матери.

В настоящее время в России имеются медицинские нормативы. Они предписывают женщинам в положении проходить обследования в определенные сроки в зависимости от стадии беременности.

Необходимо точно исполнять врачебные предписания, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятными сюрпризами, которые могут обернуться трагедией.

При этом нужно тщательно планировать прохождение процедур и учитывать, что на поздних сроках женщине по физиологическим причинам становится сложнее посещать лечебные учреждения и диагностические центры.

Поэтому такие значимые процессы, как сборы к роддому и покупка вещей и принадлежностей для малыша, лучше планировать в первые 6 месяцев, чтобы в последнем триместре прохождение анализов не накладывалась на другие дела.

Анализы при беременности: список по неделям

Анализы сдаются в каждый значимый период беременности в рамках скринингов – комплексных обследований будущих мам.

На каждом этапе отличаются возможные проблемы, поэтому исследуются неодинаковые показатели (хотя многие из них дублируются).

Первый триместр

Первый триместр – это период с 1 по 13 неделю после зачатия. В это время женщина, столкнувшись с признаками токсикоза, впервые обращается к гинекологу, чтобы сдать кровь на беременность и убедиться в том, что станет матерью.

После первичного осмотра врач берет влагалищный мазок на предмет атипичных клеток и состояния микрофлоры (наличия урогенитальных инфекций), а также назначает ряд анализов:

1. ОАК (общий клинический анализ крови) – показывает уровень гемоглобина, число эритроцитов и скорость их оседания, данные о лейкоцитах и тромбоцитах. Эти цифры нужны для диагностики анемии – частого заболевания беременных женщин.
2. Установление резус-фактора и группы крови.
3. Определение уровня сахара (для профилактики диабета, развивающегося у беременных из-за большой нагрузки на поджелудочную железу).
4. Анализ крови на САСС – включает показатели свертываемости крови.
5. Биохимия крови – показывает содержание в крови веществ, вырабатываемых внутренними органами (глюкоза, мочевина, холестерин, креатинин и другие).
6. Выявление в крови показателей ВИЧ, сифилиса, гепатитов C и B.
7. Кровь на TORCH-инфекции – анализ маркеров, свидетельствующих о наличии или отсутствии опасных при беременности инфекций, таких, как токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус. Каждое из этих заболеваний требует особой тактики ведения беременности.
8. Общий анализ мочи – выявляются признаки инфекций и воспаления.
9. При выявлении отрицательного резус-фактора, будущая мама сдает анализ крови на антитела.
10. Гормональный анализ на свободный эстриол.

Во время первого скрининга (обычно с 11 по 13 неделю) также берется кровь из вены для генетического анализа по двум белкам – бета-ХГЧ и РАРР-А.

Второй триместр

Повторно женщину просят прийти на обследование в середине второго триместра (18-20 неделя беременности). Она вновь сдает ОАК, ОАМ, кровь на сахар.

В рамках второго скрининга исследуется также содержание в крови определенных белков, являющихся маркерами хромосомных неполадок и даже гибели эмбриона (ХГЧ, эстриол, АФП).

Третий триместр

В третьем триместре на 28-30 неделе беременности сдаются:

• кровь на ОАК;
• кровь на сахар;
• кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• моча для общего анализа;
• мазок из влагалища на патогенную флору.

Предродовой период

В последний раз ряд указанных анализов придется повторить непосредственно перед родами (38-40 неделя после зачатия). Это необходимо для исключения ошибок и наличия у врачей роддома актуальных результатов.

Когда необходимы дополнительные анализы

При наличии показаний беременной придется сдавать анализы чаще. Кроме того, дополнительно могут быть назначены исследования гормонов крови, содержания антител к фосфолипидам, коагулограмма (показывает процессы свертывания крови) и другие анализы.

Заболевания

Дополнительные анализы потребуются при наличии ВИЧ-инфекции у матери, несовместимости резус-факторов родителей.

Если будут выявлены вагинальные инфекции (молочница, вагиноз, герпес), гинеколог назначает лечение, а впоследствии контролирует его эффективность.

В последний период беременности возможны осложнения гестоза, связанные с отказом работы почек и поджелудочной железы – гломерулонефрит и сахарный диабет.

В случае выявления данных болезней анализы также придется сдавать чаще, при необходимости – в условиях стационара.

Генетическая наследственность

Для исключения развития у плода генетических пороков будущая мать может при желании провести генетический анализ.

В группы повышенного риска хромосомных мутаций (наиболее частые — синдромы Дауна, Эдвардса, Реторе, Патау) входят:

• семьи, в которых мужу больше 40 лет, а жене – больше 35 лет;
• супруги, являющиеся близкими родственниками;
• семьи с родственниками, страдающими генетическими заболеваниями;
• женщины, которые до беременности и в ее период пили спиртное и употребляли наркотики;
• женщины, проживающие в экологически неблагоприятных условиях.

Для уточнения анализа при подозрении на патологию могут быть взяты путем биопсии образца оболочки плодного яйца (хориона), околоплодных вод или пуповины плода.

Такие исследования, к сожалению, опасны выкидышем или развитием кровотечения.

Замершие предыдущие беременности

Если ранее у женщины была замершая беременность, могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе и генетические.

В 70% случаев прекращение развития плода связано с его нежизнеспособностью из-за мутаций.

Патологические изменения в женском организме

Анализы во время беременности придется сдавать чаще, если у женщины есть все предпосылки для развития патологий.

К самым распространенным относятся гестоз (в последнем триместре) и токсикоз (в первом триместре).

Иногда состояние беременной настолько тяжелое, что ее приходится госпитализировать в реанимационное отделение.

Крайняя степень гестоза называется эклампсией, и сопровождается судорожными припадками, которые могут закончиться комой.

Другие патологии:

1. Маловодие – нехватка околоплодных вод (амниотической жидкости менее 500 мл).
2. Многоводие – избыток жидкости, окружающей плод (ее больше 1500 мл).
3. Нахождение ребенка в последнем триместре головой вверх (ягодичное предлежание) или поперек матки – является показанием к проведению операции кесарево сечение.
4. Гипертонус матки – чреват выкидышем на любом сроке и задержкой развития эмбриона.

Обязательные диагностические исследования без забора биоматериала

В рамках трех скринингов обязательно проводится УЗИ. В первом триместре таким образом уточняется срок беременности, а также определяется место, где прикрепилась плацента.

Во втором триместре врач смотрит, как развиты органы малыша, в каком состоянии находится плацента и сколько околоплодных вод окружает эмбрион.

Дополнительно в этот период может быть назван пол будущего ребенка (данный параметр обычно называется за отдельную плату).

В третьем триместре ультразвуковое исследование проводится в последний раз. В его рамках устанавливается предлежание ребенка, уточняется, не обвивает ли его шею пуповина, а также определяется качество плаценты.

После первого обращения к гинекологу беременной женщине нужно будет пройти электрокардиограмму (ЭКГ).

У каких специалистов нужно наблюдаться

Наблюдение беременности осуществляют не только гинекологи, но и врачи других профилей.

По направлению из консультативной поликлиники за 14 дней будущей матери нужно будет обратиться к следующим специалистам:

• терапевту — врачу по внутренним болезням;
• ЛОРу — специалисту по болезням уха, горла и носа;
• стоматологу — зубному врачу;
• офтальмологу — специалисту по заболеваниям глаз.

Если в истории болезни имеются определенные заболевания, этот список пополняют эндокринолог, кардиолог и другие врачи узкого профиля.

Поскольку беременность зачастую сопровождается обострением хронических болезней, наблюдаться у этих специалистов, возможно, придется постоянно.

Вовремя пройти все исследования в соответствии с врачебными предписаниями  — необходимо. Это обеспечит успешные роды и сбережет здоровье будущего ребенка.