Клебсиелла окситока чем лечить

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Болезнетворные микроорганизмы, невидимые невооруженным глазом, могут стать причиной серьезных заболеваний. Одним из таких возбудителей является Клебсиелла Окситока. Размножаясь в просвете кишечника, возбудитель приводит к серьезным патологическим состояниям пищеварительной системы.

Клебсиелла – представитель условно-патогенной микрофлоры организма человека. Бактерия представляет собой палочковидный неподвижный микроорганизм, формирующий защитную капсулу, позволяющую ему выжить в неблагоприятных условиях.

Этиология

Клебсиелла является представителем рода Энтеробактерий. Род Клебсиелл образован несколькими видами, одним из которых является Клебсиелла Окситока. Этот микроб поражает преимущественно кишечник. В норме Клебсиелла Окситока присутствует в небольшом количестве в составе микрофлоры кишечника. Однако при ослаблении иммунной системы организма, стрессовой ситуации и других провоцирующих факторов возможно резкое повышение концентрации клебсиеллы.

Эпидемиология и патогенез

Источником инфекции является больной человек или носитель. Факторами риска инфицирования являются несоблюдение правил личной гигиены и недостаточная обработка фруктов и овощей. Кроме того, к предрасполагающим условиям для развития клебсиеллеза можно отнести снижение иммунитета и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Восприимчивость к возбудителю всеобщая. Однако преимущественно инфицированию клебсиеллой подвержены следующие группы лиц:

• Дети до года;
• Пожилые люди;
• Лица с синдромом иммунодефицита, развивающегося вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, онкологические процессы, а также посттрансплантационное состояние и др.;
• Лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

Бактерии устойчивы к воздействию высоких температур, но гибнут при кипячении.

Патогенетическое действие микроорганизма обусловлено образованием эндотоксина при гибели клебсиеллы. Эндотоксин является причиной таких системных реакций на возбудителя, как лихорадка и интоксикация. А со стороны кишечника наблюдается выпот жидкости из стенки кишечника, что вызывает диарею.

Симптомы

Инкубационный период зависит от реактивности организма и степени инфицированности. В среднем он составляет 2-5 дней.

Клебсиелла окситока вызывает такие симптомы, как:

• Диспепсия: изжога, тошнота, возможно рвота;
• Болезненность в эпигастральной области;
• Снижение аппетита;
• Схваткообразные боли в животе;
• Жидкий стул с примесью крови или слизи.

При генерализации инфекционного процесса возникают проявления общей интоксикации в виде слабости, головной боли, повышения температуры и озноба. Несвоевременное лечение или молниеносное течение заболевания способны привести к таким грозным осложнениям, как сепсис и инфекционно-токсический шок. Они, чаще всего, возникают у грудных детей и пациентов в тяжелом состоянии.

Поражение кишечника бактериями.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинической картины. Однако патогномоничных признаков, характеризующих именно инфицирование клебсиеллой, не существует. Поэтому для определения возбудителя и постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.

Материалом для анализа на Клебсиеллу Окситока служат испражнения. При сепсисе дополнительно исследуется кровь.

1. Бактериоскопический. После предварительного выделения из исследуемого материала патологической микрофлоры, приготавливается мазок. Окрашенный специальным методом, он изучается под микроскопом. В случае инфицирования клебсиеллой, мазок будет содержать толстые граммотрицательные палочки, распологающиеся поодиночно или небольшими группами.
2. Бактериологический. На специальную питательную среду проводится посев материала с последующей оценкой роста колоний микроорганизмов. Клебсиелла образует зеленовато-желтые блестящие колонии.
3. Серологический. С помощью специального реагента проводится реакция агглютинации. Если кровь пациента, взятая на анализ, содержит возбудитель, то после проведения этого исследования образуется специфический осадок.
4. Дополнительно проводятся такие методы, как общий анализ мочи, общий анализ крови, копрограмма, гастродуоденоскопия и колоноскопия.

Лечение

Лечение инфекционного процесса, вызванного Клебсиеллой Окситока, основано на двух принципах: подавление роста патогенной микрофлоры и восстановление нормальной.

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

С этой целью применяются следующие фармакологические средства:

• Бактериофаги – «умные» вирусы, уничтожающие определенный вид возбудителя. Применяются до еды 3 раза в день в дозировке, определяемой строго лечащим врачом. Курс лечения составляет в среднем около недели.
• Пробиотики – обеспечивают восстановление баланса микрофлоры кишечника за счет подселения нормальных бактерий. К этим препаратам относятся Биогайя, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин. Их применяют 2 раза в день, не менее 10 дней.
• Пребиотики – обеспечивают благоприятную среду для заселения и роста представителей нормальной микрофлоры в кишечнике. Ярким представителем этой группы средств является Хилак форте.

Лечение осуществляется в домашних условиях либо амбулаторно. При тяжелом состоянии пациента или отрицательной динамике требуется госпитализация в стационар.

При генерализации инфекции бактериофаги заменяются на антибиотики. До получения антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к определенным противомикробным препаратам, лечение проводят антибиотиками широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Как только получен результат анализа на чувствительность к антибиотикам, препарат сменяется на более действенный. Это позволяет воздействовать точно на возбудителя, а также предупредить формирование устойчивых штаммов.

Контроль лечения осуществляется путем определения титра антител к возбудителю в составе сыворотки крови.

Профилактика инфицирования Клебсиеллой Окситока предполагает соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета у лиц, находящихся в группе риска.

Особенности течения в детском возрасте

У детей, особенно грудных, наблюдается возрастное несовершенство иммунной системы. Это проявляется в виде высокой восприимчивости к возбудителю и повышенному риску возникновения осложнений и генерализации инфекции.

Инфекция проникает в детский организм через немытые руки, некипяченую воду, плохо обработанные бутылочки для кормления и соски, грудное молоко.

Одним из факторов, способствующих увеличению роста клебсиеллы в кишечнике является бесконтрольный прием антибиотиков. Частые, бессистемные курсы противомикробных средств подавляют размножение полезных бактерий, что способствует возникновению клебсиеллеза.

Благоприятным для развития клебсиеллеза фоном могут стать такие патологические состояния, как аллергия и нарушение функции кишечника.

Одним из частых проявлений инфицирования Клебсиеллой Оскитока у малышей является дисбактериоз кишечника. Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

• срыгивание;
• похудание;
• отказ от еды;
• частый и зловонный стул;
• примеси крови и слизи в кале;
• болезненность в животе;
• вздутие и газообразование;
• колики;
• повышение температуры;
• обезвоживание при длительной диарее.

Читайте также:  Жидкий стул с крупинками у ребенка

При выявлении данных симптомов родители должны незамедлительно обратиться за помощью к педиатру. При хорошем иммунитете у малыша клиника заболевания будет стертой, и в скором времени может произойти самопроизвольное выздоровление. Однако если существуют проблемы с иммунной системой, это может стать основой для генерализации инфекционного процесса и поражения других систем организма. Ранняя диагностика и коррекция состава микрофлоры позволит избежать грозных осложнений.

Маленьких пациентов с диагнозом клебсиеллез желательно госпитализировать в стационар. Показаниями к госпитализации являются тяжесть заболевания, сильное обезвоживание, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Лечение местной формы инфекции осуществляют при помощи кишечных антисептиков и бактериофагов. После этого проводят заселение кишечника нормальной микрофлорой при помощи пребиотиков и пробиотиков. Тяжелое течение заболевания требует подключения антибиотиков к терапевтическому курсу.

Осложнения

Осложнения инфекционного процесса возникают при его тяжелом течении. К ним относятся инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром и отек мозга. Предупредить возникновение осложнений может своевременное лечение основной патологии.

Несмотря на то, что Клебсиелла Окситока может присутствовать в организме совершенно здорового человека, важно помнить, что при определенных условиях рост этого микроорганизма может резко ускориться. Это приведет к нарушению баланса микрофлоры кишечника, что способно запустить каскад патологических процессов. В итоге не исключен риск генерализации инфекции и возникновения грозных осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать коррекцией состава микрофлоры кишечника при проявлении характерных симптомов. Своевременная диагностика и лечение способны быстро справиться с таким патологическим состоянием, как клебсиеллез.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

“Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. ” Читать далее >>>

Повышенная температура, водянистый понос и частое срыгивание у ребенка – причина особого беспокойства для родителей. Можно сколько угодно грешить на ошибки в питании малыша или его кормящей мамы, но подозрение на бактериальную инфекцию при таких симптомах возникает в первую очередь. Часто оказывается, что это следствие активизации клебсиеллы окситока – бациллы, признанной ВОЗ особо опасной по отношению к человеческому здоровью.

Клебсиелла окситока как часть микрофлоры человека

Микроорганизм клебсиелла окситока – один из наиболее часто встречающихся видов бактерий рода Klebsiella. Мудреное название эта группа получила от своего первооткрывателя Эдвина Клебса – бактериолога из Германии, посвятившего свою жизнь изучению возбудителей опасных заболеваний.

Бактерии рода Клебсиелла (в том числе и окситока) присутствуют повсюду в природе, и человеческий организм – не исключение. Определенное их количество может находиться в ЖКТ, верхних дыхательных путях, на коже, слизистых рта и носа. Туда бактерии попадают воздушно-капельным путем (с пылью или от других людей), через предметы, к которым мы прикасаемся, с водой и пищей.

Защитная капсула, в которую помещены микроорганизмы, позволяет им выживать в достаточно сложных условиях. Им не страшна повышенная кислотность, отсутствие кислорода, нагревание и даже антибактериальное мыло, гибнет патоген только при температуре 100⁰C и выше.

Обычно бактерия клебсиелла окститока является природной частью человеческого организма, так называемыми симбионтами. Их относят к типу условно-патогенных, то есть никак не проявляющих себя в определенных условиях. Происходит это до тех пор, пока концентрация особей в колонии не превышает допустимых параметров.

Проявление патогенной активности клебсиелла окситока

Мирный симбиоз условно-патогенной флоры и человеческого организма – это норма, достичь которой удается не всегда. Часто провокационные факторы вызывают стремительное размножение клебсиеллы окситока, лечение клебсебеллеза в таком случае является необходимым условием.

Дело в том, что в борьбе за жизненное пространство патоген вытесняет из кишечника полезную микрофлору (в частности, бифидобактерии), что вызывает острое расстройство ЖКТ. Кроме того, продукты жизнедеятельности микроорганизмов отравляют и без того ослабленный организм и могут привести к тяжелым поражениям органов.

Рекомендуем узнать, как принимать Тримедат для лечения панкреатита.

Распространенные причины проблемы

Скачок активности бактерий окститоки не происходит беспричинно. Нередко ее провоцирует прием антибиотиков, особенно злоупотребление препаратами либо неправильно рассчитанный курс. Такая терапия не только лишает жизнеспособности дружественную микрофлору кишечника, но и способствует формированию штамма патогенных бактерий, устойчивого к лекарствам (явление, распространенное в отечественных больницах). В этом случае лечение заболевания, вызванного клебсиеллой окситока, может быть сильно затруднено.

Нельзя недооценивать и прочие негативные факторы, которые могут вызывать клебсиеллез:

• неправильное питание (нехватка витаминов и питательных веществ);
• перенесенные простудные заболевания и ОРВИ;
• пренебрежение элементарными правилами гигиены в быту и санитарными нормами в роддомах и больницах;
• вредные привычки;
• сахарный диабет.

Возможные осложнения активизации клебсиеллы окситоки

Как правило, носительство клебсиеллы не является причиной для беспокойства. Если защитные функции организма находятся в норме, они способны подавить даже патологический всплеск активности бактерии. В этом случае клинические признаки заболеваний не проявляются в острой форме, и спустя несколько дней наступает выздоровление даже без дополнительных лечебных мероприятий.

Узнайте, в чем основные причины боли в кишечнике.

Но, к сожалению, хорошим иммунитетом похвастать могут сегодня лишь немногие. Рост патогенных колоний может выйти из-под контроля и стать угрозой для здоровья. У детей и взрослых К. окситока часто становится причиной:

• острых кишечных расстройств;
• пневмонии;
• острого гастрита и энтероколита;
• заболеваний мочеполовой системы;
• поражения суставов;
• инфекционных воспалений на слизистых горла и носа;
• отека головного мозга.

Важно: в особой зоне риска – дети грудного возраста, особенно недоношенные и ослабленные заболеваниями. Причина – слабый иммунитет и несформированная микрофлора. Стремительный рост колонии клебсиелла окситока у грудничка опасен отмиранием тканей кишечника, нейротоксикозом, некротическими процессами на коже и прочими осложнениями.

Признаки патологических процессов у грудничков

Клиническая картина клебсиеллеза может отличаться у разных людей в зависимости от того, какие органы поражены разросшейся колонией. У детей до года чаще всего страдает ЖКТ, поэтому активизация бактерии в их организме сопровождается такими признаками:

• резкое повышение температуры до 39⁰;
• частое срыгивание, рвота;
• вздутие живота, кишечные колики и связанное с ними беспокойство;
• понос со слизью, комочками непереваренной пищи и кровянистыми прожилками;
• крайне неприятный запах каловых масс;
• потеря аппетита, нарушение сна, как следствие — уменьшение массы тела;
• обезвоживание (сухие кожные покровы с сероватым оттенком).

Важно: любое сочетание вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

Диагноз клексибеллез в отечественных клиниках ставят на основании результатов клинических анализов каловых или рвотных масс, мочи, посева со слизистых оболочек. Дополнительно у маленьких детей могут проводиться исследования крови на повышенное содержание лейкоцитов в крови, присутствие миелоцитов, признаки анемии.

Читайте также:  Зеленый кал после энтеросгеля

Считается, что в кале у здорового ребенка концентрация клебсиеллы окситока составляет в норме не более 10⁵ на 1 грамм (для взрослых – 10⁶). Результат, превышающий этот показатель, считается патологией, и в этом случае назначается соответствующее лечение.

Важно: с такой постановкой вопроса согласны не все доктора. Существует мнение, что если грудничок развивается нормально, при этом у него отсутствуют более половины вышеперечисленных симптомов, то стороннего вмешательства клексибеллез не требует, даже если результаты анализа говорят о превышении норм.

Лечение: оправдано ли использование антибиотиков?

Способ лечения заболевания, вызванного клебсиеллой окситока, зависит от степени его тяжести. Легкие формы, как правило, не требуют госпитализации. В этом случае используют щадящие препараты, призванные стимулировать нормализацию кишечной флоры:

• бактериофаги – вирусы направленного действия, которые поражают исключительно патогенные микроорганизмы (подобны антибиотикам, но без побочных эффектов);
• пробиотики – средства с «полезными» бактериями (моносредства, как Аципол, Бифидумбактерин или комбинированные симбиотики типа Линекса).

Перечисленные препараты не вызывают привыкания, безопасны в рекомендованных дозах и могут применятся в терапии даже по отношению к грудным детям.

Важно: при потерях жидкости в результате кишечных расстройств нужно вовремя провести гидратацию. Поскольку родителям грудничков трудно восстановить водный баланс в организме малыша самостоятельно, нельзя отказываться от госпитализации даже при легких формах заболевания.

Если же речь идет о запущенных или очень тяжелых случаях, то считается, что без антибиотиков клебсиеллу окситока не побороть. Предварительно обязательно делают анализ на чувствительность бактерии к той или иной группе препаратов. Чаще всего для подавления ее активности используют такие средства:

• бета-лактамные антибиотики – фторхинолоны (например, Левофлоксацин), цефалоспорины последних поколений (как вариант – Цефотаксим), пенициллины и прочие;
• препараты из группы аминогликозидов (Гентамицин, Амикацин и другие).

Параллельно могут использоваться жаропонижающие, противорвотные средства и антисептики типа Фуразолидона (в случае кишечных инфекций) и отхаркивающие средства (если поражены легкие).

Клебсиелла (Klebsiella) — бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла — нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.

К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:

• Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера — вызывает острое воспаление легких,
• Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока — острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
• Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша — склерому носа,
• Klebsiella ozaenae или палочка Абеля — зловонный насморк.

Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом риниты, конъюнктивиты, сепсис, менингиты, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.

Клебсиеллез – антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.

Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:

1. Новорожденные и груднички,
2. Пожилые,
3. Лица с иммунодефицитом,
4. Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
5. Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
6. Больные алкоголизмом и наркоманией,
7. Страдающие частыми ОРВИ,
8. Длительно принимающие антибиотики.

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла – факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

Факторами патогенности клебсиелл являются:

• Капсульный полисахарид,
• Пили,
• Белок наружной мембраны,
• Эндотоксин,
• Термостабильный энтеротоксин,
• Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин — липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

1. При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
2. К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому, которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
3. Озена – патология, вызванная К. ozenae, при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. Пневмония начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная мокрота.

Данные физикального обследования больного:

• Ослабление дыхания на стороне поражения,
• Хрипы,
• Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

1. Некроз легих,
2. Абсцедирование,
3. Образование каверн в легких,
4. Эмпиема плевры,
5. Массивный плевральный выпот.

Видео: доктор Комаровский о пневмониях у детей

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности — энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома — хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Читайте также:  Какой врач лечит глисты у детей

Симптомами заболевания являются:

• Заложенность носа,
• Отделяемое слизисто-гнойного характера,
• Носовые кровотечения,
• Нарушение глотания,
• Деформация носа,
• Охриплость голоса,
• Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Озена — хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

1. Жжение и сухость в носу,
2. Корки в носовой полости,
3. Нарушение обоняния,
4. Заложенность носа,
5. Тошнотворный запах из носа,
6. Першение в горле,
7. Кашель,
8. Гнойная мокрота,
9. Стойкий субфебрилитет,
10. Кровотечения из носа,
11. В тяжелых случаях — появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

• Проживающие в антисанитарных условиях,
• Часто болеющие,
• Страдающие гиповитаминозом,
• С врожденными аномалиями строения носа,
• Имеющие генетическую предрасположенность,
• С патологиями нервной или эндокринной систем,
• Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
• Перенесшие травмы носа,
• Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены — медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов — потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

1. Вздутие живота,
2. Частые срыгивания,
3. Колики в животе,
4. Диарея,
5. В кале слизь, кровь,
6. Резкий запах стула,
7. Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
8. Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со стафилококком. Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

• Бактериоскопия — изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы — грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
• Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

• Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
• В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография.

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

1. Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
2. Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефалексин»;
3. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Стрептомицин»;
4. Тетрациклины – «Доксициклин»;
5. Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг, который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий — продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

• При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
• При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
• Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
• При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

1. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен»,
2. Дезинтоксикация — обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
3. Антигистаминные средства – «Кетотифен», «Лоратодин»,
4. Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых – «Индометацин», «Аспирин»,
5. Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.

• Пробиотики – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
• Противорвотные средства – «Мотилиум», «Церукал»;
• Отхаркивающие средства и муколитики – «Амбробене», «Бромгексин»;
• Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

1. Соблюдение гигиены — мытье рук, фруктов и овощей,
2. Употребление только кипяченой воды,
3. Закаливание организма,
4. Предупреждение респираторных инфекций,
5. Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
6. Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
7. Длительное грудное вскармливание,
8. Повышение неспецифических защитных механизмов,
9. Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.

Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский