Коксартроз тазобедренного сустава — что это такое и как его лечить?

С возрастом у человека все чаще диагностируются ортопедические нарушения. Заболевания бедра – одни из самых распространенных среди них. Рассмотрим, что это такое коксартроз и как его лечить.

Причины появления коксартроза

Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Причин появления может быть много. Различают первичный коксартроз – поражение неясной этиологии и вторичный – провоцирующим фактором выступают различные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения развития соединительной ткани тазобедренного сустава.

Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

• Нарушение кровотока в области больного сустава приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, из-за чего ткани становятся более хрупкими и тонкими;
• Интенсивные физические нагрузки (занятия спортом, профессиональная деятельность);
• Лишний вес;
• Гормональный сбой;
• Травмы сочленения, особенно при неправильном срастании или отсутствии реабилитации (развивается посттравматический артроз);
• Сидячий образ жизни;
• Возрастные изменения в организме пациента;
• Инфекционные заболевания суставов могут запустить дегенеративный процесс;
• Врожденные патологии развития тканей.

Интересно!

Склонность к появлению коксартроза не передается по наследству, но генетически закладывается информация о строении костной и хрящевой ткани. Под воздействием определенных неблагоприятных факторов болезнь может развиваться без видимых для этого причин.

Вторичная форма деформирующего коксартроза сустава появляется из-за:

• Травмы тазобедренного сустава;
• Дисплазия тазобедренного сочленения;
• Врожденный вывих бедра;
• Асептический некроз сустава;
• Болезнь Пертеса (нарушение кровообращения в пораженной области и недостаточное питание хряща, провоцирующее некроз);
• Инфекции и воспаления сочленения.

Интересно!

У детей до 2 лет диагноз коксартроз не ставится. Заболевание не может развиться, пока ребенок не научиться самостоятельно ходить.

Основные симптомы патологии

Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава одинаковы на любой стадии развития болезни, но с развитием патологии они проявляются ярче. На начальном этапе они практически незаметны, из-за чего пациенты не обращаются за помощью к специалисту.

Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:

• Боль в суставе, может отдавать в сторону паха, бедра или колена;
• Ограниченность движения сочленения;
• Характерный хруст при движении, который слышен даже для окружающих;
• Хромота, изменение походки;
• Мышечная атрофия бедра и ягодиц;
• Изменение длины больной ноги.

Стадии развития поражения тазобедренного сустава

При появлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист при диагностике должен определить запущенность заболевания, от этого зависит выбор способа лечения. Различают четыре степени коксартроза тазобедренного сустава:

• На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет;

Важно!

Мало кто из пациентов обращает внимание на временные боли, но именно в этот период можно полностью излечить заболевание.

• Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться;
• Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений;
• На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.

По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.

Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:

• На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют;
• Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены;
• К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава;
• Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины;
• На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.

Интересно!

Коксартроз имеет код М16 по МКБ 10.

Как классифицируют коксартроз

Патология имеет дегенеративно-дистрофический характер и может стать причиной инвалидности пациента. Существуют разные классификации коксартроза в зависимости от определенных факторов, один из них – распространенность проявлений недуга.

Различают односторонний и двусторонний коксартроз. Первый поражает сустав только с одной стороны, а второй – оба сустава симметрично.

Также одностороннюю форму патологии различают в зависимости от стороны проявлений: левосторонний и правосторонний.

Диагностика болезни

Чтобы лечение проходило успешно необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к профильному специалисту – ортопеду, который после визуального осмотра назначит ряд дополнительных обследований. Это важно, чтобы не перепутать остеоартроз бедра с другими заболеваниями, имеющими сходные признаки.

Основные способы диагностики коксартроза:

• Общий и биохимический анализ крови покажет наличие воспаления в организме;
• Пункция суставной жидкости выявляет наличие инфекции в синовиальной оболочке;
• Рентген тазобедренного сустава при коксартрозе указывает на специфические изменения, поможет определить стадию развития болезни;
• Ультразвуковое исследование позволяет выяснить состояние мягких тканей, наличие воспаления и отечности вокруг больного хряща;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография не только выявляют состояние костных, хрящевых и мягких тканей и суставов, но и помогают определить причины возникновения патологии, ее степень развития.

Интересно!

Наиболее полную картину состояния пациента дает МРТ при коксартрозе.

Способы лечения коксартроза

Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.

Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:

• Избавить от болевого синдрома и дискомфорта;
• Нормализовать кровообращение около пораженного сустава;
• Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости;
• Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения;
• Остановить атрофию мышц и укрепить их;
• Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.

На заметку!

При коксартрозе 1 и 2 степени пациентам назначают консервативную терапию. Чем раньше больной обращается за помощью, тем легче и быстрее будет проходить восстановление.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения;
• Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции;
• Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза;
• Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов;
• Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.

Физиотерапевтические процедуры и рекомендации

Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:

• Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ;
• Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения;
• Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни;
• Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК;

Важно!

Физкультуру можно выполнять только в период ремиссии и на начальных стадиях развития коксартроза.

• Массаж стимулирует кровоток, разминает мышцы, способствует улучшению двигательной функции сустава.

Операция при коксартрозе

Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:

• Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность;
• Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости;
• Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации;
• Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.

Прогнозы и осложнения

Прогрессирование болезни может занимать длительное время, пока не начнет доставлять пациенту столько неудобств, чтобы он обратился к врачу. Постепенная деформация и разрушение хрящевых тканей тазобедренного сустава сначала остается незаметной, но при отсутствии лечения она никуда не исчезает, тогда патология принимает хронический характер.

На поздних стадиях развития коксартроза есть только один вариант избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. При полной или частичной замене сустава состояние пациента нормализуется, исчезает хромота и боль.

Если пациент не займется лечением патологии, то возможны следующие последствия:

• Полная потеря функций тазобедренного сустава, которая приводит к инвалидности;
• Отмирание тканей (некроз) головки бедренной кости;
• Деформация хряща и кости бедра;
• Гонартроз (артроз суставов колена) – возникает из-за перераспределения нагрузки с тазобедренного сустава;
• Анкилоз – сращивание поверхностей суставов из-за разрастания костной ткани;
• Искривления позвоночника появляются из-за неправильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Профилактические меры

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – продолжительное и сложное мероприятие, включающее в себя множество методик. Гораздо проще обезопасить себя от появления патологии.

Основные способы профилактики коксартроза:

• Соблюдение принципов рационального питания, употребление свежих овощей и фруктов, продуктов богатых клетчаткой и кальцием. Рекомендуется отказаться от колбас, жирной, соленой, острой пищи, от хлебобулочных изделий;
• Умеренные занятия физкультурой помогают сохранять подвижность суставов и не допускают потерю мышечной массы. Особенно хорошо воздействует на опорно-двигательный аппарат регулярное посещение бассейна. Тяжелые тренировки ускоряют появление признаков болезни;
• Прием витаминных комплексов и хондропротекторов улучшает клеточный метаболизм, стимулирует хрящевую ткань восстанавливаться и препятствуют потере питательных веществ из синовиальной жидкости;
• Рекомендовано избегать травм и переохлаждения.
• В максимально короткие сроки лечить инфекционные поражения организма.

Важно!

При появлении первых подозрений на коксартроз тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться к врачу. Лучше пройти профилактический осмотр, чем тратить время на длительное и дорогостоящее лечение.

Врач должен знать симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава, чтобы помочь пациенту избавиться от патологии. Многочисленные способы устранения недуга эффективны только при правильном выполнении установок специалиста.