Что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чем и как его лечить?

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)– это болезнь, при которой постепенно разрушается хрящевая прокладка, подлежащая кость, связки, капсула, суставная оболочка, мышцы. Коксартроз 2 степени проявляется выраженными симптомами, так как хрящ уже сильно поврежден, а по краям сочленения появляются остеофиты (костные наросты). На этой стадии нужно провести грамотное лечение, иначе патология будет стремительно развиваться, что грозит тяжелыми осложнениями, инвалидностью. Избежать этого поможет комплексная терапия: медикаменты, ЛФК, физиолечение и т. д.

Клинические проявления 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени легко выявить, так как патология сопровождается выраженными симптомами. Главный признак артроза ТБС (тазобедренный сустав) – это ноющая, острая или колющая боль, которая появляется после физической нагрузки. Болевой синдром не исчезает даже во время отдыха, он распространяется с бедра на поясничный отдел позвоночника, паховую область, ягодицы.

Другие симптомы коксартроза 2 степени:

• Тугоподвижность по утрам или после длительного отдыха. Больному тяжело сгибать ногу, отводить ее в сторону. После ходьбы или зарядки подвижность восстанавливается;
• Хруст или треск при движении больной конечностью. Этот симптом возникает из-за трения поверхностей сустава и сопровождается болью;
• Мышцы бедра и тазового пояса сильно напрягаются;
• Воспаление тканей ТБС сопровождается покраснением, местными повышением температуры, отеком;
• Хромота возникает из-за того, что больному тяжело опираться на поврежденную конечность из-за ее неустойчивости или усиления боли. После отдыха этот признак исчезает;
• Нога немного укорачивается, что вызвано деформацией головки костного соединения.

Со временем мышцы с пораженной стороны истончаются, так как больной пытается ее не нагружать из-за дискомфорта.

Важно!

Если вы заметили описанные выше признаки, то нужно посетить артролога, ортопеда или травматолога. В противном случае заболевание быстро прогрессирует, снижает трудоспособность, вплоть до инвалидности.

Коксартроз тазобедренного сустава бывает правосторонний, левосторонний или двухсторонний. Первый вид патологии регистрируют чаще. Самое тяжелое течение имеет 2-сторонний коксартроз ТБС.

Рентгеновские признаки

Деформирующий коксартроз 2 степени сопровождается нарушением кровообращения, обменных процессов, недостатком питательных веществ из-за уменьшения объема синовиальной жидкости. По этой причине хрящевая прокладка постепенно разрушается. Она становится пористой, на поверхности появляются трещины.

На 2 стадии работа хондроцитов (клетки хряща) нарушается, активизируются ферменты, вызывающее воспаление. Тогда хрящевая прослойка еще больше истончается, нагрузка на сустав повышается, он продолжает разрушаться.

Коксартроз 2 стадии сопровождается эрозивными повреждениями костной ткани. На рентгенограмме заметно, что просвет между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной уменьшился на ¼ от нормы. Костная ткань под хрящевой прокладкой стала более плотной, на ней появились участки обызвествления. По краям сустава появляются одиночные остеофиты (костные шипы), что связано с увеличением нагрузки на костную ткань. Тогда головка бедренной кости приобретает грибовидную форму, шейка утолщается. Повышается вероятность подвывиха головки бедра.

Можно ли вылечить коксартроз 2 степени без операции

Начиная со 2 стадии патологии, присутствуют необратимые изменения сустава, поэтому восстановить его функциональность не удастся.

На этом этапе проводится консервативное лечение, операция проводится крайне редко. Выбор методики зависит от возраста больного, общего состояния, степени патологии.

Вылечить коксартроз 2 степени полностью не получится. Своевременная терапия позволит замедлить или остановить патологические изменения. Восстановление поврежденного хряща и костей с помощью одних только таблеток или мазей невозможно, необходим комплексный подход. При отсутствии лечения патология будет быстро развиваться, возникнут осложнения, тогда без операции не обойтись.

Методы лечения

Лечение коксартроза 2 степени без операции будет длительным и сложным. Это связано с тем, что хрящевая прослойка тазобедренного сустава и костная ткань уже повреждены, но еще есть возможность замедлить дегенеративно-дистрофические изменения.

Коксартроз 1 – 2 степени лечат с помощью ЛФК, диеты, хондропротекторов. На 2 стадии схема терапии дополняется противовоспалительными, анальгетиками, иногда гормональными средствами. Физиотерапия и массаж помогают ослабить боль, нормализовать кровообращение, метаболизм на поврежденном участке, улучшить питание сустава, возобновить подвижность, расслабить мышцы. Современные методики лечения останавливают развитие артроза ТБС, создают условия для восстановления хрящевой прокладки. Облегчить состояние помогают альтернативные методы, народные средства.

Но, чтобы достигнуть стойкой ремиссии, нужно соблюдать рекомендации артролога и советоваться с ним по поводу любых изменений в схеме лечения.

Таблетки, уколы и мази

Лечение коксартроза 2 степени без операции проводят с применением таких медикаментов:

• НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис, Нимесулид, Целококсиб. Противовоспалительные препараты избавляют от боли, воспалительной реакции. Таблетки, капсулы, растворы для инъекций применяют короткими курсами, так как они вызывают тяжелые побочные реакции. Чтобы избежать изъязвления слизистой органов ЖКТ, их сочетают с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
• Сосудорасширяющие препараты: Никошпан, Трентал, Цинаризин. Снимают спазм сосудов, ослабляют боль, улучшают кровообращение, метаболизм, питание суставной ткани;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют спазмированные мышцы вокруг сустава, нормализуют кровоток, уменьшают болевую реакцию;
• Хондропротекторы: Глюкозамин, Артра, Дона, Терафлекс, Структум. Останавливают или замедляют разрушение хрящевой прокладки, создают условия для ее восстановления, ослабляют боль, улучшают подвижность тазобедренного сустава. Их принимают длительными курсами – от 3 – 6 месяцев до нескольких лет;
• Кортикостероиды: Дипроспан, Метилпред, Целестон, Гидрокортизон. Растворы для инъекций используют редко (1 раз за 2 недели) для купирования сильной боли и воспаления. Они не останавливают дегенеративные изменения, а только избавляют от симптомов;
• Анальгетики: Спазмалгон, Анальгин, Пенталгин, Триган. Избавляют от болевого синдрома легкой и средней тяжести. Менее эффективны, чем НПВС, нарушают работу многих органов;
• Протекторы синовиальной жидкости: Ферматрон Плюс, Гируан Плюс, Армавискон Плюс, Остенил. Растворы для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроната натрия восполняют недостаток синовиальной жидкости, обеспечивают гладкое скольжение поверхностей тазобедренного сочленения, уменьшают боль, улучшают подвижность.

Медикаментозное лечение дополняется мазями, кремами (Эспол, Меновазин, Диклофенак, Вольтарен, Никофлекс). Растворы для компрессов (Бишофит, Димексид) уменьшают воспалительную реакцию, обеззараживают, ускоряют восстановление хрящевой прослойки тазобедренного сочленения.

Аутоплазмотерапия

Плазмолифтинг или PRP-терапия – это восстановление тканей сустава плазмой, обогащенной тромбоцитами. Эти клетки стимулируют синтез коллагена, деление хондроцитов, формирование новой ткани.

Во время процедуры врач берет 15 – 50 мл венозной крови, отправляет ее на обработку в центрифугу, где отделяется плазма. Полученную жидкость вводят в полость сустава через шприц. Во время сеанса можно использовать местную анестезию.

Чтобы купировать воспаление, ускорить восстановление тканей тазобедренного сустава, укрепить кости, нужно сделать 5 – 7 уколов с интервалом 3 – 5 дней.

На заметку!

Стоимость 1 сеанса плазмотерапии колеблется от 3000 до 6000 рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники и квалификации врача.

Физиолечение

Медикаментозное лечение коксартроза 2 степени дополняет физиотерапия. При заболевании применяют такие виды процедур:

• СУФ-терапия (средневолновое ультрафиолетовое лечение) ослабляет боль, отек, восстанавливает подвижность. Лечебный курс состоит из 5 – 7 сеансов;
• УВЧ-терапия ускоряет кровообращение, питание тканей, избавляет от симптомов воспаления. Нужно пройти 10 – 12 сеансов;
• Сероводородные или радоновые ванны, снимают воспаление, ускоряют восстановление сустава. Курс состоит из 10 процедур;
• Грязелечение улучшает кровообращение, обменные процессы на пораженном участке, создает условия для восстановления ТБС. Результаты заметны после 14 – 20 сеансов;
• Лазеротерапия уменьшает болезненность за счет снижения чувствительности нервных окончаний, восстанавливает работу пораженного сочленения. Курс состоит из 10 – 12 процедур;
• Магнитотерапия – это действенный метод, который повышает тонус сосудов, нормализует метаболизм на пораженном участке. Улучшений возможно достигнуть через 20 процедур.

Во время лечения коксартроза 2 степени может применятся озокеритотерапия, криотерапия. Электрофорез эффективен при устранении боли и воспаления.

Комплекс лечебных упражнений

Лечебная гимнастика при коксартрозе улучшает циркуляцию крови в области пораженного сустава, укрепляет бедра и таз, улучшает подвижность, делает тело более гибким и подтянутым.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Выполняйте упражнения ежедневно под контролем врача или инструктора;
• Изучите основные противопоказания (обострение коксартроза, инфекции в острой стадии и т. д.);
• Дополняйте тренировки массажем;
• Делайте все движения плавно, избегайте рывков;
• Постепенно повышайте нагрузку (более быстрый темп, спортивный инвентарь);
• Прекратите занятие при возникновении сильной боли;
• Учитесь ощущать мышцы, которые вы разрабатываете, соблюдайте технику.

Выполнять лечебную физкультуру в домашних условиях можно только после одобрения врача. Он составит комплекс для каждого пациента отдельно.

Примеры упражнений при коксартрозе 2 степени:

1. Лягте на живот, ступни положите на валик. Перекачивайтесь на животе, одновременно покачивайте бедрами (амплитуда от 3 см). Делайте упражнение перед трапезой 5 – 10 минут;
2. Перевернитесь на спину, ноги выпрямите и немного расставьте. По очереди поворачивайте носки внутрь, а потом наружу (амплитуда от 1 см). Чтобы повысить эффективность упражнения, подложите под колени валик;
3. Сядьте, согните ноги, поставьте их на уровне плеч, плавно разводите и сводите колени (амплитуда около 1 см);
4. Сделайте над диваном петлю, чтобы можно было просунуть в нее ногу (до середины голени), не вставая с постели. Покачивайте конечностью в стороны или сгибайте/разгибайте ее (амплитуда минимальная);
5. Встаньте здоровой ногой на платформу, попытайтесь удержаться, покачивая больной конечностью вперед/назад, вправо/влево. Придерживайтесь рукой за стену или мебель.

Длительность выполнения гимнастики – от 5 до 10 минут.

Виды массажа

Массаж при коксартрозе 2 степени помогает восстановить объем суставной жидкости, улучшить кровоток, метаболизм, трофику тканей, нормализовать тонус мышц, возобновить подвижность.

Внимание!

Массаж при коксартрозе ТБС на 2 стадии проводят только по медицинским показаниям. Он противопоказан при кровотечениях, тромбах в сосудах, лихорадке, сердечной недостаточности и т. д.

Для нормализации работы тазобедренного сустава применяют такие виды массажа:

• Классический – улучшает общее состояние, возвращает подвижность;
• Точечный – уменьшает боль, преодолевает скованность, улучшает крово- и лимфообращение на пораженных участках;
• Сегментарно-рефлекторный – возобновляет двигательную активность тазобедренного сочленения;
• Мышечно-фасциальная коррекция мягко стимулирует ткани, восстанавливает ток крови и лимфы.

Также при лечении коксартроза применяют остеопатию и самомассаж.

Массаж тазобедренного сустава можно выполнить самостоятельно. Во время сеанса используются разные приемы, каждый повторяется около 3 раз. Двигаться нужно от бедра к паху. Важно избегать лимфоузлов, участков с воспалением или нагноением.

Длится сеанс около 10 минут. Повторяйте процедуры трижды за сутки на протяжении 3 недель.

Массировать тазобедренное сочленение можно стоя (с упором на здоровую ногу) или сидя:

1. Слегка согните пораженную конечность;
2. Поглаживайте ягодицы от бедра к крестцу;
3. Растирайте по направлению вверх-вниз;
4. Разминайте по всей площади ягодиц;
5. Поколачивайте и надавливайте основные болевые точки.

Перед проведением самомассажа возьмите несколько уроков у специалиста.

Диетотерапия

Диета при коксартрозе улучшает общее самочувствие, нормализует вес, тогда снижается нагрузка на больную ногу.

Принципы питания при артрозе тазобедренного сустава выглядят так:

• Пополняйте рацион продуктами с невысоким гликемическим индексом (зеленый горошек, белая капуста, брокколи, салаты листовые, редис и т. д.);
• Употребляйте продукты, богатые пектинами (яблоки, смородина);
• Ешьте нежирное мясо, морскую рыбу;
• Дополните меню кисломолочными, цельнозерновыми продуктами;
• Пейте 2 л воды;
• 1 раз за неделю устраивайте разгрузочные дни;
• Ешьте 5 – 6 раз за сутки, однократная доза пищи – около 250 г;
• Отваривайте, готовьте на пару, запекайте без масла, тушите продукты.

Основой рациона должны стать овощи и фрукты.

При коксартрозе запрещено есть жирные, жареные, острые блюда, продукты, богатые химическими веществами (ароматизаторы, красители, консерванты и т. д.). Следует отказаться от алкоголя, снеков, полуфабрикатов и т. д.

Лечение пиявками

Гирудотерапию применяют только по медицинским показаниям при коксартрозе 2 степени. На этом этапе внутрисуставные ткани не сильно повреждены, поэтому биологически активные вещества, которые выделяют пиявки, способствуют восстановлению хряща.

Гирудотерапия избавляет от боли, отечности, стимулирует кровообращение, возвращает подвижность тазобедренного сустава, останавливает дальнейшее его разрушение. После прохождения курса нормализуется тонус мышц, запускаются процессы регенерации.

Во время процедуры на область вокруг пораженного сочленения устанавливают несколько пиявок, которые присасываются к биологически активным точкам. Они активируют точки акупунктуры, и запускают механизм восстановления. Для лечения используют стерильных червей, которых после сеанса утилизируют.

Курс состоит из 8 – 12 сеансов. При необходимости его повторяют спустя 6 – 8 недель.

Народные лекарства

Для ослабления симптоматики коксартроза используют такие рецепты:

• Соедините в равных количествах медицинскую желчь, глицерин, йод, спирт. Обмакните марлю или бинт в эту жидкость, приложите к ноге, оберните пленкой, утеплите. Носите целый день, а перед сном снимите. Повторяйте процедуру 2 недели, потом сделайте перерыв на 2 месяца;
• Добавьте в 1 л масла оливок 9 ст. л. измельченных листьев чистотела, настаивайте 2 недели. Потом процедите и втирайте в тазобедренный сустав перед сном. Повторяйте процедуру каждый день на протяжении 4 недель;
• Перемешайте 2 ст. л. касторового масла, 1 ст. л. живичного скипидара. Нанесите на больной сустав перед сном. Повторяйте процедуру 2 недели.

Народные средства помогут уменьшить боль и воспаление, однако вылечить патологию они не способны. Применяют их после одобрения врача.

Образ жизни

Чтобы избежать дальнейшего развития коксартроза, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Носите обувь с мягкой эластичной подошвой или на невысоком широком каблуке, используйте ортопедические стельки;
• При сидячей работу обустройте место за столом так, чтобы ноги не затекали, периодически вставайте и разминайтесь;
• Носите специальный ортез, который зафиксирует тазобедренное сочленение в правильной позе и сделает его более стабильным;
• Ежедневно делайте лечебную гимнастику, откажитесь от бега, прыжков, подъема тяжелых спортивных снарядов;
• Регулярно принимайте хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства;
• Правильно питайтесь;
• Избегайте переохлаждения;
• Откажитесь от алкоголя и курения;
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы по медицинским показаниям;
• Регулярно посещайте врача.

Вылечить коксартроз 2 степени полностью не удастся, однако грамотная и своевременная терапия поможет остановить его развитие, избежать осложнений. Для этого применяют следующие консервативные методики: прием медикаментов, ЛФК, диета, физиолечение, мануальная терапия, плазмотерапия и т. д. Главное следовать рекомендациям артролога или ревматолога, вести здоровый образ жизни и периодически проходить медосмотр.