Что такое коксартроз тазобедренного сустава — чем и как лечить патологию?

Заболевания суставов за последние двадцать лет помолодели в силу ненормированных показателей темпа современной жизни. Страдают все соединения костного строения опорно-двигательной системы. Одну из лидирующих позиций занимает коксартроз тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно, упущение первоначальных признаков приводит к развитию осложнений. Хроническое течение коксартроза ухудшает качество жизни больного, является причиной болезненного передвижения. Патология поддается лечению, предупредить развитие коксартроза позволяют профилактические мероприятия.

Суть заболевания

Коксартроз представляет собой патологию тазобедренного сустава. Протекание заболевания сопровождается дегенеративными изменениями соединения на фоне дистрофических процессов. Патология затрагивает сустав, околосуставные ткани, связки и мышцы, хрящи, кости.

Коксартроз начинается с ухудшения качества синовиальной жидкости, она становится вязкой и густой, следствие:

1. Без полноценной смазки истирается хрящевая устилка костей;
2. Сужается суставная щель;
3. Усиленное трение приводит к воспалению сустава и околосуставных тканей;
4. Постепенное разрушение хряща провоцирует деформацию костей и полную блокировку сустава.

В медицинской практике используют несколько названий заболевания тазобедренного сустава:

• Коксартроз ТБС;
• Остеоартроз ТБС;
• Деформирующий коксартроз.

Классификация болезни

Заболевание коксартроз согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) включен в:

• Группу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00-М99);
• Подгруппу атропатий (М00-М25);
• Вид артрозов (М15-М19);
• Разновидность коксартроз (М16).

Согласно этому же справочнику коксартроз тазобедренного сустава классифицируют в зависимости:

• От локализации патологического процесса — на односторонний (левосторонний, правосторонний) и двусторонний коксартроз;
• От частоты проявления – на первичный и вторичный (на фоне других заболеваний);
• От причинно-следственной связи – на посттравматический, неуточненный (идиопатический), диспластический (врожденный).

Первичный коксартроз может протекать в острой форме, вторичный коксартроз чаще переходит в хроническую.

Группа риска

В зону риска по коксартрозу тазобедренного сочленения включены люди:

• В возрасте от 40 лет и старше (чаще женщины);
• Подверженные чрезмерным физическим нагрузкам (спортсмены, работники строительной и промышленной сферы);
• Ведущие малоподвижный образ жизни;
• Страдающие ожирением;
• Дети, рожденные с патологиями опорно-двигательной системы.

Прогноз по коксартрозу ТБС

Заболевание поддается лечению, но если упущена первая стадия коксартроза, больному впоследствии придется столкнуться с проявлениями:

• Нарушения осанки;
• Остеохондроза;
• Укорачиванием конечности со стороны больного сустава.

Важно!

Игнорирование признаков коксартроза тазобедренного сустава и отсутствие надлежащего лечения приводит к дисфункции соединения, при которой невозможна подвижность без посторонней помощи, либо его блокировке, что влечет полную утрату трудоспособности.

Провоцирующие факторы

Основными причинами коксартроза тазобедренного сустава являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• Гормональный дисбаланс;
• Эндокринные нарушения;
• Возрастные изменения организма;
• Излишек массы тела;
• Травмы конечностей и таза;
• Несовершенство связочно-мышечного аппарата;
• Нарушенная осанка при скалиозе, плоскостопии, кифозе;
• Нарушенное кровообращение таза и конечностей;
• Хронический стресс;
• Несбалансированное питание;
• Системные заболевания (сахарный диабет, артрит).

Интенсивность протекания

Деформация сустава прогрессирует медленно. Первые симптомы коксартроза тазобедренного сустава протекают скрыто либо незначительное проявление боли не вызывает беспокойства.

Важно!

С каждой последующей стадией патологии болевой синдром становится интенсивнее, что свидетельствует об изменении внутреннего строения сустава. Степень поражения последнего можно определить только по рентгеновским снимкам.

Обобщенные признаки коксартроза тазобедренного сустава:

• Иррадиирующая боль в направлении от бедра к голени, в пах;
• Болезненность при любых передвижениях и в состоянии покоя;
• Скованность сочленения;
• Отечность соединения;
• Храмота.

Специалисты различают четыре рентгенологические стадии коксартроза:

1 степень

Проявляется незначительными болезненными ощущениями в области таза при движении, после физических нагрузок. Боль проходит после отдыха. При помощи медикаментов можно остановить коксартроз и сохранить здоровье ТБС.

На этой стадии начинается невидимый процесс дегенерации – сужается суставная щель, возможно образование остеофитов.

2 степень

Интенсивность боли увеличивается, болезненный синдром беспокоит больного и при движении, и в состоянии покоя. Появляется храмота, хруст. Боль может отдавать либо в пах, либо в бедро, захватывая колено. Больной не может свободно двигать бедром, поворачивать конечность влево, вправо. Движение становится проблематичным. Снять боль в тазобедренном суставе без анальгетиков невозможно.

Снимок рентгена показывает неравномерное сужение суставной щели на 1/3, деформацию костной ткани, смещение и увеличение головки бедренной кости.

3 степень

Обострение боли дает о себе знать в любое время суток, передвижение без поддерживающих приспособлений или посторонней помощи невозможно. В области ТБС появляется сильный отек, атрофируются связки и мышцы сустава. Дегенеративные процессы сопровождаются повышением температуры тела.

Рентгеновский снимок показывает частичное сращение суставной щели, разрастание костной ткани, множество остеофитов, тазобедренную деформацию.

4 степень

На этой стадии коксартроза ощутимы самые сильные боли. Больной прикован к постели. Любое движение вызывает мучения. ТБС блокирован, визуально видна деформация таза и конечности.

На фото снимков тазобедренного сустава не просматривается суставная щель (анкилоз), сустав разрушен. Для восстановления двигательной функции требуется эндопротезирование.

Диагностика

Аппаратные исследования позволяют оценить состояние тазобедренного сустава. Наряду с рентгеном для постановки правильного диагноза, определения степени коксартроза больному рекомендуют прохождение:

• УЗИ таза и ног (оценка суставной полости, синовиальной жидкости);
• КТ (оценка костных структур);
• МРТ (оценка мягких тканей).

Лабораторные исследования крови (общий, биохимический анализ) позволяют выявить специфические показатели развития артроза у больного:

• Ревматоидный фактор (выявление аутоиммунных причин);
• Скорость оседания эритроцитов (показывает степень воспаления);
• Фибриноген (показатель свертывания крови).

Лечение коксартроза

Несмотря на специфику проявления коксартроз бедренного сустава поддается лечению:

• Первая стадия суставной патологии излечима;
• Для второй характерны два исхода – излечима либо переходит в хроническую форму;
• Третья является запущенной и чревата инвалидностью;
• Четвертая поддается корректировке только за счет вживления искусственного имплантата.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава представляет собой комплексную программу:

• 1 степень – прием медикаментов, лечебная физкультура;
• 2 степень – прием медикаментов и физиопроцедуры, лечебная физкультура;
• 3 степень – медикаментозная и операбельная терапия, лечебная физкультура;
• 4 степень – эндопротезирование.

Важно!

При лечении коксартроза тазобедренного сустава и симптомы, и причины патологии должны быть устранены. В противном случае терапия оказывается безрезультатной.

Медикаментозное лечение

В лечении коксартроза без операции основную роль играют медикаменты, каждая группа из которых выполняет надлежащую функцию.

Анальгетики

Назначают в виде таблеток, капсул, инъекций. Лекарства купируют боль на начальной стадии коксартроза, но не устраняют ее причину (Анальгин, Цитрамон, Темпалгин, Баралгин, Максиган, Ревалгин, Пенталгин, Тринальгин, Спазмоблок).

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Применяют в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарства купируют боль и оказывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Назначают средства, если анальгетики не способны успокоить болезненный синдром (Диклофенак, Диклоплюс, Доломед, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Бруфен, Мовалис).

Кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Гормональные препараты назначают в ситуациях, когда бессильными оказываются анальгетики и НПВП. Их задача также состоит в купировании сильной боли при коксартрозе и устранении отечности околосуставных тканей.

Назначают в виде внутрисуставных уколов, таблеток, мазей, гелей (Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон, Медопред, Преднизолон Эльфа, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон).

Гормональные лекарства помогают устранить аутоиммунную этиологию болезни. Использование глюкокортикоидных препаратов в сочетании с Новокаином, Лидокаином позволяет сделать инъекционную блокаду острой суставной боли.

Сосудорасширяющие препараты

Принимают в виде таблеток. Препараты этой группы являются проводниками для других лекарственных форм, способствуют улучшению питания суставных тканей, циркуляции крови, за счет чего удается купировать боль (ночную), устранить отеки, ускорить регенерацию тканей сустава (Трентал, Никошпан, Цинарезин, Теоникол, Кавинтон, Профилактин С).

Миорелаксаты

Препараты, расслабляющие связочно-мышечный аппарат, назначают в виде таблеток. Лекарства снимают мышечный спазм и спазм мелких сосудов (Сирдалуд, Мидокалм, Тизанил, Тизанидин, Миаксил, Токката, Мидостад Комби, Баклосан, Но-шпа).

Хондропротекторы

Восстанавливают структуру хрящевой устилки тазобедренного сустава. Назначают на второй и третьей стадии болезни. Применяю преимущественно в виде внутрисуставных инъекций (Артрадол, Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Артепарон, Глюкозамин).

Их используют и в целях профилактики коксартроза, инъекции делают при высоком риске развития патологий суставов.

Протекторы синовиальной жидкости

Нормализуют выработку синовии, ее качество. Назначают в виде внутрисуставных инъекций на всех стадиях болезни (Эльбона, Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остенил, Армавискон, Суплазин, Хаймовис, Гиалуром, Гируан Плюс, Синокром).

Плазмолифтинг

При первой и второй степени коксартроза эффективными являются внутрисуставные инъекции тромбоцитов — PRP-терапия (разновидность плазмолифтинга). Забор материала берут у больного и вводят в очаг воспаления. Новая методика лечения доказала свою эффективность в ингибировании прогресса коксартроза, причину которого установить невозможно (неуточненный артроз).

Лечение стволовыми клетками

Хронические аутоиммунные проявления, губительно сказывающиеся на состоянии тазобедренного сустава, удается купировать при помощи собственных и донорских стволовых клеток костного мозга или жировой ткани. Материал вводится в очаг воспаления при помощи инъекций или операбельно.

Применимая методика при коксартрозе выполняет две задачи:

• Нормализацию иммунитета;
• Запуск регенерации поврежденных тканей ТБС на фоне улучшения обмена веществ.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) выполняет вспомогательную функцию восстановления подвижности тазобедренного сустава. Гимнастику назначают после операции, на стадии ремиссии. Лечебный курс упражнений назначают индивидуально каждому пациенту в зависимости от физической подготовки больного и возраста. Упражнения рекомендуется делать и в целях профилактики коксартроза.

Одной из эффективных разновидностей ЛФК является механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах. Лечебный курс направлен на улучшение кровоснабжения ТБС и тонуса мышечного аппарата.

Массаж

Способствует улучшению кровообращения, согреванию сустава, снижению интенсивности болевого синдрома, восстановлению поврежденных остеофитами мягких тканей. На разных стадиях болезни прибегают к классическому (1 степень), точечному (2 степень), вакуумному (2-3 степень) массажу.

При коксартрозе в расслабляющем массаже нуждается не только таз и конечности, но и позвоночник. Его вытягивание способствует исправлению осанки, улучшению кровообращения спины и зоны поясницы, укреплению спинных мышц, берущих на себя большую нагрузку при передвижении.

При остром протекании болезни массаж не рекомендуется делать до момента купирования сильной боли.

Мануальная терапия

Эффективно в лечении коксартроза ТБС и мануальное вытяжение суставов. Процедура позволяет снять напряжение мышц и снизить болевой порог. Выполняют на начальной стадии болезни или в течение ремиссии, когда купирован воспалительный процесс.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендуют на второй и третей стадии болезни:

• Магнитотерапия – улучшает кровообращение за счет расширения сосудов (20 процедур по 15 минут);
• Лазеротерапия – лечение лазером улучшает обменные процессы, способствующие регенерации тканей ТБС (10-15 процедур по 20 минут);
• Криотерапия – воздействие на сустав холодом обеспечивает улучшение кровообращения сустава и питания его полезными веществами, устраняет отечность (10-20 сеансов по 3 минуты);
• Ударно-волновая терапия – обеспечивает размягчение и рассасывание остеофитов (7-10 сеансов по 15 минут);
• Ультразвуковая терапия – купирует воспалительный процесс мягких околосуставных тканей, стимулирует выработку коллагена (1-4 процедур по 15 минут);
• Электрофорез – купирует острые, продолжительные ноющие боли (10-20 сеансов по 15 минут);
• Рентгенотерапия – лучевая терапия оказывает обезболивающий и восстановительный эффект (до 6 сеансов по 1 минуте).

Кинезиотейпирование

Тейпирование представляет собой наложение на больной сустав корректирующих лент, выполняющих функцию наружного протеза. Тейпы снижают нагрузку на тазобедренный сустав, нормализуют отток лимфы, фиксируют связочно-мышечный аппарат, обеспечивая благоприятные условия для восстановления строения больного сустава.

Этот метод способствует облегчить протекание болезни и внести корректировку в строение тазобедренной конструкции костей, не допустить дальнейшей их деформации.

Поддерживающие приспособления

Обеспечить поддержку ТБС и правильно распределить нагрузку на элементы опорно-двигательной системы можно и при помощи:

• Специальных тазобедренных бандажей (жесткие, мягкие, односторонние, двусторонние);
• Фиксаторов бедра и голени, спинных и поясничных корсетов.

Обязательным условием при артрозе ТБС является носка ортопедических стелек (гелевые, силиконовые, каркасные, подпяточники, полустельки). Коррекция положения стопы улучшает кровообращение и выравнивает осанку. При укорачивании ноги и разрушении ТБС стельки способствуют комфортной ходьбе.

Диета

Сбалансированное питание при коксартрозе способствует в первую очередь контролю массы тела. В перечень разрешенных продуктов включены:

• Продукты богатые кальцием (кисломолочные);
• Овощи и фрукты;
• Гречка;
• Нежирные сорта рыбы;
• Блюда, содержащие желатин (коллаген);
• Трудноусвояемые углеводы;
• Фруктовые кисели.

Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в день), питье – обильным (2,5-3 литра в день).

Народная медицина

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в домашних условиях также приносит положительные результаты. Народные рекомендации помогают на начальной стадии болезни.

Из подручных средств и продуктов можно приготовить согревающие, противовоспалительные, обезболивающие мази, компрессы.

Капустный компресс

На легко отбитый капустный лист нанести тонкий слой меда, наложить лист на больной сустав, накрыть теплой тканью (байка, шерсть), выдерживать одну ночь. Компресс снимает отеки, угнетает болевой синдром.

Медовая мазь

Смешать 1 стакан меда, 1 стакан тертой редьки, 1 ч. л. пищевой соды, ½ рюмки водки или разбавленного спирта. Настоять в течение двух суток. Наносить на больное место на ночь. Мазь обезболивает ТБС.

Лечебный травник

Смешать листья мяты, эвкалипта, алоэ в кашицу. Хранить средство в стеклянной таре в холодильнике. Втирать травник в больное место два раза в сутки (утром, вечером). Угнетает воспалительный процесс и боль.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство уместно только в случаях, когда купировать боль и остановить разрушение сустава не помогают иные методики (3-4 стадия болезни). Операция предполагает:

• Полную замену тазобедренного сустава (эндопротезирование), срок службы протеза 15-20 лет;
• Частичное восстановление элементов ТБС (артропластика).

В 95% случаев больной после операции возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом, бегать, ходить без ощущения дискомфорта. Реабилитационный период после протезирования составляет один год.

На начальной стадии болезни также возможно операбельное лечение — артроскопия – удаление поврежденных участков хрящевой устилки сустава. Мини-операция позволяет купировать разрушительный процесс и ускорить регенерацию хрящевой ткани.

Профилактика болезни

Предупредить легче, нежели вылечить коксартроз. Выполняя рекомендации ортопедов-ревматологов удается снизить риски проявления заболевания в молодом возрасте и его рецидивов. Сводятся они к следующему:

• Сбалансированное питание;
• Контроль массы тела;
• Умеренные физические нагрузки;
• Избегание переохлаждений;
• Выполнение физкультурного комплекса упражнений;
• Поддержка физической активности (ходьба, плавание, регулярные прогулки на свежем воздухе);
• Носка удобной обуви;
• Избегание стрессов;
• Прием хондропротекторов.

Выбор метода лечения коксартроза ТБС напрямую зависит от степени разрушения суставного соединения. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов у больного сохранить трудоспособность и вернуться к привычному образу жизни. Только комплексный подход к лечению коксартроза тазобедренного сустава гарантирует успех.