Колющая боль в сердце

Спровоцировать колющую боль в сердце могут различные воспаления, травмы, невралгии, болезни легких, желудочно-кишечного тракта, позвоночника и, конечно, сердечные заболевания. Для удобства диагностики причины боли в области сердца подразделяют на кардиологические (от греческих слов «kardia» /сердце/ и «algia» /боль/) и внесердечные.

Боли в сердце, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, представляют наибольшую опасность для здоровья и жизни человека. Правда, сердечные причины встречаются реже внесердечных факторов покалываний в области сердца. Кардиологические факторы следует рассматривать как одну из возможных причин симптома, поэтому полезно запомнить названия болезней, способных спровоцировать колющую боль в области сердца.

Среди причин внезапной смерти первое место в мире, включая трудоспособных лиц, занимает ИБС (ишемическая болезнь сердца). Ее клинические проявления зависят от конкретной формы болезни (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт и др.), но преобладающими можно назвать:

• дискомфорт за грудиной, реже — покалывания в области сердца, чаще – давящие боли, отдающие в спину, руку или челюсть;
• выраженную одышку, усиливающуюся при физических нагрузках;
• учащенное сердцебиение или ощущение сбоя ритма;
• избыточное потоотделение;
• бледность кожи;
• слабость, утомляемость;
• тошноту, головокружения.

Во время приступа ИБС у человека могут быть признаки интоксикации, а также обмороки или помутнение сознания, психоэмоциональная лабильность, страх смерти.

Признаки ИБС проявляются не одновременно. Обычно преобладают 1-2 выраженных симптома, среди которых может и не быть боли в сердце.

ИМ это острая форма ишемической болезни. Развивается вследствие острого нарушения коронарного кровообращения и отмирания участка сердечной мышцы. Симптоматика включает:

• жгучие, давящие, режущие загрудинные боли;
• ощущение страха;
• выступание холодного пота.

Чем обширнее область поражения, тем более выражен болевой синдром. Боли в области грудины отдают в плечо, ключицу, в зону между лопатками, шею, зубы. Человек бледнеет, а губы и пальцы могут приобрести синеватый оттенок. Приступ боли в области сердца имеет волнообразный характер – то ослабевает, то усиливается в течение от 30 минут до нескольких часов, сопровождается одышкой, беспокойством, нарушением ритма сердцебиений.

При подозрении на инфаркт миокарда (когда симптомы длятся более 5 мин) человеку необходима неотложная медицинская помощь.

В понятие кардиомиопатии включены заболевания сердечной мышцы невыясненного происхождения, но вызванные склеротическими и дистрофическими процессами в клетках миокарда. Известно несколько типов кардиомиопатий, все эти состояния сопровождаются нарушением функции желудочков сердца и такими симптомами, как:

• боли в сердце;
• нарушения сердечного ритма;
• одышка;
• головокружение.

При обследовании обнаруживаются признаки сердечной недостаточности, систолический шум, увеличение объема (кардиомегалия).

Одна из форм ИБС, при которой боль в сердце имеет приступообразный характер, это стенокардия. Есть 2 вида данной патологии:

1. Стенокардия покоя. Возникает преимущественно в ночное время, вне физических усилий.
2. Стенокардия напряжения. Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой.

Различить стенокардию позволяют характерные признаки:

• приступообразная боль в сердце отдает в левую руку или плечо, под лопатку и в район нижней челюсти с левой стороны, реже в правую часть туловища или эпигастральную область;
• провокаторами колющей боли выступают ходьба, подъем по лестнице, другие усилия или стресс;
• колющие боли в сердце при стенокардии купируются приемом нитроглицерина.

Смягчить симптомы при стенокардии помогает отдых в удобном для пациента положении.

Разнообразные пороки врожденного или приобретенного генеза также могут быть причиной, почему болит сердце. Под термином пороки сердца понимаются заболевания, обусловленные наличием аномалий строения органа, его сосудов или клапанов.

Врожденные пороки проявляются у новорожденных детей:

• бледностью или синевой слизистых оболочек и кожи;
• беспокойством;
• потливостью;
• отставанием в физическом развитии;
• холодностью конечностей.

При прослушивании отмечаются сердечные шумы.

У взрослых пороки сердца проявляются признаками сердечной недостаточности (отеками, увеличением сердца и печени), низкой толерантностью к физическим нагрузкам. Приобретенные пороки различаются по этиологии (ревматический, атеросклеротический, инфекционный и другие факторы) и имеют зависимые от причин симптомы.

Общими для врожденных и приобретенных пороков сердца являются одышка при физических усилиях, зябкость рук и ног, бледность кожи, синева губ, верхних век, пальцев. Покалывание в области сердца встречается редко.

Аорта – самый крупный сосуд организма, по которому движется артериальная кровь. Атеросклероз грудной аорты это заболевание, вызванное отложением жировых бляшек в стенке сосуда на том участке, который находится в грудной клетке, или на ответвлениях (артериях), отходящих к сердцу, мозгу и другим органам. Из-за липидных отложений стенка аорты утолщается, создавая препятствие для нормального тока крови. Колющая боль в груди – нетипичный симптом для этой болезни. Главный признак патологии – давящая, жгучая или распирающая боль за грудиной — центральной костью грудной клетки. Боль в сердце не связана с физическими нагрузками, может возникнуть без причины и в состоянии покоя, отдавать в верхний отдел живота, спину или в шею.

Нарушения ритма сердцебиений (аритмии) проявляются вариативно, в зависимости от частоты пульса и его влияния на кровообращение:

• известны бессимптомные («немые») аритмии, выявляющиеся случайно;
• тахикардии – проявляются учащенным (свыше 90 ударов в минуту) пульсом;
• брадикардии – замедленным ритмом (менее 50 ударов в минуту);
• экстрасистолии – перебоями в ритме, отмечающимися как «замирание» сердца, затем усиленный толчок и непродолжительный ровный ритм;
• синдром слабости синусового узла – головокружением и обмороками;
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – неровным, сбивающимся ритмом, доходящим до 140-10 ударов в минуту, крайне редко — колющими болями в области сердца.

Сбивчивый пульс (пропуски ударов, чередование быстрого и медленного темпа, ускоренный или слишком медленный ритм) человек вполне может обнаружить самостоятельно.

Инфекционные, простудные и другие заболевания могут спровоцировать воспалительный процесс в одной из оболочек сердца:

• эндокардит – воспаление внутренней выстилки, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией;
• миокардит – воспаление миокарда, самой сердечной мышцы;
• перикардит – воспаление перикарда, внешней оболочки сердца («сердечной сумки»).

В большинстве случаев эти патологии являются не самостоятельным заболеванием, а осложнением других болезней. Их объединяет схожая симптоматика – боль в сердце, усиленное сердцебиение, реже брадикардия, слабость, в некоторых случаях – лихорадка (высокая температура).

Если болит сердце и есть подозрение на воспаление сердечной оболочки, необходимо обратиться к специалисту. Установить точный диагноз можно только в процессе обследования.

Покалывание в сердце и даже сильная боль в области грудины часто обусловлены причинами, не связанными с сердечно-сосудистой деятельностью. Однако и эти причины стоят внимания, так как вызванные ими болевые симптомы бывают нестерпимыми и могут привести к тяжелым осложнениям.

Патология под названием грыжа диафрагмы представляет собой выпячивание части желудка через пищеводное отверстие мышечной перегородки. Сопровождается такими типичными симптомами ГЭРБ (гастроэзофагиальной рефлюксной болезни), как:

• изжога, часто мучительная и упорная;
• отрыжка кислым, горьким или воздухом, срыгивание пищи;
• ощущение кома в горле, затрудняющего проглатывание;
• боль в области сердца, бывает острой, колющей, распирающей и отдающей в плечо или лопатку, как при стенокардическом приступе.

Некоторые пациенты жалуются на повышенное слюноотделение и кашель по ночам, беспричинное повышение кровяного давления, осиплость голоса по утрам.

Плеврит, или воспаление плевры, может быть причиной, почему болит под сердцем. Плевра представляет собой пленку, выстилающую грудную полость изнутри и препятствующую трению легких о грудную стенку. Более 50 разных болезней могут привести к скоплению жидкости в плевральной полости и вызвать воспаление плевры. На начальном этапе оно может быть бессимптомным, а может манифестировать одышкой и болевым синдромом по типу стенокардии.

Нестерпимую колющую боль может давать защемление корешков межреберных нервов, или межреберная невралгия. Ее симптомы бывают похожими на сердечный приступ, так как у заболевшего колет в области сердца. Однако невралгию можно отличить по продолжительности болевого синдрома, скованности движений и усилении боли при любом движении, изменении положения туловища, кашле, дыхании и надавливании на грудную клетку.

Любые торакальные (в области груди) травмы – ушибы, переломы или трещины в ребрах – также могут вызывать ощущение, что колет сердце. Масштабные ушибы способны привести к ухудшению оксигенации, то есть насыщения организма кислородом, из-за чего к болевому синдрому присоединяется одышка. Эти признаки могут ощущаться как сердечный приступ, но в отличие от последнего травматическая боль купируется обезболивающими препаратами, можно найти позицию тела, в которой «сердечные колики» станут менее интенсивными, боль не отдает в лопатку или плечо.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-мышечной системы, сопровождающееся ускоренным изнашиванием костно-суставного аппарата (остеохондроз) нередко вызывает такую жалобу пациентов, как «болит в области сердца». Это неудивительно, ведь патология воздействует на нервные окончания, расположенные в грудном отделе. Поэтому пациенту кажется, что колет сердце, причем боль может быть нестерпимой, сковывать движения, не давать возможности выпрямиться.

Наличие остеохондроза определяется не по симптомам, а по результатам рентгенографического и других исследований.

Органы желудочно-кишечного тракта расположены под диафрагмой и нередко вызывают отдающие покалывающие боли под сердцем, слева от грудины, в левом боку или подреберье. Эти симптомы свойственны панкреатиту (воспалению поджелудочной железы), язвенной болезни желудка, гастриту. В таких случаях «сердце» начинает болеть после еды или приема противовоспалительных лекарств.

Врачи обращают внимание, что определить источник боли в домашних условиях затруднительно. И все же отличительной чертой кардиологической боли является ее давящий, жгучий, распирающий характер.

Если сердце именно колет, кардиологи ставят под сомнение сердечную причину боли (если только это не стенокардия).

Нужно обратить внимание на сопутствующие признаки:

• слабость;
• потливость;
• бледность;
• одышку.

Они указывают на сердечные причины.

Еще один тест для уточнения причины боли – поиск удобного положения. Если пациенту становится легче на левом боку, это признак несердечной патологии.

Следующая проба – сделать несколько глубоких вдохов, наклонов, движений конечностями. Если сердце начнет колоть сильнее – скорее всего, имеется легочная или неврологическая проблема.

Если после приема Валокордина или Нитроглицерина сердце перестало покалывать, значит, боль была вызвана сердечной причиной. Эти лекарства устраняют только сердечную боль (исключение – инфаркт).

О высокой вероятности сердечной патологии говорит и нарастающий характер боли. Если же дискомфорт появляется и исчезает, это, скорее, внесердечное проявление.

Если есть уверенность, что болевые ощущения вызваны сердечной болезнью, нужно следовать такому плану действий:

1. Выпить таблетку Аспирина (0, 5 г), разжевав и запив водой.
2. Измерить артериальное давление. Если оно пониженное, Нитроглицерин не пить. Нельзя принимать Нитроглицерин при интенсивной головной боли, головокружении, резкой слабости с холодным потом, острых нарушениях речи или зрения, координации движений.
3. Если давление в норме или повышенное, положить под язык таблетку Нитроглицерина (0, 25 г).
4. Подождать эффекта и, если он отсутствует, положить еще одну таблетку под язык.

Если Нитроглицерин пить нельзя, можно принять успокоительное на основе фенобарбитала.

При уверенности во внесердечной причине боли выпить противовоспалительное средство (Найз, Диклофенак, Ибупрофен) и анальгетик (Пенталгин).

Что делать, если предпринимаемые действия не дали результата, — вызывать скорую помощь.

Не следует заниматься самолечением или игнорировать плохое самочувствие и продолжать заниматься привычной работой, курить, принимать ванну, наедаться.

Основанием для вызова скорой помощи служат такие симптомы наряду с сердечными коликами:

• паралич или парестезии (покалывания, ощущение бегания мурашек по коже);
• острое нарушение зрения, слуха и других чувствительных функций;
• нестерпимая головная боль;
• частичное или полное нарушение речи;
• перекосы лица.

Перечисленные признаки сопровождают инфаркты и инсульты, которые нередко завершаются летально, поэтому помощь должна быть оказана как можно раньше.

Дискомфорт в области груди – веская причина для обращения к врачу. Особенно, если помимо этого симптома у пациента наблюдается:

• одышка – явное свидетельство дефицита кислорода в крови;
• беспричинная головная боль – говорит о недостаточном питании мозга;
• потеря координации движений, ориентации в пространстве – сигнал о проблемах с мозжечком;
• бледность или синева кожи – почти 100% вероятность сердечных проблем;
• повышенная потливость, слабость, сонливость – часто встречающиеся кардиологические симптомы.

Любые из перечисленных симптомов вкупе с болевым синдромом могут быть предвестниками сердечных катастроф, поэтому визит к врачу стоит планировать на ближайшее время.

Для получения точных данных о причине возникновения кардиальных болей необходима тщательная диагностика, включающая:

• сбор анамнеза на основании жалоб пациента, информации о семейных болезнях и т.п;
• измерение артериального давления и пульса;
• при необходимости – суточный мониторинг давления и ЧСС холтеровским методом;
• ЭКГ;
• выслушивание сердечного звука;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ангиография.

При подозрении на проблемы ЖКТ могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, исследования крови. Список диагностических процедур согласовывается с лечащим врачом.

О том, как оказать помощь при сердечном приступе в домашних условиях или на улице, расскажет видео-материал:

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.