Что лучше: УЗИ, МРТ или рентгенография коленного сустава?

Что лучше УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава для установления точного диагноза, решает лечащий врач. Каждый из методов диагностики направлен на выявление патологии и объективной оценки состояния органов и тканей.

Рентгенография

Рентген является не инвазивным диагностическим методом, основанным на регистрации рентгенологических лучей, поглощаемых костной тканью. На готовом снимке контрастно отображаются изменения в коленном суставе.

Сделать рентгенографию можно 2 методами:

• Цифровой;
• Контрастный рентген.

Контрастный рентген коленного сустава – это процедура введения в сочленение специального вещества, создающего контраст. Это позволяет определить на снимке связки, хрящи, патологические изменения сустава. Эффективен рентген при подозрении на наличие опухолевидного образования и инородного тела. При помощи контраста возможно определение старых повреждений.

Цифровой рентген – усовершенствованный рентгенологический метод, передающий полученное изображение во время обследования на компьютер, а не пленку. Это позволяет быстрее изучить снимок и получить описание врачом для подтверждения диагноза. К преимуществам метода относится возможность хранения и передачи готовых снимков.

Рентгенограмма коленного или тазобедренного сустава выполняется в различных проекциях:

• Прямая – при подозрении на переломы;
• Чрезмыщелковая – для выявления остеоартроза и повреждения связочного аппарата;
• Тангенциальная – подтверждение хронических воспалительных процессов в коленном составе;
• Боковая – дифференциальная диагностика разрыва связок.

При первичном обследовании рентген проводится в прямой проекции. На снимке отображаются суставные концы костей. В норме на суставной головке отсутствуют сколы, трещины или признаки деформации, а костные структуры одинаковой плотности. Суставная щель не расширена, наросты не визуализируются.

При остеоартрозе колена на изображении отмечается сужение суставной щели и наличие остеофитов, деформированной хрящевой ткани. При переломах на рентгенологическом фото визуализируются признаки нарушения целостности кости.

Асимметрическое строение и смещение поверхностей костей на рентгене подтверждает наличие врожденной патологии нижних конечностей.

К преимуществам рентгена относится низкая стоимость процедуры и отсутствие специальной подготовки. К недостаткам рентгенографии относится низкая информативность и риск облучения ионами с последующим развитием заболеваний.

На заметку!

Для рентгенологического исследования коленного сустава доза излучения минимальна, поэтому не несет серьезного вреда организма.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов ног – это диагностическая процедура не инвазивного характера: аппарат визуализирует структуры коленного сочленения без проникновения в окружающие ткани.

Во время манипуляции исследуются сухожилия, связки, суставные хрящи. Возможно выявление мышечных патологий и дистрофических изменений в мягких тканях.

Интересно!

УЗИ используется для подтверждения тендинита на ранних стадиях и обнаружения патологических сосудистых разрастаний.

Достоинства ультразвукового исследования:

• Безболезненность;
• Безопасность: противопоказания к процедуре отсутствуют, проведение исследования допустимо при онкологических заболеваниях и патологиях в стадии обострения;
• Мобильность – длительность УЗИ зависит от квалификации врача и степени дегенеративных процессов, но описание и заключение выдается в течение 10-15 минут после процедуры;
• Отсутствие необходимости в подготовке к УЗИ;
• Доступность – средняя стоимость обследования коленного суставов – это 1400 руб.

Что показывает УЗИ нижних конечностей:

• Наличие и количество экссудата в суставной полости: жидкость является одним из симптомов гемартроза, артрита или бурсита;
• Инородные тела: дифференциальная диагностика при помощи УЗИ внутрисуставных переломов, подтверждение наличия костных наростов или обломков;
• Поражение связочного аппарата: изменения толщины и размера связок, нарушение целостности тканей.

Выявление во время УЗИ разрастаний жировых тканей, аномалий контуров хрящей или любых патологических изменений структуры исследуемого сочленения позволяют врачу поставить точный диагноз и определить стадию заболевания.

Важно!

Проводить УЗИ только пораженного сустава нецелесообразно. Для объективной оценки состояния сочленения врач исследуют оба колена, а при отсутствии конечности опирается на предыдущие исследования.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является безопасным и информативным методом диагностики заболеваний ног. Основа метода – это воздействие на организм сильным магнитным полем с целью получения ответного электромагнитного излучения от водородных атомов (в человеке 90% воды).

Следует различать МРТ и КТ: компьютерная томография визуализирует костные структуры, но мягкие ткани и сухожилия просматриваются нечетко.

Под воздействием томографа излучаемые волновые колебания передаются на компьютер, где преобразуются в изображение в различных проекциях. При необходимости возможно получение послойных в разрезе снимков.

При проведении МРТ выявляются следующие состояния и патологии:

• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• Повреждение сухожилий и связочного аппарата;
• Скопление экссудата в коленном суставе;
• Разрыв или защемление мениска;
• Поражение мышечной и жировой ткани;
• Нарушение целостности костных структур.

Для выявления новообразований используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкие изображения.

МРТ отличается высокой информативностью и возможностью сохранения полученных результатов на внешний носитель. Готовые изображения отличаются высокой четкостью и возможностью точного выявления очага патологии.

Противопоказания к проведению МРТ:

• Острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• Вес (свыше 100-130 кг);
• Наличие в организме металлических имплантатов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов или протезов;
• Наличие татуировок, выполненных красителями с содержанием ферримагнитных частиц.

Относительными противопоказаниями к проведению МРТ является клаустрофобия, когда пациент не способен находиться в замкнутом пространстве. При необходимости возможно погружение пациента в медикаментозный сон.

Важно!

Детям до 7 лет МРТ проводится под общим наркозом или с применением седативных средств. В аппарате необходимо сохранять неподвижность, что затруднительно в детском возрасте.

Выбор в качестве диагностики МРТ или УЗИ коленного сустава решает лечащий врач. Каждый из методов назначается с определенной целью: ультразвуковое исследование эффективно на начальных стадиях заболевания, но не позволяет дать объективную оценку границ распространения очага патологии и визуализировать субхондральную кость. Снимки рентгена не позволяют объективно оценить состояние менисков и связочного аппарата.

Для подтверждения диагноза допустимо использование нескольких методов, что позволит получить полную клиническую картину и составить план лечения.