Неврома Мортона — что это такое и как ее лечить?

Неврома Мортона является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.

Краткая характеристика

Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

• Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
• Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фото невромы Мортона.

Причины

Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:

• Ношения неудобной обуви на каблуке;
• Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
• Неправильно сформированной осанки;
• Длительной инфекции;
• Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
• Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.

В группу риска входят лица, страдающие:

• Плоскостопием;
• Деформацией стоп;
• Артрозами;
• Бурситами;
• Опухолями;
• Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.

Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении;
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
• Дискомфорте при ходьбе;
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
• Онемении;
• Ощущении камня в обуви;
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Интересно!

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Диагностика

Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:

• Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
• Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
• Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
• Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
• Травматологу для проверки наличия травм;
• Хирургу, если необходима операция.

Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:

• Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
• Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
• КТ точно визуализирует костные составляющие;
• МРТ определяет наличие уплотнений;
• УЗИ обнаруживает патологический процесс.

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком.  При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

• Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
• Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

На заметку!

Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.

Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

• Магнитотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Электрофорез;
• Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
• Иглоукалывание.

В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами  используются такие методики:

• Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
• Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
• Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
• Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
• В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Народная медицина

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

• Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
• Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
• Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

На заметку!

Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.

Отзывы

Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.

Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.

Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.

Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.

Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.

Анжела. 23 года. Москва.

Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.