Что такое грибок ногтей на ногах — чем и как лечить поражение ногтевой пластины?

По статистике, у 15% населения планеты диагностируют онихомикоз. Грибок ногтей на ногах (код по МКБ 10 В35.1.) – это патология, вызванная дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками. Возбудители повреждают кератиновую основу пластины, вызывая изменение цвета, деформацию, зуд и шелушение кожи. В запущенных случаях ноготь разрушается, а инфекция распространяется на кожу. Для лечения микоза применяют препараты наружного, внутреннего действия, аппаратные процедуры, хирургические методы. Проще всего соблюдать правила профилактики онихомикоза, чтобы избежать его.

Возбудители, виды, формы

Микоз ногтей – это патология, сопровождающаяся постепенным их разрушением. Возбудитель попадает вглубь роговых пластин на ногах, развивается там, вызывая неприятный запах и изменения структуры и цвета ногтя.

Онихомикоз вызывают такие виды микроорганизмов:

• Дерматофиты. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes вызывают грибок ногтя на ноге в 80% случаев. floccosum, Т. tonsurans, M. gypseum и другие представители этого класса провоцируют болезнь у 5 – 10% пациентов.
• Дрожжевые грибки типа Candida становятся возбудителями болезни в 5 – 10% случаев. Они обитают на коже большинства людей, а при ослаблении иммунитета активно развиваются, вызывая ногтевой грибок на ногах.
• Плесневые грибы. В ногтевых пластинах чаще выявляют Aspergillus, Fusarium, Acremonium, Scopulariopsis.

Справка!

Грибковые заболевания ногтей на ногах иногда вызывают Malassezia. Это липофильные дрожжи, которые размножаются при ослаблении иммунитета.

Микологи различают такие типы онихомикоза:

• Нормотрофический – фактура и оттенок пластины меняется, на поверхности появляются еле заметные пятнышки или полосы. Грибковое поражение ногтей выявляют только в лабораторных условиях.
• Гипертрофический – меняется цвет, рельефность роговой пластинки. Она окрашивается в желтоватый или зеленоватый оттенок, утолщается, исчезает блеск.
• Атрофический – ноготь на ногах истончается, отлаивается от кожи, темнеет, становится матовым, окружающая кожа синеет.

Лечение онихомикоза разных форм отличается.

В зависимости от участка поражения, различают такие формы микоза ногтей на ногах:

• Дистальная – грибковая инфекция поражает свободный край пластины.
• Латеральная – возбудитель локализуется на боковых сторонах.
• Проксимальная – поражается задний валик.
• Тотальный онихомикоз – инфекция распространяется на весь ноготь.

Поверхностная белая форма онихомикоза проявляется белыми пятнами на нескольких ногтях. Сначала наблюдается грибок на большом пальце.

Стадии онихомикоза

Инфекция после проникновения возбудителя развивается постепенно. Медики выделяют 3 стадии грибка ногтей:

• Начальная 1 стадия – выраженные симптомы отсутствуют. Пластина тускнеет, появляются микроповреждения, еле заметные пятнышки или полосы, поверхность ногтей на ногах становится бугристой, иногда возникает зуд и жжение. Установить диагноз помогут лабораторные исследования;
• 2 стадия – ноготь на ногах утолщается, темнеет, продолжает искривляться, становится хрупкой, начинает разрушаться;
• 3 стадия – это запущенный микоз. Ногти продолжают темнеть, крошатся, деформируются, расслаиваются. Они становятся тонкими, отторгаются от кожи, покров вокруг него синеет, при нажатии может выделятся гной, появляется неприятный запах.

Фото грибка ногтей на ногах, представленное ниже, показывает, как развивается онихомикоз.

Происхождение микоза ногтей

Часто грибковые ногти на ногах становятся следствием ослабления иммунитета. Но микологи и дерматологи выделяют такие причины инфекции:

• Использование предметов личной гигиены (полотенце, скребок для ног, маникюрный набор и т. д.) вместе с зараженным;
• Контакт с зараженными животными, водой, почвой;
• Возраст старше 45 лет. Тогда замедляются обменные процессы, кровообращение, ногти на ногах страдают от недостатка питательных веществ;
• Механическое повреждение пластины (трещины, надломы), несоблюдение правил личной гигиены;
• Сахарный диабет – нарушение кровообращения, метаболизма, питания ногтей на ногах, появление ран или язв (особенно между пальцами);
• Сосудистые патологии (застой крови, тромбоз) приводят к нарушению питания ногтей на ногах;
• Грибковые инфекции кожи приводят к поражению пластин;
• Снижение иммунитета. В 80% случаев грибок ногтей выявляют у пациентов с ВИЧ;
• Частое посещение общественных мест с повышенной влажностью (бани, сауны, бассейн и т. д.);
• Педикюр инструментами со спорами грибка, которые не дезинфицировали или обработали некачественно.

Под воздействием негативных факторов грибок ногтей на ногах закрепляется, создается мицелий и появляются первые признаки онихомикоза.

Клиническая картина

Первые признаки грибка ногтей на ногах выглядят так:

• Сухость, шелушение кожи между пальцами;
• Зуд, раздражение кожи;
• Стопа сильнее потеет;
• Чаще появляются мозоли, натоптыши;
• Пластина становится более хрупкой, покрывается микроскопическими трещинками, пятнами или полосами;
• Ногти тускнеют;
• Неприятный запах от ног.

Поначалу цвет пластины не изменяется. Болезнь можно выявить только после анализов, но больные чаще не обращают внимание на первые признаки.

При отсутствии лечения грибок на ногтях ног проявляется изменением оттенка, деформацией роговой пластинки. Ноготь становится толстым, окрашивается в желтый или коричневый оттенок, околоногтевой валик воспаляется, межпальцевый участок шелушится, краснеет, появляется раздражение.

Со временем симптомы грибка ногтей на ногах усиливаются. Ноготь становится более тонким, хрупким, разрушается, отторгается от кожи, при нажатии выделяется гнойная жидкость. Иногда воспалительный процесс вызывает повышение температуры, боль.

Это интересно!

Грибок под ногтем на ногах проявляется разными симптомами в зависимости от возбудителя. При поражении дерматофитами появляются желтые полосы, дрожжи вызывают отслоение пластины, плесневые грибки – окрашивание в желтый, коричневый, синий, зеленый цвет.

Установление диагноза

Прежде чем провести лечение онихомикоза, нужно провести лабораторные исследования:

• Соскоб на грибок – роговые массы или кусочек ногтя помещают в раствор, который разрушает кератин, затем изучают их под микроскопом. Это исследование помогает определить инфекцию, но не вид грибка;
• Бакпосев проводят для выявления типа грибка. Биоматериал помещают в питательную среду, затем под микроскопом изучаются выросшие культуры;
• ДНК диагностика онихомикоза позволяет определить тип возбудителя.

После анализов миколог или дерматолог составляет схему лечения.

Диагностика позволит отличить микозы от негрибкового поражения ногтей на ногах.

Общие принципы терапии грибка ногтей

Лечение грибка ногтей лучше проводить на 1 стадии, однако мало кому удается заметить симптомы инфекции так рано. Избавиться от микоза на 2 – 3 стадии будет сложнее. Тогда вылечить болезнь за 1 неделю или месяц уже не получится, курс лечения займет около года. Окончательный срок зависит от стадии онихомикоза, его степени и формы.

Внимание!

Не прекращайте лечение, если вы заметили, что симптомы болезни исчезают. Продолжайте применять лекарства, пока анализы подтвердят отсутствие возбудителя. В противном случае возможен рецидив онихомикоза.

Рассмотрим детально, чем и как лечить грибок ногтей на ногах. Современная медицина предлагает для этой цели использовать препараты наружного и внутреннего действия. Дополнить комплексную терапию можно аппаратными процедурами и народными средствами. В запущенных случаях применяют хирургические методы.

Быстро и эффективно вылечить грибок ногтей на ногах поможет следующая схема лечения:

• Обработка пораженных ногтей на ногах кремами, мазями, лаками, спреями и другими наружными средствами;
• Прием противогрибковых таблеток (на запущенной стадии болезни);
• Употребление витаминно-минеральных комплексов, препаратов, укрепляющих иммунитет и улучшающих кровообращение;
• Лечебный педикюр, во время которого удаляется пораженная часть пластины;
• Лазерная терапия для удаления инфекции или поврежденного участка ногтя;
• Регулярная дезинфекция помещений и поверхностей, с которыми контактирует зараженный.

В среднем терапия онихомикоза занимает от 4 до 6 месяцев.

На 1 стадии реально вылечить микоз за 1 – 3 месяца, применяя только наружные средства.

При микозе ногтей ног нужно корректировать питание. Больной должен отказаться от сладостей, продуктов с дрожжами, ферментированной еды, бобов, молока, капусты, черного хлеба. Нужно пополнить рацион клетчаткой: некрахмалистые овощи, цельнозерновые продукты, семечки, орехи, растительные масла. Пить можно фильтрованную воду, травяные чаи, натуральный кофе, напиток с цикорием.

Медикаментозное лечение

Лечение грибка ногтей на ногах на 1 стадии проводится с применением кремов, гелей, мазей, лаков, спреев, капель. Они показаны, если поражен 1 ноготь, проявления инфекции точечные, визуальная деформация отсутствует, другие способы лечения противопоказаны. Со 2 стадии наружные средства дополняются пероральными препаратами.

Лучшие кремы и мази для лечения грибка на ногтях ног:

• Залаин на основе сертиконазола убивает дрожжевые грибки. Крем применяют двукратно за сутки не дольше 4 недель;
• Кандид содержит клотримазол, который уничтожает споры дерматофитов и дрожжей. Кремом смазывают поврежденные участки 2 – 3 раза за сутки. Длительность терапии – примерно от 4 до 5 месяцев;
• Ламизил на основе тербинафина – это эффективное лекарство против дерматофитов, грибков рода Кандида, разноцветного лишая. Мазь применяют 1 – 2 раза за сутки в течение 2 – 4 недель;
• Низорал с кетоконазолом эффективен против плесневых, дрожжеподобных грибков, дерматофитов. Пораженные участки ногтя и окружающая кожа смазываются однократно за 24 часа 8 недель;
• Экзодерил с нафтифином уничтожает дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибки. Пластину обрабатывают дважды за сутки, курс терапии – от 2 до 6 месяцев.

При онихомикозе применяются недорогие, но эффективные препараты: Салициловая, Цинковая, Серная мазь, Клотримазол крем. Их использую в качестве дополнительного средства, так как они не обладают выраженным антимикотическим действием (кроме последнего).

При онихомикозе используются действенные противогрибковые лаки:

• Батрафен с циклопироксом имеет широкий спектр действия, его наносят дважды за сутки, кур длится неделю.
• Лоцерил с аморолфином действует уже через 24 часа. Раствором смазывают пластину 1 – 2 раза за день. Курс длится 9 – 12 месяцев.
• Микозан с нафтифином применяют дважды за сутки на протяжении месяца, а потом 1 раз за 1 – 3 дня. Лечение длится 4 недели, а для профилактики его применяют 6 месяцев.

Для лечения микоза используют другие эффективные лаки и капли: Циклопироксоламин, Офломил и т. д.

Важно!

Перед использованием наружных средств ноги моют с хозяйственным или антибактериальным мылом, тщательно просушивают, обрабатывают антисептиком. Потом пластину подстригают, зачищают пилочкой и наносят наружный препарат.

Местные препараты действуют на очаг инфекции, но не способны проникать в толщу ногтя, поэтому риск рецидива сохраняется.

Системные медикаменты используют, если поражен весь ноготь, инфекция распространилась на окружающую кожу, а локальное лечение не было эффективным.

Микологи выделили наиболее эффективные таблетки от грибка ногтевой пластины, которые отличаются действующим веществом:

• Тербинафин: Ламизил, Тербизил, Бинафин, Термикон, Экзитер и т. д. Стандартная доза для взрослых и детей от 10 кг – 250 мг однократно на протяжении 1.5 месяцев. Иногда лечение продлевается до 3 месяцев. Противопоказания: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, беременность, лактация, возраст до 2 лет.
• Флуконазол: Дифлюкан, Дифлозон, Микомакс, Флюкостат. Препараты допустимы к применению при онихомикозе с поражением внутренних органов, ВИЧ-инфекции, ослаблении иммунитета. При лечении используются таблетки, капсулы, внутривенные растворы. Дозу препарата определяет миколог (Дифлюкан принимают по 150 мг за сутки на протяжении 3 – 6 месяцев).
• Итраконазол: Ирунин, Орунгал, Кандитрал, Орунгамин, Румикоз. Препараты на основе этого компонента применяются, если тербинафин и флуконазол противопоказаны. Орунгал принимают по 1 капсуле двукратно на протяжении 3 месяцев или 4 капсулы дважды за сутки на 1 и 5 неделе с начала терапии. Итраконазол противопоказан при тяжелом поражении печени, почек, сердца, в возрасте до 3 лет, беременности, лактации.
• Кетоконазол: Низорал, Фунгавис. За сутки принимают по 1 таблетке на протяжении 4 – 6 недель. Медикаменты противопоказаны при нарушении функций почек, печени, аллергии на их вещества.

Активные компоненты после приема таблетки проникают в кровь, где проявляют лечебное действие. Они накапливаются в толще ногтя, обеспечивая длительное действие. После окончания курса риск рецидива минимальный.

Принимают таблетки и капсулы только по медицинским показаниям, так как они могут нарушать работу внутренних органов и систем.

Оптимальный метод лечения онихомикоза – это пульс-терапия. Согласно этой схеме, больной принимает высокие дозы антимикотического препарата с длительным интервалом. Обычно таблетки принимают неделю, потом делают перерыв на 3 недели, в этом время накопленные в тканях компоненты продолжают действовать. Для лечения используют лекарства с итраконазолом, которые помогают вылечить инфекцию у 95% больных.

Для улучшения венозного кровообращения и питания ног применяют Диосмин, Детралекс, Рутозид, Флебесцин и т. д. После регулярного приема укрепляются стенки сосудов, повышается их эластичность, улучшается ток крови.

Для удаления ногтя на ногах применяют Онихопласт, Оксопласт, Микоспор. Кератолитики размягчают роговую пластинку и позволяют ее удалить.

Аппаратные методы терапии

Существуют современные методы, которые позволяют излечить онихомикоз без медикаментов:

• Фотодинамическая терапия – это обработка пораженных участков фотосенсибилизатором, который излучает волны разной длины. После курса лечения (от 3 недель до 3 месяцев) грибковые клетки распадаются;
• Лазерное лечение – это процедура, во время которой больные ногти облучаются, грибок погибает, а окружающие ткани не повреждаются.
• Медицинский педикюр – это способ обработки пораженного ногтя фрезой, который позволяет ограничить очаг инфекции и улучшить вид стопы. После чистки применяются противогрибковые средства, которые назначил миколог.

В запущенных случаях проводят хирургическое удаление ногтя на ногах. Делают это специальной фрезой, чтобы очистить ногтевое ложе и усилить действие антимикотиков. Во время процедуры применяют наркоз.

После этих процедур специалисты советуют обработать обувь дезинфицирующими средствами, чтобы предупредить распространение инфекции. Для этого ее протирают изнутри ваткой, смоченной Хлоргексидином (1%), раствором Формалина (25%) или распыляют внутрь специальный спрей. Обрабатывать таким способом обувь нужно на всех стадиях лечения онихомикоза.

Народные средства

Дополнить консервативное лечение онихомикоза помогут такие народные рецепты:

• Разведите в горячей воде (37°C) 5 ст. л. уксуса (9%). Парите ноги в ванночке от 30 минут и более, потом счищайте ороговевший слой пилочкой с ногтя, а со стопы – пемзой. Затем наносите наружное антимикотическое средство. Повторяйте 1 – 2 раза за сутки 4 недели.
• Смочите в спиртовом настое прополиса вату, приложите к пораженной пластине, закрепите пластырем, потом наденьте носки. Оставляйте компресс на ночь, повторяйте процедуру, пока отрастет здоровый ноготь.
• Смешайте по 1 ч. л. соды, соли, измельченных листьев мяты. Наносите на роговую пластинку каждый вечер перед сном, а через полчаса смойте. Повторяйте до отрастания здорового ногтя.

Эти средства используют в домашних условиях после одобрения врача. Они помогут ослабить симптоматику.

Профилактические меры

Профилактика онихомикоза заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• Избегайте прикосновения ног с полом в общественных местах (бани, сауны, бассейн).
• Пользуйтесь собственными предметами для гигиены (полотенце, мочалка, пемза).
• Используйте антисептики и противогрибковые средства для профилактики.
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы.
• Ограничьте количество алкоголя.
• Периодически дезинфицируйте ванную.
• Держите ноги в сухости.
• 1 раз в 1.5 месяца делайте медицинский педикюр.
• Периодически посещайте миколога или дерматолога.
• Избегайте травм ног.
• Носите удобную обувь из натуральных материалов.

Грибок ногтей на ногах – это распространенная проблема. Легче вылечить инфекцию на 1 стадии с применением наружных средств. Со 2 стадии проводится комплексное лечение с применением местных и системных препаратов, аппаратных методик, народных средств и специальной диеты. Грамотное, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций миколога поможет избежать распространения онихомикоза на кожу.