Обследование позвоночника на МРТ — подготовка, проведение процедуры и результат

В выявлении заболеваний и нарушений функций позвоночника МРТ играет одну из важных ролей. В диагностической практике это исследование стали повсеместно применять с середины 90-х годов XX века, однако изобретен он был гораздо раньше. В сравнении с рентгеновскими исследованиями расшифровка МРТ позвоночника позволяет выявить патологические изменения всех структур позвоночного столба и окружающих его тканей, которые остаются невидимыми для других видов излучения.

Суть исследования магнитными полями

Для проведения магнитно резонансной томографии позвоночника применяют сильное магнитное поле, которое в несколько десятков раз превышает естественные показатели. Благодаря этому удается отследить колебания атомов водорода по излучаемому ими магнитному полю, зафиксировать показатели и сравнить их с нормальными показателями, характерными для здоровых тканей. Фиксируют и анализируют такие колебания специальные датчики на магнитно-резонансном томографе. Затем изображения передаются на монитор компьютера, оцифровываются и преобразуются в визуальные изображения-срезы.

Важно! Прочесть (расшифровать, интерпретировать) результат магнитно-резонансной томографии может только подготовленный врач рентгенолог. Именно он составляет предварительное заключение МРТ, а затем передает его узкому специалисту, который выдал направление на исследование.

Вследствие того, что костные, мягкие ткани, нервы, хрящи и сосуды, а также спинной мозг имеют различную плотность, на снимках МРТ позвоночника врач визуализирует строение, расположение следующих элементов:

• позвонков;
• межпозвоночных дисков;
• нервных отростков и нервных пучков;
• кровеносных сосудов;
• спинного мозга;
• мышечных волокон;
• новообразований;
• полостей с воздухом или жидкостью.

Прошедшие специальную подготовку врачи способны извлечь из черно-белых снимков различных отделов позвоночника информацию о десятках биохимических процессов, включая воспаления, нагноения, злокачественное перерождение тканей и прочее. Поставить диагноз можно на самых ранних стадиях, когда не одна другая диагностика позвоночника не выявляет проблем.

Интересный факт! Так как диагностика МРТ позвоночника не использует опасного ионизирующего излучения, она используется для диагностики чаще, чем рентгенография или КТ.

Что диагностируют с помощью МРТ

С помощью различных видов МРТ позвоночника диагностируют патологические процессы, которые так или иначе затрагивают позвоночный столб. При этом не играет роли, что именно стало причиной возникновения этих процессов. Это исследование обнаруживает:

• травмы костных, хрящевых структур, кровеносных сосудов и мягких тканей в области позвоночника;
• последствия травм в виде костных мозолей, разрастания костной ткани (остеофитов), сужения сосудов, сдавления нервных волокон и многое другое;
• инфекционные и воспалительные очаги в костных, хрящевых и мягких тканях, кровеносных сосудах и нервных волокнах;
• очаги доброкачественного и злокачественного перерождения тканей, в том числе мягких, костных и хрящевых, а также спинного мозга.

Врачи редко назначают МРТ всего позвоночника. Чаще практикуют исследование отдельных сегментов позвоночного столба — шейного, грудного или поясничного. Кроме того, существуют отдельные разновидности магнитно-резонансной томографии: спинного мозга и позвоночника, сосудов, с использованием контраста или без него.

Важно! Обследование единичных позвонков на МРТ нецелесообразно, так как будут упущены важные детали. Этот метод подходит для диагностики патологий целых отделов позвоночника или всего позвоночного столба.

В перечень заболеваний, которые может выявить такое обследование позвоночника, входят:

• дегенеративно-дистрофические изменения костей и хрящевых дисков — остеохондроз, сколиоз, протрузии межпозвоночных дисков, позвоночные грыжи любого отдела позвоночника;
• спондилопатии, вызванные гормональными сбоями;
• субхондральный склероз;
• врожденные аномалии развития позвоночника (позвонков и межпозвоночных дисков);
• опухолевые заболевания спинного мозга и костных структур позвоночного столба, а также метастазы в них;
• трещины, переломы, сколы, вывихи позвонков и межпозвоночных дисков;
• стеноз канала, в котором расположен спинной мозг;
• рассеянный склероз и другие разновидности миелопатических патологий;
• спондилит, в том числе туберкулезный;
• спондилодисцит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• некротические процессы (вследствие травм, инфекций);
• артерио-венозные мальформации различного происхождения.

С легкостью обнаруживает МРТ гемангиому позвоночника — сосудистое доброкачественное новообразование, которое остается «невидимым» при использовании других диагностических процедур. Также  можно делать МРТ позвоночника в качестве отслеживающего лечебный прогресс диагностического мероприятия. Своевременное выявление изменений, как положительных, так и отрицательных, помогает оперативно корректировать план терапии.

Главная новость последних лет — разработка вертикального МР-томографа. Эта установка помогает прояснить процессы, которые происходят с позвоночником во время нахождения человека в естественном для него состоянии — стоя. Проблема в том, что даже такие явные патологии, как грыжа диска или его смещение, проявляются, когда возрастает нагрузка на позвоночный столб, а в положении лежа интенсивность проявления проблем уменьшается в разы.

С помощью аппарата новой конструкции врачи надеются выявлять стенозы сосудов и спинномозгового канала, истончение дисков и другие патологии, находящиеся на стадии возникновения. Это поможет избежать длительной терапии и хирургических вмешательств.

Когда стоит пройти МРТ позвоночника

Существует множество патологий позвоночника, что не может не остаться незамеченным для пациента. Большинство из них выражаются болями в различных частях спины. Говорить о необходимости пройти обследование на томографе врачи начинают лишь в том случае, когда симптоматика не исчезает после окончания основного курса терапии.

Кроме того, магнитно-резонансная томография является дополнительным диагностическим мероприятием при наличии таких симптомов:

1. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха и ухудшение памяти. Обычно такие симптомы свидетельствуют о патологиях шейного отдела позвоночника, которые привели к стенозу сосудов и сдавливанию нервных корешков. Помимо общего обследования шейного отдела в этом случае показано использование МРТ с контрастом, что позволяет выявить даже незначительные изменения в работе сосудов.
2. Трудности с дыханием, боли за грудиной, аритмия, ухудшение функционального состояния верхнего плечевого пояса. Эта группа симптомов свидетельствует о поражении грудного отдела позвоночного столба. В этом случае чаще всего происходит сдавливание нервных волокон, изменение оси этого отдела позвоночника (искривление), иногда с протрузией дисков.
3. Нарушение чувствительности нижних конечностей, недержание кала или газов, или мочи, боли в ягодицах, ощущение ударов током в пояснице с распространением на ноги. Появление этой группы симптомов говорит о развитии патологических процессов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего они представлены грыжами, протрузией дисков, спондиллезом или стенозом нервных волокон или кровеносных сосудов.

При наличии любых симптомов из перечисленных пациенту назначают МРТ спинного мозга, в ходе которого будет проведено детальное исследование его ствола, оболочек и корешков, а также окружающих тканей — позвонков, дисков, мышц. При подозрении изменений кровеносных сосудов назначают МРТ сосудов (магнитно-резонансная ангиография).

Важно знать! Перед проведением исследования позвоночника на МРТ пациенту назначают комплекс диагностических процедур — лабораторных анализов, консультации у узких специалистов. Только после этого врач принимает решение, что лучше сделать — МРТ, КТ или рентгенографию.

Специалисты особенно ценят то, что показывает МРТ позвоночника даже небольшие изменения, в которых кроется причина плохого самочувствия пациента. В медицине известны случаи, когда больным изначально ставился неверный диагноз, и лишь после проведения МРТ позвоночника и спинного мозга удавалось установить настоящую причину расстройств.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию шеи и других отделов позвоночника не рекомендуют применять к женщинам в первом триместре беременности. В 16 по 32 неделю беременности процедура проводится только при наличии безусловных показаний к МРТ позвоночника. Существуют у этого вида диагностики и другие противопоказания, которые нужно учитывать в обязательном порядке.

Так как проходит процедура МРТ с использованием мощных магнитных полей, ее не назначают пациентам, в теле которых находятся металлические и/или электронные элементы и устройства:

• сердечные клапаны;
• стенты;
• порты для введения препаратов, в том числе инсулиновая помпа;
• кардио- и нейростимуляторы;
• штифты, скобы и пластины для фиксации элементов скелета;
• брекеты;
• содержащие металлы зубные пломбы.

Относительные противопоказания для МРТ позвоночника также имеют место. К их числу врачи относят состояния, при которых пациент не может длительное время сохранять неподвижность. Обычно такое случается при психических расстройствах или клаустрофобии, а также при болях высокой интенсивности. В этих случаях перед МРТ подготовка должна включать использование анальгетиков или общего наркоза.

К числу относительных противопоказаний врачи относят и большой вес пациента. Если его масса превышает 130 кг, закрытую томографию провести будет невозможно. Если использовать другие методы нецелесообразно, пациенту делают открытое МРТ или рентген позвоночника. Для каждого случая врач подбирает вариант в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Пройти магнитно резонансную томографию без специальной подготовки вряд ли получится. Несмотря на то, что вред от МРТ минимален, мощное магнитное поле все же может навредить человеку, если он проигнорирует советы врача. Кроме того, результат диагностики при отсутствии подготовки к ней может оказаться неверным.

Основные советы, как подготовиться к МРТ позвоночника, даются врачом рентгенологом накануне процедуры. Обычно они не содержат сложных в выполнении требований, и состоят из общих рекомендаций:

• рассказать врачу об уже диагностированных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы;
• рассказать врачу об имеющихся на теле (груди и спине) татуировках — в красках могут содержаться металлы, которые теоретически влияют на результативность диагностики;
• поставить врача в известность об аллергических реакциях на йод, особенно если планируется МРТ сосудов (оно проводится с контрастированием йодсодержащими препаратами);
• предупредить врача о патологическом страхе перед замкнутыми пространствами. Возможно, пациенту с таким диагнозом потребуется МРТ открытого типа (основное отличие этой диагностики от закрытой в том, что установка не оснащена контуром в форме тоннеля).

Особая подготовка к обследованию нужна тем, кто страдает клаустрофобией. Им врачи рекомендуют принять накануне процедуры седативные средства. Если это не помогает справиться со страхом, врач может принять решение об использовании общего наркоза.

В ходе предварительной беседы можно задать врачу интересующие вопросы относительно того, сколько по времени делают МРТ, влияет ли на результат день менструации, требует ли подготовка к МРТ позвоночника соблюдения специальной диеты.

Как проходит обследование

После того, как пациенту будет рассказано, что такое МРТ позвоночника, и что ему следует ожидать во время нахождения в установке, врач проверяет, не осталось ли на теле и одежде обследуемого металлических предметов, в том числе пирсинга и съемных протезов. Более того, в помещение, где стоит томограф, запрещено вносить и оставлять там на время процедуры металлические предметы.

Для проведения МРТ спинного мозга, позвоночного столба и сосудов, расположенных рядом, пациента укладывают на стол, который будет двигаться внутри установки. Голова, тело и конечности фиксируются ремнями и валиками, чтобы обследуемый во время процедуры не двигался.

Если назначена МР-томография с контрастом, нужна дополнительная подготовка к исследованию — инъекция специального препарата с йодом в вену на локтевом сгибе. Делают ее до того, как пациент будет зафиксирован на столе томографа. Желательно заранее обговорить с врачом, можно ли есть перед МРТ позвоночника, так как контраст может спровоцировать тошноту и рвоту.

После введения раствора в вену обследуемый может почувствовать:

• жжение в месте введения раствора;
• растекающееся по телу тепло;
• озноб;
• головокружение;
• головные боли.

Важно! При появлении дискомфорта стоит сообщить о нем врачу. Не стоит кричать или пытаться подняться со стола, так как это помешает диагностике. Пациентам, проходящим обследование на томографах, в руку вкладывают пульт с тревожной кнопкой. Нажав ее, можно сообщить врачу о неприятных ощущениях по внутренней голосовой связи.

В зависимости от того, что показывает МРТ спины (какую область обследуют) стол совершает несколько пробегов в тоннеле томографа. При этом в результате врач получает изображения в саггитальной, аксиальной и корональной проекциях. После завершения обследования врач оценивает качество снимков и при необходимости назначает повторную процедуру. Опасений, вредно ли МРТ позвоночника в таких количествах, врачи не проявляют, поэтому беспокоиться о возможных осложнениях не нужно.

В отдельных случаях, когда обследование выявило патологию, но ее детали рассмотреть не удалось, врач назначает повторную процедуру с использованием контраста. Она не всегда проходит сразу после первоначального исследования. Пациента могут попросить записаться на прием в другой день.

После того, как проходит МРТ, пациент может вернуться домой и заниматься привычными делами. Результаты диагностики станут известны в течение нескольких часов или на следующий день в зависимости от срочности. Результаты МРТ позвоночника выдаются пациенту на руки в электронном формате или в виде снимков на пленке.

Расшифровка результатов

Получение результата диагностики представляет собой детальный анализ полученных изображений с использованием сравнений со стандартизированными снимками здорового позвоночника. У квалифицированных рентгенологов этот процесс не занимает много времени, так как читать снимки им приходится регулярно.

Интересный факт! Научиться читать МРТ можно только при наличии специального образования и общего представления об анатомическом строении позвоночного столба и скелета в целом. Попытки самостоятельно интерпретировать результат в 99% случаев приводят к неудаче.

Сравнивая, в чем разница между нормальными (стандартными) и полученными в ходе диагностики показателями, рентгенолог выносит предварительное заключение. Его вместе со снимками передают узкому специалисту, который направил пациента на МРТ. При необходимости дальнейшей диагностики выявленных патологий позвоночника описание МРТ передается врачам других направлений — онкологу, неврологу или хирургу. Только после консультации с ними ставится окончательный диагноз.

При необходимости пациента направляют на повторное обследование. Решение по этому вопросу принимает лечащий врач или консилиум после оценки общего состояния пациента, так как часто можно делать МРТ только при наличии безусловных противопоказаний. Если такое невозможно, применяют рентген, КТ или УЗИ диагностику.

Часто задаваемые вопросы об МРТ и ответы на них

Сколько длится МРТ?

Процедура редко занимает больше одного часа. Максимальный промежуток времени занимает МРТ всего позвоночника, а длительность обследований отдельных сегментов позвоночного столба (шейного, грудного и поясничного) заканчивается через 10-25 минут с начала процедуры.

Можно ли кушать перед проведением томографии и нужна ли какая-то диета?

Кушать перед МРТ можно любую пищу, но при условии, что не будет применяться контрастирование. Если планируется обследование кровеносных сосудов и мягких тканей в шейном отделе, требуется введение контрастного вещества. При его использовании часто возникает тошнота. Чтобы избежать рвоты, стоит воздержаться от еды в течение 5-8 часов до начала МРТ. Пить воду при этом можно без ограничений.

Вредно ли делать МРТ при беременности?

Процедура считается безопасной, но так как делают МРТ позвоночника в том числе в области малого таза, существует вероятность возникновения патологий у плода. Поэтому противопоказанием к МРТ позвоночника является беременность на сроках меньше 16 недель.

Можно ли заменить МРТ другим видом диагностики?

Теоретически схожие результаты получают при проведении компьютерной томографии, однако стоит помнить — рентгеновское излучение имеет больше противопоказаний, чем магнитное поле. Кроме того, только МРТ спинного мозга выявляет сосудистые опухоли, а рентгену это не под силу. Если врач сделал выбор в пользу МР-томографии, не стоит искать другие варианты, так как специалист знает, что лучше выявит проблему у отдельного пациента.

Будет ли больно во время проведения МРТ?

Обычная или с контрастом, процедура МРТ позвоночника безболезненна. Чтобы не слышать шума установки и щелчков, которые нередко вызывают психологический дискомфорт, врач перед началом обследования предложит пациенту беруши. При высоком уровне беспокойства возможен прием успокоительных препаратов.

В моем теле есть металлические фрагменты — можно определить их положение на МРТ?

Запрещено проводить МРТ, если внутри тела пациента находятся металлические предметы — пули, осколки, проглоченные детали (даже очень мелкие), имплантаты и стимуляторы. Под действием магнитного поля они начнут движение, травмируя внутренние органы. Таким пациентам показано рентгенографическое исследование. Исключение составляют лишь зубные протезы (несъемные) и суставные эндопротезы.

Какую одежду выбрать для прохождения диагностики?

Что лучше — синтетика или натуральные ткани? Тип ткани значения не имеет, а присутствие на ней металлических предметов и фурнитуры нужно проверить — даже мелких деталей (крючков, кнопок, заклепок или бусин) быть не должно! Из карманов стоит вынуть банковские карты, телефоны, флеш-накопители и SIM-карты — магнитное поле выводит их из строя.

Как часто можно делать МРТ спины?

Что делать, если потребуется повторная диагностика? В случае, если снимок получился недостаточно четким, требуется повторное обследование на МР-томографе. Сделать его можно сразу после того, как закончится основная процедура. Однако стоит понимать, что слишком частое использование этого метода противопоказано. Врачи рекомендуют проходить этот вид диагностики не чаще 2 раз в год.

Можно ли делать МРТ при месячных, повлияет ли это на результат?

Менструальный цикл не влияет на результативность диагностики заболеваний позвоночника. Магнитное поле в свою очередь не влияет на интенсивность кровотечения. К обследованию позвоночника на МРТ с контрастом или без него можно прибегать в любой день цикла.

Можно ли делать МРТ людям с зубными протезами?

Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к проведению этого обследования. Что касается съемных протезов, их лучше снять накануне процедуры. Дело в том, что под действием магнитного поля они могут сместиться и повредить полость рта и зубы пациента.

Использование магнитного поля многократно облегчило диагностику патологий позвоночника, спинного мозга, сосудов и мягких тканей спины. Готовясь к этой процедуре пациенты должны помнить, что лучше задать врачу слишком много вопросов, чем забыть спросить о важном моменте, который способен повлиять на результат обследования.