Опухоль мочеточника: группы риска, диагностика и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Мочеточник представляет собой часть мочевыводящих каналов, это трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки. Как и в любом органе, здесь может развиться опухоль.

Образования доброкачественного характера встречаются крайне редко – только у детей и выражены фиброэпителиальными полипами.

Абсолютное большинство опухолевых новообразований являются злокачественными, представляют собой переходно-клеточную карциному.

На долю онкологии мочеточников приходится всего 2 – 3% от всех диагностированных раковых заболеваний.

Как правило, выявление опухоли происходит на слишком запущенной стадии, когда новообразование затрагивает все слои органа, смежные ткани и распространяет удаленные метастазы.

Группы риска и статистика

В основном болезнь диагностируется у людей в возрасте 60 – 65 лет. Редко такой диагноз ставится до 40 лет. У мужчин опухоль встречается в 3 раза чаще.

Бывают случаи одновременного поражения двух мочеточников — это первично-множественный рак. Выявлено большое количество факторов, которые заметно усугубляют течение болезни:

1. Питание. Продукты, которые ежедневно ест человек, оказывают большое влияние на состояние мочевыделительной системы. Употребление сахара, соли в больших количествах разрушает почки и мочеточники. Лучше совсем отказаться от еды быстрого приготовления и сладких напитков.
2. Окружающая среда. Работа на вредном производстве или проживание в регионе с плохой экологической обстановкой также может спровоцировать перерождение клеток.
3. Вредные привычки. Употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов в большом количестве также повышают риск возникновения опухоли.

Большую роль играет наследственность. Людям, родственникам которых диагностировали рак мочеточника, должны регулярно проходить медосмотр и сдавать анализы.

Стадии и симптомы заболевания

Степень распространенности онкологии и стадию ее развития можно установить при помощи инструментальной диагностики. С этой целью проводится рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Стадия развития онкологии — важный признак, который дает возможность установить: излечимо ли заболевание и как правильно проводить терапию:

1. Нулевая стадия: на этом этапе почти невозможно установить наличие онкологии, изменения происходят на клеточном уровне.
2. Первая: в патологический процесс вовлекается слизистая и подслизистая мочеточников;
3. Вторая степень, уже повреждаются все слои органов, включая мышечный.
4. Третья форма: новообразование затрагивает близлежащую жировую клетчатку, повреждая несколько лимфатических узлов.
5. На четвертой начинается прорастание опухоли в соседние системы, также происходит удаленное метастазирование в отдаленные органы.

На первых этапах развития болезни ее почти невозможно заподозрить, потому что человек ни на что не жалуется и чувствует себя, как обычно.

К общим симптомам рака мочеточника можно отнести сильную слабость, потерю аппетита и отеки на ногах.

По мере увеличения злокачественной опухоли возможно проявление таких симптомов, как появление примесей крови в моче. Так как этот признак может свидетельствовать о многих других урологических проблемах, точный ответ даст лабораторная и компьютерная диагностика.

Преимущества и недостатки различных методов диагностики

Еще недавно основным способом диагностики являлась рентгенография. Для этого в вену вводилось контрастное вещество, и врачи следили за выведением его почками.

В определенное время обследования делались снимки, которые потом изучались специалистами. Этот метод диагностики урологи проводили самостоятельно, отслеживая весь процесс, каждый этап.

В современной медицине стандартом диагностики стала компьютерная урография, которая практически в 100% выявляет злокачественные опухоли, размер которых превышает 5 мм, а иногда даже 3 мм.

Этот метод оценивает состояние стенки мочеточника. Чуть менее чувствительным методом является магнитно-резонансная томография.

Также хорошо зарекомендовала себя уретероскопия. Это разновидность эндоскопического обследования, когда кусочек опухоли берется для гистологической диагностики.

На первых стадиях для этого берется образец мочи. При обнаружении в ней раковых клеток принимается решение о дальнейшем обследовании и лечении.

Противоопухолевая терапия

На данном этапе развития опухоли в мочеточнике единственно возможным, эффективным способом лечения является нефроуретерэктомия. Это процесс хирургического удаления почки с мочеточником.

При радикальном способе (на 3 и 4-й стадии заболевания) помимо этих органов удаляют все близлежащие лимфоузлы и ткани.

При правильно подобранной терапии пациент может нормально жить с одной почкой десятилетиями. Обязательное условие — находится под контролем врачей и периодически проходить поддерживающую терапию.

Оперативное вмешательство

Как правило, выполняется полостная операция, когда через разрез в брюшной полости удаляются пораженные органы, отсекаются регионарные лимфоузлы.

Органосохраняющая операция допустима для людей с небольшой опухолью, на тех стадиях когда метастазирование еще не началось.

Зачастую врачи выбирают лапароскопический метод удаления. Это дает возможность избежать обширного травмирования органов и тканей.

Кроме этого, сокращается время реабилитации после операции. Но такой вариант возможен только при начальных стадиях болезни.

К любому типу операции есть ряд противопоказаний. Так, оперативное вмешательство недопустимо в следующих ситуациях:

• воспаление мочевыводящих каналов на этапе обострения;
• гемофилия или геморрагические диатезы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсаци;
• любые заболевания в острой фазе.

Если опухоль больших размеров, плановые операции должны проводиться после лучевой и химиотерапии, которые позволят уменьшить размер образования.

Лучевое облучение

Лечение ионизирующей радиацией предполагает влияние на поврежденные участки рентгеновскими лучами большой мощности. При этом происходит уменьшение диаметра или полное удаление новообразования.

Облучение может являться монотерапией или проводиться вместе с иммунотерапией и химиотерапией.

Техника процедуры и объем воздействия устанавливается после диагностики. Время воздействия зависит от подобранного метода, обычно это всего 5 – 15 минут.

Процедуру повторяют 5 дней в неделю, продолжительность курса определяет врач. Процесс восстановления после лучевой терапии зависит от интенсивности курса, объема воздействия и наличия дополнительных заболеваний.

При реабилитации могут проявляться стенозы мочеточника из-за отеков и свищей. Постепенно мочевыделительная функция возобновляется.

Для устранения неприятных симптомов и скорейшего возвращения к привычной жизни нужно заниматься посильным спортом, внимательно составлять рацион в соответствии с советами лечащего врача.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой воздействие на опухоль ядами или токсинами. Они провоцируют разрушение раковых клеток и метастаз, не давая им распространяться дальше по системе кровообращения.

Перед началом химиотерапии врач объясняет пациенту суть процедуры и нюансы подготовки. Сеанс проводится одним или несколькими препаратами.

Вещества вводятся перорально, внутривенно через капельницы, внутримышечно или подкожно. Терапия проводится циклами, после каждого нужен перерыв для восстановления больного.

За динамикой болезни внимательно следит врач. Постоянно проверяются показатели крови, контролируется общее состояние.

Для нормализации работы печени, почек, поддержки иммунитета могут назначаться дополнительно такие препараты, как:

• комплекс витаминов;
• средства против тошноты;
• иммуностимуляторы.

Дополнительно больной соблюдает диету, контролируется объем выпитой жидкости.

Прогнозы к выздоровлению

Когда онкология диагностируется на ранних стадиях, то выживаемость в течение последующих 5 лет составляет 91 – 92%, а рецидив развивается в редких случаях.

На более поздних стадиях выявления болезни пятилетний коэффициент выживаемости равняется всего 15 – 20%. На 4-й стадии и при наличии удаленных метастазах время жизни редко превышает несколько месяцев.

Предупредить развитие рака мочеточника можно, но не всегда. Некоторые вещи человек не в силах поменять, например: плохая экология, работа с облучением и канцерогенами, наследственные факторы.

Зато риск поражения можно снизить, выполняя такие рекомендации:

• отказаться от курения, алкоголя;
• вести активный образ жизни;
• придерживаться правил здорового питания;
• пить побольше воды, чтобы организм мог очищаться (примерно 30 мл на 1 кг веса);
• соблюдать режим дня.

В обязательном порядке нужно периодически сдавать анализы крови, мочи, проходить флюорографию. Эти легкие методы диагностики позволят на ранних стадиях выявить рак мочеточника, а значит – начать своевременное лечение.