Что такое периостит и как его лечить?

Периостит – это воспаление надкостницы, которое берет начало в наружном слое кости, после чего проникает внутрь. Если не начать своевременного лечения, то возможно развитие остеопериостита, когда воспаление проникает в костную ткань.

Характеристика заболевания

Периостит является вялотекущим или острым воспалительным процессом надкостницы, которая обволакивает кости. Согласно МКБ 10 заболевание имеет следующие коды:

• Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
• При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
• Периостит пяточной кости – М 90.17;
• При неуточненной локализации – М 90.19.

Очаги воспаления расположены во внутреннем или наружном слое, далее происходит их распространение на окружающую ткань. Лечение периостита надкостницы проводится разными специалистами, исходя из причины, вызвавшей патологию. Для этого может понадобиться помощь:

• Ортопеда;
• Фтизиатра;
• Ревматолога;
• Травматолога;
• Онколога;
• Венеролога.

Патологический очаг может распространяться в разных частях кости, в зависимости из чего выделяются следующие виды заболевания:

• Периостит большеберцовой кости;
• Периостит малой берцовой кости;
• Периостит стопы;
• Периостит голени;
• Периостит подколенника.

На заметку!

Локализация патологического процесса влияет на симптомы заболевания и на выбор тактики лечения.

По форме течения выделяется:

• Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
• Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

• Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
• Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
• Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
• Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
• Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
• Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
• Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
• Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
• Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
• Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.

Причины

Медицина выделяет следующие причины периостита:

• Травмы, которые могут представляться ушибами, вывихами, переломами костей, растяжениями связок, ранениями мягких тканей;
• Воспалением рядом расположенной ткани, возникающим на фоне патологического очага, который располагается возле надкостницы;
• Токсические. Некоторые болезни провоцируют образование в организме токсинов, их попадание в надкостницу. Токсические вещества образуются в больном органе, далее при помощи кровеносной или лимфатической системы разносятся по организму;
• Аллергические. Таким образом надкостница реагирует на аллергены, проникающие в нее;
• Специфические, при которых заболевание формируется на фоне туберкулеза, сифилиса.

Симптомы

Обычно симптомы периостита кости зависят от его вида и проявляются в следующей реакции организма:

• При острой форме заболевания возникает слабо ограниченная припухлость. При ее пальпации проявляется ощущение боли, определяется местное повышение температуры. Признаком является хромота;
• При фиброзном виде определяется припухлость, имеющая плотную консистенцию, не болезненная при пальпации. Не наблюдается местное повышение температуры, формируется подвижность кожного покрова над пораженной областью;
• При оссифицирующем появляется припухлость с резкой ограниченностью, твердой консистенцией, неровной поверхностью. При пальпации не определяется боль, отсутствует местное повышение температуры;
• Острый гнойный периостит проявляется резкой болью, ухудшением общего состояния, повышением температуры, учащением дыхания, пульса, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным состоянием. Определяется болезненная припухлость, горячая на ощупь, с напряженностью воспаленной ткани.

Диагностирование

Диагностика периостита надкостницы разнится от его формы и вида:

• При острой форме проводится осмотр и опрос пациента. Важнейшим аспектом является сдача ОАК (общего анализа крови), который позволит выявить наличие воспаления. Рентгеноскопия будет неинформативна, так как на рентгеновском фото заболевание определяется через 2 недели после образования;
• Хронический тип определяется на рентгене, который позволяет определить точную локализацию процесса, границы, форму, размер, какой характер имеет наслоение. На снимке определяется степень патологии нижних конечностей, насколько оно проникло в корковый слой, наличие некроза. Наслоения могут иметь кружевную, линейную, игольчатую, бахромчатую, слоистую, гребневидную форму.

Лечение

Лечение заболевания зависит от его вида и стадии патологического процесса. В большинстве случаев справиться с патологией можно при помощи консервативной терапии.

Лечение периостита без вовлечения гнойного процесса

Если периостит надкостницы протекает без вовлечения гнойного процесса, то терапия проводится в домашних условиях. Врачом выписываются антибактериальные препараты, при необходимости обезболивающие средства. На воспаленный сустав накладывают холодные компрессы.

После снятия симптоматики, через 3-4 дня назначается физиолечение, которое улучшает кровообращение, снимает воспаление, отек, улучшает регенерацию тканей. В качестве физиотерапии при периостите кости используется:

• Электрофорез;
• УВЧ;
• Магнит;
• Парафинотерапия;
• Ионотерапия с 5 % йодистым калием;
• Лазеротерапия способствует рассасыванию уплотнений, восстановлению пораженной надкостницы.

На заметку!

В течение нескольких дней необходимо ноге обеспечить полный покой.

Для достижения необходимого результата назначаются:

• Сульфамид, Сульфадиметоксин, Сульфадимезин, Бисептол;
• Антигистамин, Супрастин, Диазолин;
• Противовоспалительные средства – Лорноксикам;
• Препараты, укрепляющие костную ткань – Кальция глюконат, Хлористый кальций, Лактат кальция;
• Для рассасывания серозного экссудата в пораженной области используются местные средства, которые накладываются аппликацией, Белодерм, Адвантан;
• Нестероидные препараты (Нурофен, Ибупрофен) способствуют угнетению очагов воспаления, купируют болевой синдром;
• Восстанавливают целостность тканей кости ранозаживляющие средства Левомеколь, Аргосульфан;
• Лечение периостита голени проводится наложением антисептических, обезболивающих мазей, Миромистина, Кетопрофена;
• Витаминные комплексы.

Лечение гнойного периостита

Если произошло поражение надкостницы гнойным периоститом, то требуется проведение оперативного вмешательства. Больному проводится вскрытие гнойника, дренажирование с последующей промывкой полости. Данная процедура производится с использованием асептических растворов, антибиотиков. После операции в течение недели требуется ежедневная замена дренажа и санация. Для лечения используется:

• Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
• Противоаллергические лекарства;
• Витаминные комплексы с цинком, фтором, кальцием, витамином С.

После снятия острой симптоматики пациенту требуется физиотерапия, которая способствует заживлению тканей. Если процесс нагноения только начинается, то может назначаться компресс с Димексидом, мазью Вишневского. Хроническая стадия заболевания требует назначения антибиотиков, общеукрепляющих средств, рассасывающей физиотерапии.

Важно!

Для уменьшения боли к пораженной области прикладывают холод. Согревающий компресс использовать запрещено, так как он провоцирует распространение воспаления.

Народная медицина

Народная медицина разрешена в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии периостита ноги, физиолечению. Способствуют снятию болей, рассасыванию уплотнений, гематом следующие способы:

• 100 гр. сливочного масла смешать с корнем живокоста. Наносить в качестве компресса на больное место;
• 100 гр. корня окопника измельчить, растопить на водяной бане 200 гр. сливочного масла. Все перемешать. После остывания мазь наложить на больную область;
• Адамов корень натереть на терке для получения 200 гр. сырья, залить ½ л. спирта. Настоять 5 дней. Полученным настоем растирать пораженную зону.

Возможные осложнения

Если не обратить внимание на острое течение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения:

• Флегмона, поражающая мягкие ткани, расположенные рядом с больной надкостницей, характеризующаяся гнойным разлитием, воспалением пространства клеток и отсутствием четких границ. Данная патология кости имеет стремительное распространение, протекает с повышением температуры тела, общим недомоганием, понижением АД, слабостью, учащенным сердцебиением, воспалением лимфоузлов, расположенных вблизи процесса;
• Остеомиелит, вызывает некроз костного мозга, кости, окружающих тканей. У больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, возникает ярко выраженный болевой процесс. Если лечение начинается поздно, то формируется свищ;
• Абсцесс с четкими границами и локализацией, сопровождается образованием гноя, общим ухудшением состояния, ломотой в теле, бессонницей, распространением гноя в рядом расположенную ткань;
• Сепсис, который является тяжелейшим состоянием, вызванным проникновением возбудителя в кровь. Данное состояние характеризуется высоким риском летального исхода в результате разнесения инфекции по организму;
• Медиастинит или острый периостит связан с попаданием инфекции в средостение. На фоне чего возникает отдышка, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Если больному не оказать срочную помощь, то возможен летальный исход.

Вылечить периостит возможно на начальном этапе, пока патология не перешла в гнойную стадию. Так можно избежать осложнений, опасных для жизни больного.