Инструкция по применению препарата Пироксикам при суставном синдроме и болях в позвоночнике

Краткое описание препарата

Пироксикам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), анальгезирующего, жаропонижающего и подавляющего развитие воспалительного процесса действия.

Код АТХ

M02AA07 — Пироксикам (Piroxicam)

Торговое наименование препарата

Пироксикам

Международное непатентованное наименование

Пироксикам

Действующее вещество

Пироксикам (Piroxicam)

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Форма выпуска и упаковка

• Таблетки, покрытые оболочкой (по 20 шт. в упаковках контурных ячейковых, по 1 упаковке в картонной пачке);
• Капсулы: № 3, желатиновые твердые; дозировка 0,01 г – белый корпус и синяя крышечка, дозировка 0,02 г – кремовый корпус и оранжевая крышечка; содержимое капсулы – порошок от кремовато-белого до белого цвета, допускается образование цилиндрической формы, легко распадающейся при прикосновении (по 10 шт. в блистерах из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 блистера в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные: пулеобразные, зеленовато-желтого цвета, допускается мраморность (по 5 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке);
• Гель для наружного применения 0,5% и 1%: прозрачный, от зеленовато-желтого до светло-желтого цвета, с запахом этанола, допускается наличие пузырьков воздуха и опалесценции (по 30, 50 или 100 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Пироксикама.

Состав

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: пироксикам – 0,01 или 0,02 г;
• Вспомогательные компоненты: кальция фосфат двузамещенный, магния стеарат, лаурилсульфат натрия, крахмал, оксипропилцеллюлоза.

Состав 1 капсулы:

• Действующее вещество: пироксикам – 0,01 или 0,02 г;
• Вспомогательные компоненты: пшеничный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, глицин, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• Оболочка капсулы: титана диоксид, желатин, индиго кармин Fd&C Blue 2 (дозировка 0,01 г), оксид железа желтый и Sunset желтый (дозировка 0,02 г).

Состав 1 суппозитория:

• Действующее вещество: пироксикам – 0,02 г;
• Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500.

Состав 1 г геля:

• Действующее вещество: пироксикам – 0,005 или 0,01 г;
• Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, триэтаноламин (троламин), этиловый спирт 95% (этанол 95%), карбомер, метилпарагидроксибензоат (нипагин, метилпарабен), вода очищенная – до 1 г.

Производитель

Производство медикаментов ООО, Россия

Фармакодинамика: механизм действия и лечебный эффект

Фармакологическое действие — противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее.

Ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, в т.ч. ПГЕ1, ПГЕ2, ПГЕ2альфа и тромбоксанов. Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.

Способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Исследования подострой и хронической токсичности, выполненные на крысах, мышах, собаках и обезьянах, показали, что наиболее частым проявлением токсичности у животных при длительном введении пироксикама, как и других НПВС, является почечный папиллярный некроз и поражение ЖКТ. Не выявлено влияния на фертильность и тератогенного действия у животных.

Увеличивает вероятность патологических родов и задержку родового акта у животных, подобно другим ЛС, ингибирующим синтез и высвобождение ПГ. Токсическое действие на ЖКТ особенно выражено у женщин в III триместре беременности, по сравнению с действием в I и II триместрах и у небеременных женщин.

Фармакокинетика Пироксикама

Хорошо абсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается через 4 часа. Связывание с протеинами плазмы крови достигает 99%. Проникает через плаценту и выделяется при лактации. Метаболизируется в печени благодаря реакциям гидролиза и конъюгации.

Выводится в неизмененном виде и в виде производных, в основном почками и в малых количествах с калом. Период полувыведения – около двух суток.

У больных с поражениями печени этот период может увеличиваться.

Таблетки и капсулы

Пироксикам после перорального приема хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме достигается за 3–5 часов. Cmax после однократного приема пирацетама в дозе 20 мг составляет 1,5–2 мкг/мл, при регулярном приеме той же дозы – 3–8 мкг/мл. В случае приема Пироксикама вместе с пищей скорость всасывания замедляется, но без влияния на объем абсорбции. Биодоступность – около 100%. Равновесная концентрация достигается за 7–12 дней.

Связывается с белками плазмы крови на уровне 98%. Vd (объем распределения) находится в диапазоне от 0,12 до 0,14 л/кг. Проникает в синовиальную жидкость в пределах 40–50%, с грудным молоком выделяется от 1 до 3%.

Метаболизм происходит в печени путем конъюгации и гидролиза с образованием неактивных метаболитов.

Выведение осуществляется в виде конъюгатов преимущественно с мочой (2/3 принятой дозы) и в незначительном количестве – с калом. Около 5% экскретируется в неизменном виде. T1/2 (период полувыведения) – от 36 до 45 часов. T1/2 у пациентов с заболеваниями печени может удлиняться.

Суппозитории ректальные

Пироксикам хорошо всасывается в кишечнике. Cmax в плазме крови достигается за 3–5 часов после применения.

Т1/2 имеет значительную индивидуальную вариативность в пределах 30–86 часов (в среднем – 50 часов). Около 5% вещества выводится в неизмененном виде.

Стабильная концентрация в плазме крови достигается за 7–12 дней, максимальная эффективная концентрация – в течение 14 дней после начала терапии.

Гель для наружного применения

Пироксикам при наружном применении проникает через кожную поверхность в подлежащие ткани суставов и мышц.

После нанесения геля равновесие между концентрациями вещества в коже и мышцах (либо синовиальной жидкости) достигается за несколько часов. При нанесении на протяжении 14 дней суточной дозы геля, которая эквивалентна 20 мг пироксикама для перорального приема, плазменная концентрация активного вещества в крови медленно увеличивается и на четвертый день достигает 200 нг/мг. Равновесная плазменная концентрация пироксикама в крови составляет 300–400 нг/мл. Это примерно 5% от концентрации, которая достигается при применении внутрь препаратов пироксикама в соответствующих лекарственных формах.

Т1/2 из плазмы крови – 79 часов.

От чего помогает пироксикам

Для системного и наружного применения: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Для системного применения: дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Таблетки, капсулы, суппозитории Пироксикам предназначены для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• спондилиты;
• подагра;
• ишиас;
• тендовагиниты;
• бурситы;
• невралгия;
• миалгия;
• спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
• боли в позвоночнике;
  воспаление мягких тканей;
• посттравматические боли и для уменьшения болевого синдрома при первичной дисменорее.

Препарат снижает воспаление и боль, но не оказывает влияния на течение заболевания.

Гель Пироксикам также применяют для снятия болевого синдрома при спортивных травмах (ушибы, растяжения, вывихи, повреждения мышц и связок), анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, ревматоидном артрите, хроническом ювенильном артрите, тендините, тендовагините, плечелопаточном синдроме.

Нозологическая классификация

• M15 Полиартроз
• M19.9 Артроз неуточненный
• M47 Спондилез
• M65 Синовиты и теносиновиты
• M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
• M71 Другие бурсопатии
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
• T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Противопоказания к применению

Использование противопоказано при:

• желудочно-кишечных заболеваниях, которые могут вызвать кровотечение (болезнь Крона, рак органов желудочно-кишечного тракта, язвенный колит, дивертикулит);
• язве органов желудочно-кишечного тракта, перфорациях или кровотечениях, в том числе в анамнезе; воспалительных заболеваниях органов пищеварения; активной пептической язве;
• совместном применении с другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных;
• одновременном применении с антикоагулянтами;
• сообщениях из анамнеза о предшествующих тяжелых аллергических реакциях , особенно кожных, таких как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
• тяжелой почечной, сердечнойили печеночной недостаточности;
• беременности и в период лактации;
• детям до 14 лет.

Применение с осторожностью

• возраст старше 65 лет;
• ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• заболевания периферических артерий;
• бронхиальная астма;
• наличие печеночной порфирии;
• клиренс креатинина от 30–60 мл/мин;
• послеоперационный период;
• дегидратация;
• курение;
• анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
• антикоагулянты (например, варфарин);
• антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Капсулы

Абсолютные:

• Полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки околоносовых или пазух носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в настоящее время и в анамнезе);
• Активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, цереброваскулярное или иное кровотечение;
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• Печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• Возраст до 15 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других НПВС.

Относительные (Пироксикам назначается под врачебным контролем):

• Заболевания периферических артерий;
• Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин;
• Гиперлипидемия/дислипидемия;
• Наличие Helicobacter pylori;
• Артериальная гипертензия;
• Бронхиальная астма;
• Печеночная порфирия;
• Послеоперационный период;
• Дегидратация;
• Частое употребление алкоголя;
• Курение;
• Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
• Продолжительное применение НПВС;
• Тяжелые соматические болезни;
• Одновременное применение с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• Возраст старше 65 лет.

Таблетки и суппозитории

• Отягощенный анамнез по язве желудочно-кишечного тракта, кровотечениям или перфорации;
• Активная пептическая язва, воспалительные желудочно-кишечные болезни или желудочно-кишечные кровотечения;
• Отягощенный анамнез по желудочно-кишечным нарушениям, которые приводили к кровотечению, например, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, рак желудочно-кишечного тракта;
• Сочетанное применение с прочими НПВС, включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы и ацетилсалициловую кислоту в анальгетических дозах;
• Отягощенный анамнез по серьезным аллергическим реакциям любого типа, в особенности по кожным реакциям, таким как мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• Тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Одновременное применение с антикоагулянтами;
• Отягощенный анамнез по проявлениям бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, назальных полипов или отека Квинке при применении ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• Геморрагический диатез, изменения картины крови неясной этиологии (включая отягощенный анамнез);
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов Пироксикама (в виде быстротекущих кожных реакций), других НПВС и противоревматических средств.

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), в особенности при наличии нарушений функций печени, почек или сердца, Пироксикам назначается с осторожностью.

Гель для наружного применения

Абсолютные:

• Полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки околоносовых или пазух носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в настоящее время и в анамнезе);
• Нарушения целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;
• Тяжелая почечная недостаточность при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин;
• Возраст до 14 лет;
• III триместр беременности и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других НПВС.

Относительные (Пироксикам назначается под врачебным контролем):

• Обострение печеночной порфирии;
• Обострение эрозивно-язвенных болезней органов желудочно-кишечного тракта, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит;
• Тяжелая печеночная недостаточность либо болезни печени в активной стадии;
• Подтвержденная гиперкалиемия;
• Прогрессирующие заболевания почек;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• Сочетанное применение с прочими НПВС;
• Нарушение свертывания крови, включая гемофилию, склонность к кровотечениям, удлинение времени кровотечения, геморрагический диатез;
• Пожилой возраст;
• I–II триместры беременности.

Инструкция по применению: схемы лечения и дозировки

Пироксикам не является препаратом первого выбора из-за профиля безопасности, поэтому первичное назначение лекарственного средства должен проводить врач с опытом диагностической оценки и терапии воспалительных или дегенеративных ревматических заболеваний.

При одновременном применении различных форм Пироксикама (таблетки, капсулы, гель, суппозитории) либо других лекарственных средств на основе пироксикама его общая доза не должна превышать 0,04 г в сутки.

Таблетки и капсулы

Капсулы и таблетки Пироксикам предназначены для перорального применения, их следует принимать во время еды.

Продолжительность курса терапии и дозировку препарата определяет лечащий врач.

Если нет других назначений, рекомендуемый режим дозирования, в зависимости от состояния/заболевания, следующий:

• Заболевания костно-мышечной системы и/или суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилиты): 0,01-0,02 г в сутки однократно или за 2 приема; в случае необходимости суточную дозу временно можно увеличить до 0,03 г (однократно или за несколько приемов) либо снизить до 0,01 г;
• Острые заболевания костно-мышечной системы: первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), далее на протяжении 1-2 недель – 0,02 г в сутки;
• Острый приступ подагры: 0,04 г в сутки на протяжении 3-5 дней;
• Дисменорея (с появлением первых симптомов): первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), в последующие 1-3 дня – 0,02 г в сутки за 1 прием;
• Посттравматические боли: начальная доза – 0,02 г 1 раз в сутки; допускается при необходимости повышение дозы в первые 2 дня до 0,04 г (однократно или за несколько приемов).

В случае превышения рекомендованных суточных доз увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

Для взрослых максимальная суточная доза Пироксикама составляет 0,04 г.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Пироксикам применяют ректально после очистительной клизмы; перед введением рекомендуется смочить суппозиторий водой.

Рекомендуемый режим дозирования – по 1 шт. 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяет лечащий врач с учетом течения и тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и общей тактики лечения.

Максимально рекомендованная суточная доза – 0,02 г (1 суппозиторий).

Перед применением суппозитория требуется оторвать от блистерной упаковки 1 шт. в первичной упаковке по линии перфорации, затем потянуть за края пленки в разные стороны и, разорвав ее, освободить суппозиторий от первичной упаковки.

Эффект от применения и переносимость Пироксикама необходимо оценивать каждые 2 недели. Когда необходима продолжительная терапия, такую оценку следует проводить чаще. Доказано, что использование пироксикама увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений, поэтому требуется тщательно взвесить необходимость комбинированной терапии с гастропротекторными препаратами (мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пожилых пациентов.

Гель для наружного применения

Пироксикам гель предназначен для наружного применения.

Столбик геля длиной 5-10 мм наносят на кожный покров над болезненной областью 3-4 раза в сутки и осторожно втирают.

Продолжительность терапии, в зависимости от выраженности симптомов, в среднем составляет:

• Тендинит, тендовагинит и плечелопаточный синдром – 2 недели;
• Спортивные травмы – 1-2 недели.

Максимальная продолжительность терапии – 2 недели.

Передозировка

Низкая системная абсорбция пироксикама при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Симптомы

Симптомы передозировки возможны только при случайном проглатывании геля, при этом могут наблюдаться жжение в полости рта, слюноотделение, тошнота, рвота, системные побочные эффекты (головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области, одышка), интерстициальный нефрит с функциональной почечной недостаточностью и нефротическим синдромом.

Лечение

Необходимо промывание полости рта и желудка; при необходимости назначают симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Побочные действия

Частота и побочные реакции организма зависят от формы выпуска препарата Пироксикам и индивидуальных особенностей организма.

Таблетки, капсулы, суппозитории

• Органы пищеварения: тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, стоматит, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, диарея или запоры, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения (до перфорации) и/или кровотечения (в исключительных случаях до анемии) органов ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, повышение концентрации в плазме азота;
• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, нефроз, протеинурия, эритроцитурия, гиперкалиемия, папиллярный некроз, гломерулонефрит, повышение в плазме концентрации креатинина и мочевины;
• Центральная нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах; реже – бессонница, депрессия, раздражительность, парестезии, заторможенность, галлюцинации, эмоциональная лабильность;
• Система кроветворения и система гемостаза: лейкопения, эозинофилия, анемия (включая апластическую и гемолитическую), снижение уровня гематокрита; редко – кровоизлияния, тромбоцитопения, болезнь Шенлейн-Геноха (тромбоцитопеническая пурпура);
• Сердечно-сосудистая система: гипертензия или гипотензия, симптомы сердечной недостаточности; редко – одышка, сердцебиение;
• Аллергические реакции: высыпания на коже, дерматит со слущиванием рогового слоя, зуд, многоформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок, бронхоспазм, васкулит, фотосенсибилизация, сывороточная болезнь, вероятен ангионевротический отек;
• Другие реакции: гипер- и гипогликемия, нарушение зрения, отеки стоп и голеней, гипергидроз, увеличение или уменьшение массы тела.

Наиболее часто проявляются побочные эффекты со стороны органов пищеварения; при повышении суточной дозы пироксикама вероятность перечисленных реакций возрастает.

Гель для наружного применения

• Местные реакции (в области нанесения геля): покраснение, воспаление, зуд, шелушение, контактный дерматит, фотосенсибилизация, экзема;
• Системные реакции (в связи с малой концентрацией в системном кровотоке пироксикама): крайне редко – боль в животе, тошнота, диспепсия, гастрит; иногда – одышка; единичные сообщения – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• Реакции гиперчувствительности: ринит, бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек.

При развитии любых (включая местные) побочных действий применение Пироксикама необходимо прекратить.

Передозировка при наружном применении геля практически невозможна из-за низкой системной абсорбции пироксикама.

В результате случайного проглатывания геля могут наблюдаться: тошнота, рвота, жжение в полости рта, слюноотделение, системные побочные реакции (одышка, боль в эпигастрии, головная боль), интерстициальный нефрит с нарушением функции почек и нефротическим синдромом. Требуется сделать промывание желудка и полости рта, при необходимости провести симптоматическую терапию. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Пироксикама с пероральными антикоагулянтами, сульфонамидами, налидиксовой кислотой, пероральными гипогликемическими препаратами, трийодтиронином, циклофосфамидом возможно повышение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с другими НПВС, ГКС повышается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении Пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении с Пироксикамом препаратов лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

Таблетки, капсулы, суппозитории

• Глюкокортикостероиды и/или НПВС – повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ (включая кровотечения);
• Фенобарбитал – снижает в сыворотке крови уровень концентрации пироксикама;
• Циметидин, пробенецид и сульфинпиразон – могут повышать в сыворотке крови уровень концентрации пироксикама, вследствие чего возможно усиление его побочных эффектов;
• Фенитоин и/или литий, а также калийсберегающие диуретики и донаторы К+ – возможно повышение в плазме уровня концентрации лития, фенитоина и калия;
• Диуретики и гипотензивные вещества/препараты – пироксикам ослабляет их действие;
• Антикоагулянты – требуется контроль свертываемости крови;
• Ацетилсалициловая кислота – снижается в сыворотке крови уровень концентрации пироксикама, увеличивается вероятность образования эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин) – увеличивают вероятность образования эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• Метотрексат – возможно повышение его концентрации и усиление токсического эффекта.

Гель для наружного применения

Клинически значимого взаимодействия пироксикама в форме геля с другими лекарственными веществами/препаратами не отмечалось, но не исключается возможность усиления воздействия средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Особые указания

• Для предупреждения нежелательных эффектов препарат необходимо применять только по назначению врача в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
• Одновременное использование нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает опасность возникновения побочных эффектов при этом лечебное действие не улучшается.
• Препарат может изменять свойства тромбоцитов однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени или почек применяющим мочегонные средства после обширных хирургических вмешательств в пожилом возрасте. Таким пациентам необходимо контролировать клеточный состав крови функцию почек.
• После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени (трансаминазы).
• Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
• Если во время терапии препаратом у больного появляются признаки язвы в желудочно-кишечном тракте то лечение необходимо прервать; если применение препарата является абсолютно необходимым то лечение необходимо проводить под наблюдением врача с одновременным применением антацидных средств.
• Не рекомендуется назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой аллергическим ринитом полипами слизистой оболочкой носа а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применять при нарушениях функции печени.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин).

С осторожностью применять при умеренных и легких нарушениях функции почек.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять сложными механизмами

При наружном применении не выявлено влияния препарата на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Вопросы-ответы

Вопрос: Можно ли принимать пироксикам при лигаментите, ущемлении седалищного нерва, панкреатите, если у пациента есть ещё и диагноз субсерозной миомы матки?

Ответ: Здравствуйте. Согласно официальной инструкции препарат не рекомендован при остром панкреатите. Применение возможно только по назначению врача.

Вопрос: Эффективно ли применение пироксикама при лечении ущемления сидалишного нерва? Я уже три недели не могу полноценно встать и ходить. Только на непродолжительное время

Ответ: Здравствуйте. Пироксикам может применяться при лечении заболеваний седалищного нерва. Эффективность и необходимость применения препарата определяется лечащим врачом. Обратитесь на очную консультацию к врачу.

Вопрос: Здравствуйте можно принимать пироксикам в капсулах + Неуробекс Neo одновременно?

Ответ: Здравствуйте. Совместный приём препаратов возможен.

Вопрос: Здравствуйте начала принимать пироксикам, на второй день почувствовала облегчение боли утихли. Скажите пожалуйста как правильно принимать пироксикам? Несколько дней когда боль уже утихла? Или нужно обязательно пройти курс лечения 1- 2 недели?

Ответ: Здравствуйте. Все зависит от заболевания, при котором Вы принимаете препарат.

Вопрос: Можно ли принимать пироксикам и меновазин вместе?

Ответ: Здравствуйте. Применять капсулы пироксикама и наносить местно меновазин возможно. Одновременно наносить местно меновазин и пироксикам гель не рекомендуется.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °C.

Срок годности:

• Таблетки, капсулы – 3 года;
• Гель, суппозитории – 2 года.

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Пироксикам в аптеках

Примерная цена на Пироксикам составляет:

• Капсулы: 55–91 руб. (в упаковке 20 шт. по 10 мг) или 64–95 руб. (в упаковке 20 шт. по 20 мг);
• Гель для наружного применения: 60–65 руб. (0,5%, в тубе 30 г), 129–177 руб. (1%, в тубе 30 г) или 205–295 руб. (1%, в тубе 50 г).

Аналоги Пироксикама

Аналогами Пироксикама являются:

• Ароксикам;
• Ксефокам;
• Окситен;
• Мовалис;
• Мелоксикам Софарма;
• Федин-20;
• Финалгель;
• Аспикам;
• Лоракам;
• Мелокс.

Отзывы о применении Пироксикама

Отзывы о Пироксикаме во всех лекарственных формах преимущественно положительные. Пациенты его рекомендуют как быстродействующее обезболивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При соблюдении режима дозирования побочные реакции развиваются в редких случаях. Одним из важных достоинств считают доступную стоимость препарата.

Мнение специалиста

Пироксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, ингибирующий циклооксигеназу, который хорошо зарекомендовал себя при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита и используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисменореи и послеоперационной боли. Лекарственное средство работает, уменьшая гормоны, которые вызывают воспаление и боль в организме. Пироксикам используется для уменьшения боли, воспаления и ригидности, вызванных ревматоидным артритом и остеоартритом.

Серегин Д. А, психотерапевт, стаж 12 лет

Отзывы пациентов

После того, ка сын переболел краснухой, он стал замечать по утрам, что суставы на руках как скованные. Он разминал их минут 15 и потом забывал об этом, весь день все было нормально. Затем начали появляться небольшие отеки и боли. Мы решили обратиться к врачу. Диагноз оказался неутешителен — ревматоидный артрит. Он пошел у сына на фоне ослабленного иммунитета, как осложнение после краснухи. Начали лечение, периодически меняем препараты. Сыну пока что больше понравился пироксикам. Когда он его принимает, он вообще не чувствует боли и скованности движений. По цене он не дорогой, но эффективный. Но продается только по рецепту, поэтому не всегда можно его запросто купить.

Ксения

Пироксикам мне прописывали после того, как я попал в аварию. Все тело болело и я не знал куда себя деть. А врач пытался мне подобрать препарат, чтобы поймать двух зайцев сразу. Снять воспаление и усилить обезболивающий эффект других препаратов. Но после начала приема препарата у меня началась рвота, и врачи мне ее еле остановили. Такая реакция бывает редко, но лучше уж так, все лекарство вышло из организма. Это лучше, чем если бы оно осталось внутри. Как бы среагировал мой организм неизвестно. В общем, довольно серьезный препарат, хоть цена у него дешевая. Да и не продается он просто так, а только по рецепту. Мне повезло, что Пироксикам я начал принимать в больнице под наблюдением врача.

Григорий Багров

Частенько мучаюсь от невралгии. Врачи мне всегда прописывают различные обезболивающие. Что мне нравится в пираксикаме, это то что кроме того, что он снимает боль, он еще и снимает воспаление. Для меня важно не пить 40 штук таблеток за раз, а выпить одну, которая поможет сразу от всего. Не нравится, что каждый раз, когда в этих таблетках возникает нужда, приходится переться в больницу, чтобы врач выписал рецепт. Иначе в аптеке его купить не получится. Нравится то, что нет у пироксикама никаких побочек. То есть у кого-то они могут случиться, но лично мне этот препарат подходит очень хорошо, и всегда отлично помогает.

Екатерина

Мужа стали мучить боли в спине. Пробовали разные мази не помогает, боли утихали на время и возвращались. Соседка-медик посоветовала недорогие таблетки Пироксикам. Теперь боли в спине прошли и муж стал более активен. Большой плюс таблетки доступны даже малоимущим и курс приема не длительный.

Тамара Викторовна

Здравствуйте! Пироксикам пьет моя свекровь- у нее артрит и у нее часто болят суставы. С ее слов, после того как она начала принимать данный препарат боль в суставах стала беспокоить значительно реже, стало легче ходить и в целом ей стало лучше.

Наталия

Капсулы Пироксикам, моя мама купила по совету фармацевта. Уж никак не могли заставить дядю посетить врача. Все он мучился со спиной. Пироксикам это НПВС, а соответственно в первую очередь снимает воспаление. Стоят капсулы копейки, а вот помогают хорошо. Уже через 4-5 дней, дядя прыгал и бегал.

Мария

Источники