Почему возникает кардионевроз и как от него избавиться?

Кардионевроз или невроз сердца – это психосоматическое расстройство с временными функциональными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, возникающими на нервной почве.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) это заболевание включено в группу соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы и имеет код — F45.30.

Сложность патологии связана с тем, что она одновременно относится к нарушениям психической сферы и сердечно-сосудистой системы.

В медицине невроз сердца не принято учитывать в качестве самостоятельного заболевания, чаще всего его относят скорее к расстройствам поведения, чем к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Существует точка зрения, что кардионевроз по своим проявлениям относится к разновидности панического расстройства, так как характеризуется повторяющимися приступами паники спонтанного характера.

Таким образом, кардионевроз — это заболевание, которое имеет выраженную симптоматику, характерную для различных сердечно-сосудистых расстройств, но не является результатом какой-либо органической патологии сердца.

После проведения комплексного обследования, при отсутствии объективных клинических данных о наличии кардиологической патологии, пациент направляется на дальнейшее лечение к неврологу, психологу или психиатру.

Компетентный врач сможет отличить кардионевроз от кардиалгии по следующим признакам:

• больной не может четко объяснить характер и силу приступов.
• излишняя эмоциональность речи больного при описании своих ощущений;
• сильное волнение, активная жестикуляция, суетливость;
• больной может испытывать различные неконтролируемые им страхи, испуг и смертельную панику;
• человек во время приступа предпринимает множество попыток облегчить свое состояние, может неоднократно принимать лекарственные препараты (таблетки нитроглицерин, валидол), начинает бояться преждевременной смерти. В этом случае требуется немедленная госпитализация;
• состояние повышенной тревоги и нервного напряжения сменяется страшными паническими атаками;
• больной часто обвиняет окружающих в своем состоянии, ищет виновных.

При истинных проблемах с сердцем человек ведет себя более сдержанно, так как излишняя суетливость, нервозность и эмоциональность только усиливает болевые ощущения. Человек способен четко и последовательно описать частоту приступов и свое состояние.

Естественно, одной визуальной диагностики недостаточно для дифференциации заболеваний. Врачу для постановки верного диагноза и исключения настоящей патологии требуется назначить пациенту ряд инструментальных исследований.

Факторов, способных оказывать влияние на развитие заболевания, огромное множество, так как оно имеет психическую природу.

Расстройства в функционировании нервной системы провоцируют дисгармонию в работе сердца.

Среди наиболее частых причин развития болезни выделяют:

• периоды гормональной перестройки (подростковый возраст, беременность, климакс);
• переживание стрессовой ситуации (смерть близкого человека, потеря работы, ссоры в семье, сдача важных экзаменов и прочее);
• сильные физические или психические нагрузки на организм в условиях недосыпания, хронической усталости;
• наличие вредных привычек (сигаретный дым, алкоголь);
• неправильное питание;
• затяжные или хронические заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• расстройства сна;
• психоневроз (неврастения);
• постинфарктный кардиосклероз;
• миокардический кардиосклероз;
• расстройства эмоциональной сферы.

Невроз сердца чаще всего проявляется у людей молодого возраста, при этом у мужчин реже, чем у женщин.  Первые проявления заболевания могут возникнуть даже у ребенка, чаще всего в подростковом периоде.

В группе риска оказываются и пожилые люди, страдающие проявлениями старческого слабоумия, болезни Альцгеймера и органическими поражениями сердца или сосудов.

Психологический портрет больного кардионеврозом: это люди, воспринимающие мир, что называется «близко к сердцу», они чрезмерно восприимчивы, мнительны и тревожны, но при этом все свои переживания оставляют внутри себя. Они отличаются болезненной подозрительностью и считают, что другие люди настроены к ним враждебно.Такие люди имеют склонность к депрессивным расстройствам и ипохондрии. Часто они обманывают себя, не давая выхода эмоциональным проявлениям. Это грозит тем, что в конечном итоге переживания вырываются наружу через болезнь. Тип личности – невротик. Также особую предрасположенность к заболеванию имеют люди истероидного типа, личности, склонные через болезнь манипулировать окружающими.

Характерные симптомы кардионевроза – это давящая боль, тупая в левой половине грудной клетки в области сердца (кардиалгия), с одной особенно болезненной точкой, учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы).

Боль в груди имеет разнообразный характер: колющая, режущая, сдавливающая, жгучая, болеть также может в области левого подреберья. Во время приступа больной может ощущать мышечную дрожь в области эпигастрия (подложечная область), часто бывает онемение конечностей и даже нарушение зрения (раздвоение изображения, снижение резкости зрения и прочее).

Сами пациенты описывают свои субъективные ощущения следующим образом:

• сердце сжало в тиски, и оно не бьется;
• пустота в груди;
• сердце замирает;
• сердце горит огнем либо покрывается льдом.

Приступ возникает внезапно и имеет обширную симптоматику. Проявление заболевания наблюдается во всех основных системах регуляции жизнедеятельности. Ниже приведена их классификация с соответствующими симптомами.

В сердечно-сосудистой системе:

• резкие скачки артериального давления, учащение пульса;
• перебои сердечного ритма (аритмия);
• боль в груди.

В дыхательной системе:

• поверхностное дыхание, отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
• чувство нехватки кислорода;
• одышка;
• учащенное форсированное дыхание.

В желудочно-кишечной системе:

• боли в животе;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• запоры.

В вестибулярной системе:

• головокружение;
• обморочное состояние.
• ощущение «мушек в глазах»

В системе терморегуляции:

• холодный пот;
• бледность кожи;
• сухость во рту;
• озноб;
• волнообразная смена ощущений от жара до холода;
• повышенная потливость.

В эмоциональной сфере:

• панические атаки, сопровождающиеся страхом смерти и состоянием удушья;
• потеря работоспособности;
• утомляемость;
• бессонница;
• внутреннее напряжение;

Приступ может длиться от нескольких минут и проходить до 3 часов, частота их появления у всех разная – от нескольких раз в день и до нескольких раз в год. Пусковым механизмом в возникновении приступа является любой психотравмирующий фактор, вызывающий психическое или физическое перенапряжение. Эти ощущения надолго запоминаются больному, и в результате у него постоянно присутствует страх перед новым приступом.

Только с помощью дифференциальной диагностики можно исключить стенокардию, миокардит, инфаркт, сбои щитовидной железы, остеохондроз, другие серьезные заболевания.  Для подтверждения диагноза после первичного осмотра, больному необходимо пройти ряд обследований.

В комплекс процедур обычно входят:

1. Кардиограмма (ЭКГ).
2. Мониторинг артериального давления по Холтеру.
3. Функциональные пробы с кардионагрузкой (тредмил или велоэргометрия).
4. Ультразвуковое исследование сердца.
5. Анализы крови и мочи (для исключения ишемии миокарда, его некроза и других сопутствующих патологических процессов).

При отсутствии подтвержденных данных о патологии работы сердца и наличии жалоб со стороны пациента ставится диагноз — кардионевроз.

Критериями для постановки диагноза являются: повторяющиеся в течение нескольких месяцев приступы необъяснимой тревоги и страха, периодическое проявление симптомов вегето-сосудистой дистонии (ВСД). К ним относятся: потливость, мраморный цвет кожи, зябкость, пониженное артериальное давление.

Наличие связи между усилением симптомов заболевания и нарушениями гормонального баланса (в период полового созревания, при беременности или во время климактерического периода) также является признаком, подтверждающим диагноз — кардионевроз.

Приступ всегда начинается внезапно, и первая помощь будет заключаться в следующем:

1. Следует попытаться успокоить человека, разговаривайте с ним в спокойном тоне уверенным голосом.
2. Постарайтесь переключить внимание больного, устраните факторы, спровоцировавшие данную реакцию.
3. По возможности выйдите вместе на улицу или откройте окна, чтобы проветрить помещение, обеспечив приток свежего воздуха.
4. Помогите покинуть место скопления людей, обеспечьте покой и уединение.
5. Измерьте артериальное давление, отследите частоту пульса.
6. Предложите принять одно из седативных лекарственных средств (Ново-пассит, Персен, настойку пустырника, боярышника или валерианы, Валокордин, Корвалол и другие).
7. При наличии головной боли можно дать больному любой обезболивающий препарат (Нурофен, Ибупрофен, Спазмалгон и т. д.).
8. Не стоит выполнять никаких разогревающих, растирающих процедур.
9. Если после всех предпринятых мер состояние не улучшается, а симптомы приступа усиливаются, то следует вызвать скорую помощь. В особо серьезных случаях может потребоваться госпитализация в стационар.

После избавления от приступа и улучшения самочувствия больного, прием успокоительных препаратов должен продолжаться еще в течение 1-2 дней.

Лечение кардионевроза не следует убирать в «долгий ящик» и при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу, так как последствия могут быть достаточно серьезны.

На фоне заболевания существует риск развития истинной патологии сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца).

Терапия невроза сердца включает следующие методы:

1. Медикаментозное лечение.
2. Лечение народными средствами.
3. Психотерапия.
4. Немедикаментозные методы лечения.
5. Соблюдение правил профилактики.

Методы будут определяться в зависимости от сложности патологии, причин и самочувствия пациента. Наибольшую эффективность показывает сочетание методов немедикаментозного лечения и психотерапии.

Заболевание настолько сложное, что затрагивает профессиональную область не только одного узкого специалиста – кардиолога, а требует участия в лечении психиатра, психотерапевта и психолога. Каждый из перечисленных специалистов должен составить собственную схему терапии, которые в комплексе помогут пациенту справиться с этим недугом.

Кардионевроз часто возникает из-за того, что человек не умеет расслабляться и отпускать негативные эмоции. Задача психолога или психотерапевта научить пациента методам релаксации и правильным поведенческим реакциям на стрессовые факторы.

К распространенным психотерапевтическим методам в работе с неврозами сердца относятся:

1. Аутотренинг (самовнушение) снижает количество приступов и позволяет их предотвратить на ранней стадии.
2. Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на осознание пусковых механизмов приступа и управление своими поведенческими реакциями.
3. Рациональная психотерапия направлена на логическое объяснение пациенту физиологических механизмов вегетативных реакций с целью снижения чувства тревоги и страха перед новым приступом заболевания.
4. Семейная психотерапия используется для терапии у взрослых и детей, у которых причина неврозов берет начало из домашних конфликтов и напряженных взаимоотношений с близкими родственниками.
5. Гипноз позволяет проникнуть в глубинные слои подсознания для поиска скрытой психологической причины заболевания. Гипнотерапевт проводит внушение – словесную установку, мотивирующую человека на полное освобождение от психологических растройств.

Овладев методиками психосуггестивной терапии, человек сможет быстро и эффективно уладить все психические и психологические проблемы.

Для борьбы с заболеванием больному следует пересмотреть свой образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

1. Организм должен получать полноценный отдых, чтобы избежать умственных и психических перегрузок. В рабочее время следует переключать внимание и делать перерыв каждые 2 часа по 5-10 минут.
2. Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования. Для этого нужно засыпать и просыпаться в одно и то же время, уделяя сну не менее 7-8 часов в сутки.
3. Для улучшения общего состояния необходимо включить в ежедневный распорядок дня пешие прогулки на свежем воздухе.
4. Минимум два дня в неделю необходимо заниматься спортом (плавание, йога, лечебная физкультура, дыхательные практики).
5. Полный отказ от вредных привычек (исключение курения и употребления алкоголя).
6. Своевременное лечение всех заболеваний и контроль за состоянием здоровья.

Роль правильного питания в курсе терапии кардионевроза нельзя недооценивать.

Ежедневный рацион должен быть сбалансированным, при этом в нем должны отсутствовать продукты, способные вызвать возбуждение коры головного мозга и ухудшение кровообращения.

Таким образом, больные в первую очередь ограничивают потребление соли, исключают специи, копченые продукты, шоколад, содержащие кофеин напитки (чай, кофе, энергетические напитки).

Рекомендуется убрать из меню продукты, повышающие газообразование в кишечнике: виноград, бобовые, капуста, газированные напитки. В ежедневном меню должно быть больше фруктов и овощей вместо тяжелой жирной пищи.

Под запретом оказываются и продукты с высоким содержанием холестерина: сливочное масло, сметана, сыр, субпродукты, жирное мясо, куриное яйцо, сыр и другие.

Пациенты придерживаются молочно-растительной диеты, включающей в ежедневный рацион:

• обезжиренный творог;
• каши;
• овощные соки;
• хлеб с содержанием отрубей;
• фрукты;
• сухофрукты;
• биойогурт;
• нежирные виды сыра.

Для медикаментозного лечения кардионевроза применяют следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты: снижают напряженность и тревожность, стабилизируют эмоциональное состояние, повышают настроение и работоспобность (Венлафаксин, Миртазапин).
2. Транквилизаторы: улучшают сон, создают ощущение безопасности и спокойствия, снижают частоту и помогают избавиться от приступов панической атаки (Феназепам, Атаракс).
3. Нейролептики: помогают избавиться от навязчивых мыслей и состояний, снижают степень возбуждения (Фенотиазин, Тиоксантен).
4. Бета-блокаторы: устраняют вегетативные реакции, возникающие в момент приступа и после него (Эгилок, Метопролол, Атенолол).
5. Седативные средства: снижают частоту сердечных сокращений, снимают нервное напряжение (Пустырник-форте, Персен).
6. Гомеопатические средства: обладают противосудорожным действием, успокаивают нервную систему, оказывают легкий обезболивающий эффект (Кардиагин, Пассифлора).
7. Анальгетики: купируют болевой синдром во время приступа заболевания (Нурофен, Пенталгин).
8. Препараты с высоким содержанием калия: стабилизируют артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы (Калинор, Панангин).

Среди препаратов, повышающих порог нервной возбудимости, большинство положительных отзывов от врачей поступает о таких лекарственных средствах, как: Афобазол, Энерион, витамины группы В, Амизил.

Хорошим седативным эффектом обладают настойки трав боярышника и валерианы. В современной терапии кардионеврозов стали придавать значение таким ноотропным препаратам, как — Фенибут, Фезам, Пантогам, которые ранее использовались только для улучшения памяти.

Народная медицина является настоящим спасением в лечении невроза сердца, особенно для беременных женщин и детей. Так как лекарства готовятся из натуральных ингредиентов, они имеют минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний.

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу и согласовать выбор активных компонентов. Не стоит пытаться вылечить кардионевроз самостоятельно, это опасно тем, что можно пропустить начало развития истинной патологии сердца.

Традиционные рецепты травяных настоев для лечения кардионевроза:

1. Настой травы пустырника: одну столовую ложку травы пустырника залить стаканом кипяченой воды, дать настояться в течение получаса. После добавить в него 30 капель спиртовой настойки майского ландыша, принимать 5 раз в течение дня по 20 мл.
2. Взять по 70 грамм трав боярышника, валерьяны, пустырника и мяты, затем тщательно смешать. Взять 30 грамм готового сбора и залить 250 граммами кипяченой воды, оставить под крышкой на полчаса. Пить в течение недели по 50 грамм 3 раза в сутки.
3. Столовую ложку травяной смеси из настоя шишек хмеля, листьев мелиссы, корня валерианы, травы тысячелистника залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. Полученный настой выпить в течение дня.

Травяные настои обладают мягким седативным эффектом, нормализуют сон, снимают чрезмерную психологическую напряженность.

Важно помнить, что слишком сильно увлекаться народными средствами, или превышать дозировку ингредиентов в их рецептах — не стоит, это может быть опасно.

Меры профилактики рецидива заболевания заключаются во внимательном отношении к собственным эмоциональным реакциям, избегании стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, владении техниками релаксации и расслабления.

Эффективна любая деятельность творческого характера, например, лепка, рисование, это позволяет отвлечься от тревожных мыслей и снимает эмоциональное напряжение. Хороший профилактический эффект имеет массаж, ароматерапия и арт-терапия.

Прогноз заболевания благоприятный, однако, положительные результаты терапии во многом будут зависеть от самого пациента, его настроя и желания быть здоровым.

При комплексном лечении, соблюдении всех рекомендаций врачей, совместимости лечебных процедур с питанием, питьем минеральной воды и физической активностью, можно избавиться от болезни навсегда.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.