Содержание
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Почки относят к жизненно важным органам, они осуществляют фильтрацию крови от продуктов метаболизма.
Нарушения в работе органов приводят к патологическим состояниям организма, нарушается процесс фильтрации крови.
Но на работу почек влияют не только патологические изменения в их строении, но и смена положения.
Опущение органов имеет название нефроптоз.
Номинально болезнь имеет 3 стадии развития, но на начальном этапе симптоматика выражена слабо.
По этой причине заболевание чаще диагностируется, когда появляются основные признаки, а происходит это, когда нефроптоз переходит во 2 и 3 стадию.
Общая информация о заболевании
Изменение положения почек номинально считается нормальным явлением, если оно не связано с патологическими изменениями в связочно-мышечном аппарате.
Органы опускаются при дыхании и при поднятии тяжестей, но они не покидают свое ложе, меняют положение, незначительно.
Если связочный аппарат ослаб, мышцы не удерживают почки в нужном положении, то их опущение сопровождается появлением характерных признаков.
Читайте также:
Нередко на фоне длительного течения нефроптоза орган перекручивается (поворачивается вокруг своей оси). К ним может быть нарушен приток крови, сосуды растягиваются, положение почек изменяется, возникают симптомы, которые доставляют человеку дискомфорт.
При 3 стадии заболевания почки находятся в малом тазу, их функциональная способность снижается, возрастает риск развития осложнений.
Нефроптоз может являться причиной ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, он имеет определенные отличия, они позволяют диагностировать болезнь на начальном этапе развития.
Этиология и патогенез
Нефроптоз в урологии считается редким заболеванием, тем более, если носит двухсторонний характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.
Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и нефрологи, то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.
Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.
Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:
- частые и сложные роды у женщин;
- тяжелые беременности;
- ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
- тяжелые физические нагрузки на организм;
- постоянное пребывание в вертикальном положении;
- врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.
Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.
Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.
Степени развития болезни
Номинально существует всего 3 стадии развития заболевания. На начальном этапе распознать появление патологических признаков сложно. Поскольку почка меняет положение, но самостоятельно возвращается в ложе, при принятии горизонтального положения.
Симптоматика, настолько скудная и размытая, что диагностировать болезнь можно только при проведении УЗИ почек и лабораторно-клинических исследований. Поэтому рассматриваем только вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На этом этапе развития нефроптоз активно прогрессирует, почка смещается на 2-3 позвонка ниже. Появляются характерные признаки патологических изменений. Можно пальпировать орган, когда пациент находится в вертикальном положении. При горизонтальном положении это тоже возможно, но только через брюшную стенку.
Третья фаза
На этом этапе развития парные органы находятся в малом тазу, сосуды удлиняются. Опущение почек приводит к появлению патологических признаков. Симптомы выражены ярко, при проведении пальпации орган хорошо прощупывается со стороны поясничного отдела позвоночника.
Осложнения справа
Правая почка располагается ниже левой. Она меньше и на нее оказывает определенное давление печень. Анатомические особенности органа приводят к тому, что при нефроптозе он опускается еще ниже.
Почка более подвижна, ее фиксация ослабевает, на фоне чего могут возникнуть различные осложнения.
Учитывая этот факт, нефроптоз чаще всего диагностируется именно справа, реже наблюдается с левой стороны. Еще реже диагностируется опущение 2 парных органов одновременно.
Проявление клинической картины
Если оценивать общую симптоматику, то можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются при нефроптозе различных степеней развития:
- боль в области поясничного отдела позвоночника;
- изменение положения органов;
- появление гематурии или/и протеинурии;
- частые инфекционные или воспалительные болезни мочевыводящей системы.
Нефроптоз 1 стадии протекает без ярко выраженной симптоматики. По ходу развития патологического процесса состояние изменяется, у больного появляются характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе почек происходят определенные изменения.
При втором этапе развития
При нефроптозе 2 степени, у больных наблюдается следующая симптоматика:
- боль в области поясницы;
- незначительное повышение уровня АД;
- появление в моче крови и белка;
- незначительное нарушение оттока мочи.
Урина скапливается в лоханках и чашечках, что приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Эти заболевания усугубляют течение основной болезни. Нефроптоз начинает активно прогрессировать и переходит в 3 стадию.
Во время третьего
Возникает специфическая и неспецифическая симптоматика. К характерным признакам заболевания можно отнести:
- появление сильных болей в районе поясницы и малого таза;
- значительное повышение уровня АД, вплоть до развития гипертонических кризов;
- характерные симптомы почечной недостаточности;
- нарушение оттока мочи;
- появление макрогематурии и протеинурии.
К неспецифическим признакам заболевания, можно отнести симптоматику, развитие которой обусловлено постоянными, сильными болевыми ощущениями.
К ним можно отнести:
- головные боли и головокружения;
- тошноту, рвоту, значительное снижение аппетита;
- нарушения в работе органов ЖКТ (если почки оказывают давление на желудок и кишечник).
Сильная боль обусловлена раздражением нервных окончаний, их сильным сдавлением. Чем больше давление, тем ярче боли, они не утихают при смене положения. Если человек лежит, то его беспокоит дискомфорт, когда он принимает вертикальное положение (встает), боль усиливается.
К кому обратится и как диагностировать?
При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:
- УЗИ почек обязательно с допплерографией;
- КТ или МРТ органов;
- биохимический анализ мочи;
- пробы по Ничепоренко;
- пальпаторный осмотр через брюшную стенку.
Обзорная урография при нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.
В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.
Способы терапии
Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.
Традиционные методы
Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.
В рамках медикаментозного лечения рекомендуется:
- принимать витамины;
- пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
- принимать обезболивающие средства;
- пить лекарства, снижающие уровень АД.
Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.
Оперативное вмешательство
Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.
Проведение нефропексии подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.
После проведения операции рекомендуют:
- соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.
Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию-нефрэктомию. Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.
Народная медицина
Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься специальной гимнастикой. Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.
Возможные осложнения
К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне длительного течения заболевания можно отнести:
- почечную недостаточность;
- развитие гнойного пиелонефрита;
- появление основных признаков гидронефроза.
При длительном и некомпенсированном течении патологических процессов, в организме возрастает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность которая потом может перейти в хроническое течение.
Профилактика и прогноз
При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.
В рамках профилактических процедур рекомендуется:
- осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
- раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
- вести активный образ жизни;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- носить поддерживающий бандаж;
- правильно питаться и избегать дефицита веса.
При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.
Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.
Загрузка...
