Псориатическая артропатия — что это такое, как лечить?

Некоторые заболевания провоцируют развитие других патологий. Так, при псориазе может развиваться псориатическая артропатия суставов – хроническое воспаление костной и хрящевой ткани.

Причины появления псориатической артропатии

До сих пор не установлены точные причины появления псориаза. Болезнь мало изучена, а псориатическая артропатия появляется у 7 – 10 % пациентов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

• Генетическая предрасположенность;
• Аутоиммунные реакции;
• Травмы суставов;
• Эмоциональные потрясения и стрессы;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Нарушения гормонального фона;
• Прием фармакологических препаратов (противовоспалительных нестероидной природы, противомалярийных, понижающих давление, с солями лития).

Отличительные признаки болезни

Чаще всего псориатическая артропатия появляется во время течения основного заболевания – псориаза, но иногда может патология может стать первичным симптомом. В зависимости от формы артропатии, начало болезни может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или резкий воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и отеками мягких тканей.

Основные симптомы псориатической артропатии:

• Общая слабость;
• На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
• Пораженная область краснеет и отекает, из-за чего размеры сустава увеличиваются;
• Воспаление появляется на нескольких суставах одновременно;
• Суставная ткань деформируется, из-за чего амплитуда движений сокращается.

Для псориатической артропатии характерно множественное заболевание мелких суставов – на пальцах ног и рук, голеностопных, лучезапястных. Реже встречается воспаление коленных, тазобедренных суставов, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

Интересно!

Заболевание часто сопровождается своеобразной системной симптоматикой: деформируются и меняют цвет ногти, псориатическая сыпь может появиться даже на слизистой на любом участке тела, лимфоузлы в области таза увеличиваются, в почках откладываются соли.

Классификация псориатической артропатии

Патология имеет несколько форм. При легком протекании не происходят анатомические деформации суставного аппарата. В тяжелой форме развития ткани меняют свою структуру и форму, что сопровождается сильным болевым синдромом.

Псориатическая артропатия имеет код L40.5 по МКБ 10. Различают пять основных форм патологии:

• Артрит дистальных межфаланговых суставов обычно появляется у мужчин, встречается совместно с поражением остальных суставов. Главное отличие недуга – деформация ногтевой пластины и изменение ее цвета;
• Деструктивный (мутилирующий, обезображивающий) артрит – редкая форма болезни, появляющаяся у людей с чешуйчатым лишаем. По мере прогрессирования патологии разрушаются мелкие суставы рук, что приводит к укорачиванию пальцев и негативно сказывается на подвижности;
• Асимметричный олигоартрит – самая распространенная форма артропатии. Почти 70% больных поражены именно этой разновидностью недуга. Страдают крупные суставы – тазобедренные, коленные и голеностопные. Мелкие суставы конечностей воспаляются, также в процесс включаются мягкие ткани, из-за чего пальцы становятся похожими на сардельки;
• Симметричный ревматоидноподобный артрит охватывает не менее 5 суставов одновременно. Течение болезни описывается как тяжелое, чаще всего страдают соединительные ткани верхних конечностей. Недуг больше распространен у женщин;
• Псориатический спондилит характеризуется воспалением суставных тканей позвоночника и периферическим артритом. Присутствуют боли в спине и скованность.

Диагностика заболевания

Если артропатия появилась на фоне кожной формы псориаза, то постановка диагноза не вызовет затруднений. При их отсутствии болезнь определяется с помощью осмотра и лабораторных исследований.

После визуального осмотра и опроса больного, врач направляет на:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Исследование ревматоидного фактора и антигенов гистосовместимости;
• Пункцию синовиальной жидкости;
• Рентгенографию суставов.

На заметку!

На рентгене виден процесс проявления псориатической артропатии. Формируются эрозии в межфаланговых суставах, вокруг них образуются костные разрастания, но признаков эпифизарного остеопороза нет. Возможно выявление одностороннего воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении и окостенений в области позвоночника.

Способы лечения артропатии

После того, как диагноз будет подтвержден, врач начинает составлять план лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить развитие болезни, остановит деформацию, вернет суставам подвижность, устранит воспаление и боль.

Терапия должна быть комплексной и непрерывной, пока не появится устойчивая ремиссия. Для лечения необходим прием противовоспалительных и противоревматических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства помогают снять симптомы псориатической артропатии, наиболее часто используемые группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен и т.д.). Эти средства эффективно устраняют симптомы артропатии в начальной стадии заболевания, снимают воспаление и боль, нормализуют температуру тела, улучшают кровообращение в области пораженного сустава;
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон) используются в запущенных случаях или при отсутствии эффекта от лечения нестероидными препаратами. Чаще всего их вводят в полость больного сустава, это помогает устранить симптомы патологии;

Важно!

Гормональная терапия может усилить проявления псориаза, но заглушить симптоматику артропатии.

• Цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) нарушают нормальный цикл роста и развития злокачественных клеток. Эти средства необходимо использовать с осторожностью и только под наблюдением врача. Обычно назначают при кожном и суставном поражении псориазом;
• Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Натрий гиалуронат, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты) помогают восстановить соединительную ткань, усиливают регенерацию хрящей и суставов. Результаты терапии становятся заметны через 3-5 недель использования препаратов;
• Комплексы витаминов и минералов (особенно важны витамин Д и кальций) необходимы для предупреждения остеопороза, который часто появляется при псориатической артропатии;
• Седативные средства снимают стресс и оказывают психологическую разгрузку. Действие препаратов основано на экстрактах лекарственных трав (пустырник, валериана, зверобой).

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется использовать физиолечение при псориатической артропатии. Чаще всего врачи рекомендуют выбирать следующие процедуры:

• Плазмоферез – устранение антител и воспалительных факторов из крови;
• Фонофорез – введение в глубокие слои кожи лекарственных средств под воздействием ультрафиолета;
• Электрофорез с новокаином или димексидом снимает воспаление и боль, стимулирует обменные процессы в тканях. Под действием постоянного тока в слизистые оболочки и кожу вводятся лечебные средства;
• Парафинотерапия – аппликации разогретым до 60 градусов парафином прогревает суставы, усиливает приток крови.

Правильно подобранные физические упражнения снимают нагрузку с больных суставов и укрепляют мышечный корсет. Составлять программу тренировок должен профессиональный тренер или инструктор по ЛФК.

Важно!

В период ремиссии артропатии рекомендуется применять грязевые компрессы, лечебные ванны, расслабляющий массаж.

Прогнозы и осложнения артропатии

Псориаз, также как псориатическая артропатия не лечится полностью. Если не обратиться к врачу и не начать лечение вовремя, то суставы деформируются и будут причинять сильную боль, что приведет к потере их функций. Такое состояние может стать причиной инвалидности.

Также при развитии болезни возможны следующие осложнения:

• При воспалении в пальцах, суставы опухают и мешают выполнять привычные действия, нарушается мелкая моторика, становится трудно подобрать обувь;
• Поражения сердечной мышцы, особенно его клапанной части (коронариит, перикардит, сердечные пороки);
• Нарушаются функции ЦНС, возможны приступы эпилепсии, полиневрит, бред;
• Изменения в почках и печени (нефропатия, спленомегалия):
• Возникает энтезопатия (воспалительный процесс в сухожилиях), особенно часто этому недугу подвергается пятка, что мешает пациенту ходить и приносит невыносимую боль;
• Появляются боль и дискомфорт в шее и спине, скованность суставов, позвоночника.

Важно!

Тяжелая форма псориатической артропатии способна стать причиной летального исхода.

Псориатическая артропатия – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, которое до сих пор мало изучено. Благодаря правильно подобранному и своевременному лечению патологию можно перевести в продолжительную стадию ремиссии. Отсутствие терапии приводит к развитию сопутствующих болезней, а также инвалидности.