Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – обязательная часть терапии, способствующая возвращению нижней конечности к движению. Из-за длительной болезни и проведённой операции мышцы, расположенные вокруг сустава длительное время оставались без нагрузки. Для возобновления движений ноги необходимы восстановительные мероприятия. Очень важно первое время ограничить определённые движения в суставе и не пренебрегать рекомендациями врача во избежание развития осложнений.

Основные периоды реабилитации

Многие пациенты спрашивают, как долго длится реабилитация. Одно можно сказать точно – самостоятельно передвигаться они смогут не ранее, чем через полгода. Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава включает три основных этапа:

• Начальный период –15 дней;
• Поздний послеоперационный – начинается с 15-го дня и продолжается 3 месяца;
• Отдалённый период – с 3-х месяцев до полугода.

Важно!

При нарушениях реабилитационного периода могут возникнуть серьёзные осложнения – трещины в бедренной кости и развитие подвывиха эндопротеза тазобедренного сустава.

Восстановление после операции потребует нахождения в стационаре 2-3 недели, где больной находится под строгим контролем лечащего врача. Затем, если доктор решит, что реабилитация проходит нормально, пациент сможет продолжить восстановление в домашних условиях, делая необходимые упражнения.

Через 7-8 месяцев для укрепления сустава можно посетить санаторий или оздоровительный центр. Качество нормальной, полноценной жизни после операции определяет ответственный подход к реабилитации – только упорство и желание вылечиться гарантировано поставит больного на обе ноги.

Начальный период реабилитации

Послеоперационное лечение начинается с постельного режима в течение недели, иногда – чуть большего времени. В этот период для профилактики появления тромбов больному вводят внутривенно специальные препараты, предотвращающие их образование. Для профилактики образования тромбов также показано ношение компрессионных чулок, давящих на подкожные вены ног, препятствуя застою крови.

После установки протеза появляется боль, которая будет продолжаться несколько дней. Для её купирования назначаются анальгетики. Чтобы не образовался свищ в тазобедренной области – сразу же после операции показано назначение антибиотиков с целью профилактики инфекционного заражения.

Начальный реабилитационный период состоит из 2-х основных этапов:

• Щадящий – соответствует первой неделе;
• Тонизирующий – продолжается с 8 по 15-й день.

В течение недели пациент должен максимально щадить тазобедренный сустав, поскольку после хирургии активно идут процессы заживления местных тканей. Основные задачи терапии в этот период:

• Улучшение кровотока и ускорение процессов заживления;
• Снятие отёка с области тазобедренного сустава;
• Обучение пациента вставать с кровати, передвигаться при помощи костылей, ходунков;
• Реабилитация функций прооперированной ноги.

Постельный режим после операции подразумевает минимальную подвижность в течение первых 24 часов, затем пациенту разрешается переворачиваться на бок, но только если ему будет кто-нибудь помогать. Самостоятельно переворачиваться нельзя, особенно на оперированную тазобедренную область. Конечность разрешается сгибать не более чем под углом 90 °. Запрещается перекрещивать ноги – используется специальная ортопедическая подушка для ног. Важным моментом является периодическое выполнение упражнений для профилактики застойных явлений.

Режим питания после операции

Диета в период реабилитации должна включать в рацион продукты, обеспечивающие заживление тазобедренного протеза и тканей, окружающих искусственный сустав. Помимо качественной составляющей, питание должно быть разнообразным, а продукты не должны приедаться.

Основные правила питания после эндопротезирования:

• Включить в рацион продукты, богатые калием и кальцием, а также витаминами и минералами – для укрепления протеза в бедренной кости;
• Питаться продуктами, богатыми желатином;
• Употреблять большое количество жидкости;
• Питание должно быть регулярным;
• Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, продукты с повышенной концентрацией соли.

На заметку!

В меню должно быть сбалансированное сочетание вышеупомянутых продуктов – это повысит их усвояемость в кишечнике.

Ранние послеоперационные упражнения

Гимнастика после операции на тазобедренном суставе восстанавливает питание и трофику в поражённом суставе, а систематические упражнения предотвращают гипотрофию мышц.

Упражнения на тазобедренный сустав в первые дни щадящие, требующие минимальных усилий от пациента:

• Самое простое упражнение – лёжа на спине делать быстрые движения всеми пальцами. Рекомендуется выполнять на обеих ногах;
• Выполнять вращение стопой по ходу и против часовой стрелки;
• Движение носком стопы вверх и вниз;
• Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд и расслаблять;
• Зарядка на четырёхглавую мышцу – поочерёдно прижимать колено к кровати, досчитать до 5 и расслабить ногу.

По рекомендациям врача, когда самочувствие улучшилось – можно делать следующие упражнения:

• Подложить валик под колено и по очереди слегка надавливать на него подколенной ямкой;
• Вытянуть ноги, поднимать их на 10-15 см от постели, удерживать несколько секунд;
• По очереди сгибать колени, не отрывая пятки от кровати.

Основные правила выполнения гимнастики в послеоперационной реабилитации тазобедренного сустава:

• Упражнения должны быть плавными и медленными;
• Количество за один подход – от 5 до 10 раз в зависимости от самочувствия;
• По возможности – делать по несколько подходов в день;
• Сочетать подъём ноги с глубоким вдохом, опускание – с выдохом. Это предотвращает застой в лёгких, улучшает их вентиляцию.

Как правильно вставать с кровати

По результатам восстановления сустава доктор сообщит больному, когда можно вставать после операции, но обычно разрешается уже через несколько дней после хирургии. Первые несколько раз это необходимо делать при помощи медсестры или лечащего врача.

Основные правила вставания с кровати:

• Вставать необходимо со стороны, на которой была операция;
• Помогая себе руками, аккуратно переместить больную ногу в бок и плавно опустить её с кровати, перемещая тело параллельно ноге;
• Аккуратно сесть, соблюдая параллельность с конечностью;
• При вставании желательно, чтобы прооперированная нога всегда была прямой, основная нагрузка должна быть на руки и здоровую ногу.

Как правильно ходить

Как только пациент научиться вставать с кровати, доктор разрешит пользоваться ходунками, которые позволят снизить нагрузку на больной сустав, перемещая основную массу на опоры. Для хождения необходимо очень крепко держаться за ходунок, прооперированную конечность перенести вперёд, не сгибая её в колене. Затем оперившись на вторую ногу переместить ходунок вперёд, повторив процесс заново.

В отличие от ходунков, ходьба на костылях нагружает сустав гораздо больше. Именно поэтому данный метод показан, когда протез окрепнет и ваша нога будет готова к большим осевым нагрузкам. Главное при использовании костылей – не опираться на них подмышками или плечами. Это типичная ошибка, при которой правильно ходить не получится. Основная нагрузка должна быть на кисти и предплечья. Во время ходьбы больная оперированная конечность перемещается одновременно с костылями вперёд, а затем переносится вес всего тела на костыли и осуществляется шаг.

Особого внимания требует техника ходьбы на костылях по лестнице. Если вы собираетесь подниматься вверх, то оба костыля надёжно опираются на нижнюю ступеньку, а здоровая нога ставится на верхнюю. Затем переносятся костыли и поднимается тело с больной ногой.

При хождении по лестнице вниз на нижнюю ступеньку перемещается костыли и оперированная конечность, а затем аккуратно ставится здоровая нога. Старайтесь не наклоняться вперёд – вы можете упасть. Первое время желательно ходить по лестнице с помощником.

Поздний период восстановления

Поздний период назначается спустя 15 дней после операции. Целью данного этапа является возвращение пациента привычной жизни – обеспечение полноценной разработки сустава и укрепление мышечного каркаса. С этой целью больному назначается курс физиотерапии и новый комплекс упражнений.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава обеспечивает окончательное восстановление его тканей. Наиболее популярными методами являются:

• Лекарственный электрофорез – рекомендуется врачами после операции, для лучшего местного воздействия обезболивающих средств. Обеспечивает лучшую усвояемость препаратов в тазобедренную область;
• Лазеролечение и прогревающие процедуры – стимулируют местные ткани, способствуют делению клеток, восстанавливают мышечный тонус;
• Электростимуляция и ударно-волновая терапия – оптимально воздействуют на костную ткань, ускоряя её восстановление в зоне операции.

В этот период проводится ряд упражнений, которые восстанавливают двигательную активность в тазобедренном суставе:

• Стоя на здоровой ноге, отводить больную на 20-30 см вбок, удерживать несколько секунд и возвращать в исходную позицию;
• Поднимать поочерёдно ноги, не сгибая в коленных суставах. Следующее упражнение можно выполнять со сгибанием ног. В конце поднятия делать небольшие паузы;
• В положении сидя на стуле – согнуть ноги в коленях, поставить их на ширине плеч, носками упереться в пол. По очереди сводить и отводить колени;
• В сидячем положении поднимать ноги, отрывая их от пола несколько сантиметров, делая небольшие паузы;
• В этой же позиции – вытянуть ноги и поднимать их, не сгибая в коленях. Заканчивается упражнение отведением ног в сторону на несколько сантиметров.

Каждое упражнение ЛФК делается по 10 раз. Желательно разбить гимнастику на несколько блоков и делать в течение дня.

Внимание!

При появлении боли в тазобедренном суставе следует заменить упражнения другими. Эффективность после операции во многом зависит от грамотного соблюдения правил лечебной гимнастики.

Отдалённый период реабилитации

Начинается спустя 3 месяца после проведённой операции. В период отдалённой реабилитации пациент может самостоятельно заниматься гимнастикой на дому, укрепляя мышечный каркас и костную ткань для лучшей фиксации протеза. Для окончательного укрепления протеза необходимы нагрузки, приближенные к повседневным – допускается расширение гимнастических упражнений, применение тренажёров. Активно применяется физиолечение.

Наиболее популярные тренажёры для реабилитации после эндопротезирования:

• Велотренажер – рекомендуется одним из первых. Обеспечивает сустав динамическими нагрузками, укрепляющими опорно-двигательный аппарат;
• Беговая дорожка – допустима через 1-2 недели после тренировок на велотренажёре;
• Специальный тренажёр для разгибания тазобедренного сустава – показан на 5-6 месяце реабилитации.

Посещение бани, сауны, хаммама

Многих пациентов волнует вопрос – можно ли можно ли ходить в баню и подобные заведения в период реабилитации. Любая операция – это стресс для организма, после которого в прооперированной области развивается отёк и воспаление суставных тканей. Организм уничтожает отмершие ткани, обеспечивая разрастание здоровых клеток.

Если в этот период допустить температурное воздействие – воспаление усилиться, что может привести к ампутации конечности. Посещение бани разрешается спустя как минимум 3 месяца после проведённой операции. Необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Эндопротезирование – сложная операция, требующая длительной реабилитации. Успех восстановления ноги и её функции зависит от постоянного выполнения курса лечебной физкультуры и соблюдения рекомендаций врача. В баню ходить разрешается не ранее, чем через 3 месяца.