Содержание
При некоторых заболеваниях зубы расшатываются и отклоняются от своего нормального положения. Впоследствии это может привести к потере отдельных зубных единиц, так как нагрузка на жевательную поверхность становится неравномерной. Чтобы сохранить жевательную функцию и эстетичность зубного ряда, подвижные зубы укрепляют с помощью шинирования. Процедура выполняется разными способами, выбор оптимального зависит от того, какие зубы поражены – резцы, клыки или моляры – и насколько высокие требования предъявляются к внешнему виду зубного ряда.
Что такое шинирование подвижных зубов и когда оно применяется
Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:
- Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба.
- Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
- Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
- Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.
Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:
- Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
- Бюгельное шинирование.
- Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
- Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.
Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)
Применение стекловолоконной нити – эффективный и широко распространенный способ закрепления зубного ряда. Шинирование зубов стекловолокном осуществляется по общей для всех пациентов схеме, особенности проведения процедуры зависят только от того, какие зубы планируется зафиксировать:
| Фиксируемые зубы | Передние нижние резцы | Передние верхние резцы | Задние моляры |
|---|---|---|---|
| Особенности установки фиксирующей нити | На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту. | Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели. | Бороздка высверливается на верхней части коронки. |
| Количество зубов, используемых в фиксации | Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки. | Лентой закрепляются резцы и клыки. | Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности. |
Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.
Фото: шины на зубах
Преимущества метода
Основные показания к шинированию зубов с использованием стекловолоконной нити – пародонтоз и пародонтит. Метод имеет много преимуществ:
- Устанавливаемая конструкция является съемной, поэтому стоматолог сможет убрать нить, когда исчезнет потребность в фиксации. Оставшуюся борозду закрывают пломбировочным материалом.
- Зубные ткани страдают меньше, чем при протезировании, так как при стекловолоконном шинировании отсутствует необходимость в предварительном обтачивании эмали и травмировании десны.
- Зубы остаются открытыми для проведения других стоматологических процедур и полноценного ухода за полостью рта.
- Стекловолокно достаточно прочное, чтобы обеспечить закрепление подвижных зубов. Такой метод шунтирования позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку. Если достигается неподвижность зубного ряда, патологические процессы, происходящие при пародонтозе и других заболеваниях, приостанавливаются, предотвращается дальнейшая атрофия костной ткани.
Зубы до и после шинирования стекловолокном
Вантовое шинирование зубов (фиксация арамидной нитью)
Фиксация зубов арамидной нитью называется вантовым шинированием. Технология его выполнения похожа на ту, которая применяется при использовании стекловолокна. Но в данном случае на зубы устанавливается шина из плетеной арамидной нити, имеющей некоторые преимущества перед вышеописанным видом материала:
- Большая прочность.
- Максимальная совместимость с живыми тканями в полости рта, из-за чего снижается риск реакции непереносимости.
- Инертность материала: он не реагирует ни с компонентами слюны, ни с компонентами пищи.
Фото: вантовое шинирование зубов
В остальном у метода те же преимущества, что и при стекловолоконном шинировании зубов.
Арамидная нить, применяемая при вантовом шинировании, изготавливается быстро – в день обращения пациента в клинику. Только в редких случаях требуется более длительная ее доработка в кабинете зубного техника.
Шинирование с помощью протезов
Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.
Для изготовления протеза используются разные материалы:
- Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
- Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.
Фото: зубы до и после шинирования металлокерамическими коронками
Для установки шины в виде протеза придется посетить стоматологию несколько раз для подготовки зубного ряда и снятия слепка, по которому будет изготовлена конструкция.
-
Читайте также:
При закреплении нескольких подвижных зубов протезами стоматологи обязательно задействуют здоровые неподвижные зубы для повышения прочности конструкции.
Бюгельные протезы
При пародонтите и пародонтозе шинирование зубов может осуществляться с помощью бюгельных протезов. Это один из самых надежных методов устранения подвижности зубов в пародонтологии. Он предусматривает установку металлической конструкции, которая закрепляется крючками (кламмерами), микрозамками или телескопическими коронками. Для изготовления индивидуального протеза необходим слепок зубов.
Кроме устранения подвижности зубов, с помощью бюгельного протеза можно восполнить промежутки в зубном ряду при потере резцов, клыков или моляров. Конструкция очень прочная, она принимает большую часть жевательной нагрузки на себя, освобождая от разрушительного воздействия зубы, пораженные пародонтитом или пародонтозом.
Эстетичность зубного ряда достигается в том случае, если протез фиксируют на микрозамках. Они монтируются на предварительно установленной металлокерамической коронке и на самой дуге протеза.
Самым сложным видом шунтирования является фиксация на телескопических коронках, которые состоят из нижней и верхней частей, надевающихся друг на друга. Но этот тип фиксации реже используется в стоматологии.
Наименее эстетичным способом закрепления бюгельного протеза является использование кламмеров, так как металлические крючки видны в процессе разговора.
Шинирование при переломах
При травмировании челюсти пациенту устанавливают конструкции, состоящие из металла или быстроотвердевающего прозрачного пластика. Существуют такие их разновидности:
| Вид конструкции | Назначение |
|---|---|
| Двухчелюстная | Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей. |
| Одночелюстная | Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига. |
| Шинирование с распорным изгибом | Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы. |
| Шинирование с зацепными крючками | Применяется при сложных переломах со смещением или без него. |
| Гладкая | Простой вариант фиксации челюстной кости. |
| Комбинированная | Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента. |
Кому противопоказано шинирование
Несмотря на разнообразие современных подходов к шунтированию, выполнить эту стоматологическую процедуру можно не всегда. Существуют определенные противопоказания, из-за которых процедура может быть отложена или запрещена:
- Беременность.
- Наличие онкологического заболевания или проведение лучевой терапии в течение 6 предыдущих месяцев.
- Психическое расстройство.
- Острые воспалительные процессы в ротовой полости и во внутренних органах.
- Тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Болезни костей.
- Повышенная чувствительность организма к применяемым материалам.
- Отсутствие крепких зубов, которые могут послужить опорой для расшатанных.
- Безответственное игнорирование гигиены полости рта.
Шинирование подвижных зубов включает некоторые неприятные этапы: необходимость анестезии, высверливание и обтачивание эмали. Но результат таких манипуляций позволит человеку избежать еще более плачевных последствий пародонтоза, пародонтита, травм или врожденных проблем с пародонтом и прикусом.
Загрузка...
