Тромбоэктомия — как проводится операция по удалению тромба в ноге?

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза. Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия. Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

• Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена);
• Большой размер тромба;
• Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены;
• Осложнения при варикозном расширении вен;
• Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Интересно!

Тромбэктомию можно проводить беременным женщинам при отсутствии противопоказаний: последний триместр или гестоз.

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

• Критическое истощение организма;
• Психические заболевания;
• Заражение крови;
• Онкологическое образование любого вида;
• Анемия;
• Обострения системных заболеваний;
• Посттромбофлебический синдром;
• Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают. Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов. Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

• Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены;
• Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока;
• Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

Интересно!

Самым оптимальным способом борьбы с тромбозами является тромболизис. Остальные виды эндоваскулярной операции на вены имеют более высокую вероятность попадания сгустка в крупные кровеносные сосуды.

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии. Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер. Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

• Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови;
• Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией;
• Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях;
• Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы;
• В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж;
• На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу;
• Придерживаться рационального питания;
• Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну;
• Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно;
• Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут. Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена. Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов. Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил. Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением. Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.