Что такое тромбоз нижних конечностей, как лечить патологию?

Тромбоз нижних конечностей – распространённая проблема среди людей, страдающих от заболеваний сердечнососудистой системы. Болезнь чаще всего характеризуется поражением вен, поскольку они располагаются поверхностно и легко повреждаются. Реже сгустки образуются на стенке артерии – но данное состояние опасно перекрытием её просвета, поскольку может привести к гангрене и ампутации стопы.

Патология постепенно нарушает кровоток, больные жалуются на утомляемость в ногах, а позднее – на боли распирающего характера. Если недуг развивается остро, следует предположить отрыв тромба от стенки вены и закупорку просвета сосуда более маленького калибра.

Угрожает жизни попадание сгустка в один из сосудов лёгочной артерии – самое опасное осложнение, которое может вызывать тромбоз вен нижних конечностей.

Важно!

На начальных этапах эффективно консервативное лечение – если появились признаки заболевания, следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Этиология

Тромбоз – это нарушение, при котором на внутренней стенке сосуда образуются тромбы, постепенно увеличивающиеся в размерах и закрывающие его просвет. Постепенно нарушается ток крови, появляются признаки ишемии – недостаточность кровообращения и кислородного голодания тканей. Наиболее опасное состояние – тромбоз глубоких вен голени, которое приводит к выраженным нарушениям кровообращения. Если развивается илеофеморальный тромбоз бедренной или подвздошной вен – велика вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии, поскольку эти вены располагаются максимально близко к сердцу.

Точных причин возникновения тромбоза не установлено, но выявлены факторы риска. К ним относятся:

• Отягощённая наследственность – если в роду регистрировались заболевания вен, вероятность тромбоза у детей и внуков возрастает;
• Курение и алкоголь – занимают лидирующие позиции в формировании болезней крови, сердца и сосудов;
• Переломы или ушибы костей конечностей, частые операции – приводят к повреждению внутренней оболочки сосуда, на которой формируются сгустки и развивается посттравматический тромбоз;
• Инфекции – приводят к развитию воспаления в организме, усиливая «склеивание» белых кровяных телец, образующих тромбы. Микробы чаще всего способствуют развитию частичного тромбоза вен конечностей;
• Болезни сердца и сосудов (ИБС, аневризма аорты, варикозное расширение вен) – некоторые недуги приводят к нарушению целостности сосудистой стенки или застойным явлениям в кровеносной системе, что может вызвать тромбоз сосудов нижних конечностей;
• Ожирение – избыточный вес способствует повышению нагрузки на ноги и негативно влияет на тромбоциты. При избытке жиров в крови увеличивается её вязкость. Больные часто страдают от повышения артериального давления, которое усугубляет патологию;
• Кисты – приводят к сдавливанию сосудов и формирование застойных явлений в кровеносной системе. Наиболее распространён тромбоз подколенной вены – когда защемляется магистраль и в области повреждения образуется постепенно нарастающий сгусток, закрывающий её просвет;
• Гормональные перестройки – возникают у женщин в период менопаузы, а также как осложнение от приёма кортикостероидов. При таких условиях нарушается качественный состав крови, а также изменяется регуляция сосудистого тонуса, что приводит к формированию пристеночного тромбоза;
• Нарушение иннервации конечностей – наиболее часто является причиной развития венозного тромбоза в ногах. Расстройства функционирования нервов приводит к нарушению тонуса сосудов и формирование застоя в венозной системе, что является обязательным условием развития патологии;
• Онкология – опухолевые процессы часто атакуют клетки крови, обеспечивая оптимальные условия для возникновения болезни.

Перечисленные факторы являются пусковым механизмом, который обеспечивает развитие венозного тромбоза или формирование сгустка в артериальных магистралях. Болезнь проявляется не сразу, но если не проводить лечение – может развиться окклюзивный тромбоз (полная закупорка сосуда).

На заметку!

Тромбоз наружных вен конечностей чаще всего регистрируется у лиц, страдающих от варикоза.

Учёные выделяют группы риска, при которых может развиться тромбоз ноги:

• Пожилые люди – с возрастом состояние крови и сердечнососудистой системы ухудшается, что может стать причиной патологии;
• Женский пол – представительницы прекрасного пола чаще всего страдают от варикозного расширения вен, которые являются главной причиной данного недуга. Даже на фоне хорошего лечения у женщин чаще проявляется остаточный тромбоз вен ног;
• Тяжёлые условия труда – особо опасны сильные статические перегрузки, сопровождающиеся одномоментным подъёмом тяжестей;
• Ожирение – если у вас избыточный вес, необходимо срочно предпринять меры, чтобы не стать жертвой болезни и не потребовалось лечение тромбоза нижних конечностей;
• Вредные привычки – если вы курите и злоупотребляете алкоголем, вероятность развития данного недуга существенно выше.

Не у всех пациентов, состоящих в группе риска, развивается болезнь – но статистика предупреждает о возможности её появления. Поэтому доктора рекомендуют по возможности устранять причинные факторы – вероятность возникновения патологии будет сведена к минимуму и пациенту не придётся беспокоиться о том, чем и как лечить тромбоз вен на ногах.

Как развивается патология

Каждый пациент, столкнувшийся с болезнью должен знать патогенез заболевания – это механизм его развития. Для возникновения тромбоза необходимо наличие трёх факторов: травмы внутренней стенки артерии или вены, повышение свёртываемости крови и застойные явления в этих сосудах. Перечисленные условия приводят к оседанию белых кровяных телец в зоне повреждения и образование тромба. Поскольку кровоток медленный, сгусток не смывается, а продолжает увеличиваться. Со временем появляются первые признаки тромбов в конечностях.

Клиническая картина

В большинстве случаев патология проявляется не сразу – для первых нескольких месяцев характерно бессимптомное течение тромбоза. По мере образования сгустка уменьшается просвет сосуда и затрудняется ток крови – больной начинает ощущать появление первых признаков болезни.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей во многом характеризуются уровнем поражения конечности – чем выше расположен сгусток, тем сильнее нарушен отток крови от ноги и ярче выражены проявления недуга. Артериальный тромбоз проявляется чаще всего внезапно и требует срочной медицинской помощи.

Общими признаками тромбоза вен нижних конечностей и артерий являются:

• Болезненность – боль в ноге при тромбозе обычно распирающая, пульсирующая или ноющего характера. Данный симптом говорит о закупорке сосуда, когда давление, создаваемое сердцем стремиться «вытолкнуть» тромб и освободить проход для крови;
• Изменение цвета кожи – свидетельствует о расстройстве кровообращения. Окрас кожи может быть синий или бледный;
• Изменение температуры – если преобладает воспаление, местная температура повышается, при недостаточности притока крови – конечность холодная на ощупь;
• Отёк – говорит о разрушении тканей и застойных явлениях.

На заметку!

Главное отличие между венозным и артериальным тромбозом – цвет кожи и изменение местной температуры. При венозном застое её окрас обычно синий, при пальпации покровы горячие. Если сгусток находится в артерии – кожа бледная и холодная.

Разновидности патологий

Код тромбоза вен нижних конечностей по МКБ 10 обозначен шифром I 80.0-3. Точное число выставляется в истории болезни в зависимости от места расположения тромба. Различают два основных виды тромбоза – артериальный и венозный. Каждая форма поражает соответствующие сосуды и имеет некоторые отличия.

Поражение артерий

Артериальный тромбоз нижних конечностей характеризуется образованием сгустка на стенке артерии, который перекрывает приток крови от сердца к тканям ноги. Различают несколько степеней патологии:

• I – это начальная стадия, когда пациент жалуется на умеренные боли в ногах, появляющиеся вне зависимости от физической нагрузки;
• II – подразделяется на три подгруппы: А – ограничение движений и побледнение кожи, Б – невозможность совершения активных движений, В – отсутствует активность ног в покое, присоединяются отёки;
• III – потемнение кожи и развитие гангрены (отмирания тканей конечностей).

Поражение вен

В зависимости от локализации сгустка различают две основные разновидности данной формы:

1. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей – встречается наиболее часто, характеризуется болями и синюшным окрасом кожных покровов по ходу вены. Отёки обычно соответствуют области поражения;
2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – наиболее опасен, поскольку в большинстве случаев приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии с летальным исходом. Высокий риск развития данного осложнения при тромбозе подвздошной вены или верхних отделов бедренной. Пациента беспокоят сильные распирающие боли, отёк соответствует месту расположения сгустка. Если присутствует тромбоз бедренной вены – опухает вся конечность, нога приобретает равномерно синий окрас с точечным рисунком.

Интересно!

Любая форма патологии подразделяется на острое и хроническое течение. В первом случае симптомы развиваются в течение 2-х недель, при хроническом – от нескольких недель до месяцев или даже лет.

Также выделяют флеботромбоз глубоких и поверхностных вен, отличительным признаком которого является отсутствие клинических проявлений на ранних стадиях.

Постановка диагноза

Диагностика включает осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Внешний осмотр даёт врачу много исчерпывающей информации и характере поражения сосудов – как на ногах выглядит тромбоз, должен знать не только доктор, но и пациент. При поражении артерий в любом отделе – кожа становится бледная, иногда с белоснежным ярким оттенком. При ощупывании покровы холодные на ощупь. Если посмотреть на фото тромбоза ног (см. выше), при котором сгусток находится в венах голени, стопы или в поверхностных сосудах бедра – будет наблюдаться местный отёк и цианотичный цвет кожи. При закупорке глубоких вен верхних отделов ноги вся конечность будет опухшая, с ярко синим окрасом;
• Дуплексное и триплексное сканирование – позволяет рассмотреть состояние сосудистой стенки и наличие тромбов;
• Контрастная рентгенография – назначается как дополнительный метод с целью выявления изменений, если УЗИ провести невозможно;
• Анализы крови – берутся пробы на свёртываемость, изучается концентрация необходимых белков и ферментов. Данный метод позволяет косвенно судить о склонности к тромбообразованию.

Помимо перечисленных способов диагностики допускается применение ангиографии и ряда инвазивных методов. Если перечисленных назначений достаточно – выставляется окончательный диагноз.

Лечение

Избавиться от тромбоза – мечта любого пациента, страдающего от данного заболевания. При постановке диагноза больные в срочном порядке госпитализируются в стационар. Пациентам назначается постельный режим, под наблюдением врача осуществляется комплексная терапия.

Мнение специалиста!

В современной медицине не существует способов, позволяющих полностью вылечить тромбоз. Однако, проведением профилактических мероприятий и своевременного лечения удаётся добиться состояния, при котором заболевание надолго отступает.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза в домашних условиях начинается с применения лекарственных препаратов. Максимальная задача – добиться растворения тромбов. С этой целью применяются тромболитики:

• Стрептокиназа;
• Урокиназа;
• Проурокиназа;
• Актилаза;
• Альтеплаза;
• Ретеплаза;
• Тенектеплаза.

Данные препараты направлены на растворение тромбов и освобождение просвета вены. Применять их следует с осторожностью, под наблюдением врача – чтобы не спровоцировать тромбоэмболию. Оптимальным будет применение лекарств с установкой искусственного кава-фильтра, в котором тромбы будут застревать и рассасываться под действием препаратов.

Для профилактики образования новых сгустков в артериях и венах используются два вида средств:

• Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Вентавис и т.д.) – снижают вероятность тромбообразования;
• Дезагреганты (Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель) – препятствуют склеиванию и оседанию белых кровяных телец.

Физиотерапия

Направлена на улучшение свойств крови и укрепление стенок артерий и вен. С этой целью применяются:

• Ионотерапия;
• УВЧ;
• Лекарственный электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Радоновые и хвойные ванны.

Для полноценного эффекта рекомендуется сочетать процедуры с медикаментозной терапией и регулярно посещать физиотерапевта, не пропуская сеансы.

ЛФК

Для укрепления стенок сосудов и улучшение кровотока показана и лечебная физкультура. Умеренные нагрузки полезны и для разработки мышц, которые также поражаются при тромбозе. Важно применять методику на финале, когда основные тромбы рассосались.

Операция

Хирургическое вмешательство – это экстренный вариант лечения тромбоза, если консервативная терапия не даёт желаемого результата. В экстренных случаях показана резекция сосуда и удаление тромба. Широко применяется шунтирование – создание «обходного» пути для тока крови, минуя поражённый участок. В плановом порядке проводится установка кава-фильтра, совместно с тромболизисом.

Тромбоз нижних конечностей – болезнь, приводящая к нарушению местного кровотока. Если пациент состоит в группе риска – не стоит игнорировать посещение лечащего врача. Своевременно начатая терапия позволяет не допустить перехода патологии в острую форму.