Что такое артроз коленного сустава — чем и как его лечить?

Временное или постоянное ограничение подвижности снижает качество жизни людей. Одной из предпосылок этого состояния является артроз коленного сустава. Распространенное заболевание не имеет возрастных границ. Несвоевременная диагностика артроза и отсутствие надлежащего лечения чреваты осложнениями. Высоки риски получения инвалидности на стадии полного разрушения сустава. Ранняя же диагностика болезни способствует восстановлению функций коленных суставов, не допускает перехода артроза в хроническую форму. Предотвратить его развитие можно при выполнении профилактических мероприятий.

Суть заболевания

Под артрозом коленных суставов подразумевается разрушение хрящевой ткани коленных соединений, деформацию костей, воспаление околосуставных тканей и внутреннее воспаление сочленений. При воспалительном процессе нарушается обмен веществ – суставы не дополучают питательные вещества и жидкости, что приводит к их дегенерации, атрофии коленных мышц и связок.

В медицинской практике используют несколько названий артрозного заболевания колен:

• Гонартроз;
• Деформирующий остеоартроз.

Классификация артроза колена

Артроз колена включен в XIII класс международной классификации болезней (МКБ-10): (М00-М99) — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

• группа (М00-М25) Артропатии;
• подгруппа (М15-М19) Артрозы;
• диагноз (М17) Гонартроз (артроз коленного сустава).

Формы артроза коленного сустава

В зависимости от первопричин различают:

• Первичную форму артроза – диагноз ставят при неуточненной причине развития болезни;
• Вторичную – подтверждается, когда болезнь провоцируют сопутствующие заболевания, врожденные патологии, травмы.

В зависимости от места локализации патологии артроз может быть:

• Односторонним – правосторонним и левосторонним, поражено правое или левое колено соответственно. Чаще возникает при травмах конечности, но может провоцировать развитие двустороннего артроза;
• Двусторонним – выявлено воспаление суставов двух ног (симметрии артроза нехарактерны идентичные поражения суставов), вовлечение в болезнь двух конечностей указывают на ее прогресс.

В зависимости от интенсивности протекания и симптоматики проявления определяют артроз:

• Латентный – протекает скрытно до момента обострения;
• Острый (реактивный) – возникает на фоне инфекционных поражений суставов, стремительно развивается;
• Прогрессирующий – развитие заболевания наблюдается на фоне сопутствующих диагнозов;
• Хронический – симптоматика повторяется с периодичностью рецидивов.

Разновидности артроза коленного сустава

В зависимости от анатомических признаков различают следующие виды артроза коленного сустава:

• Латеральный – воспалена внешняя сторона колена;
• Медиальный – поражена внутренняя сторона колена;
• Берцовый – повреждение головки берцовой кости;
• Мыщелочный – изменен мыщелок бедренной кости;
• Артроз пателлы – воспаление коленной чашечки, истончение хрящевой ткани;
• Обширный – воспаление всех участков коленной зоны.

Группа риска

В зону риска по артрозу коленных суставов включены люди:

• В возрасте после 50 лет (чаще женщины);
• Ведущие сидячий образ жизни;
• Подверженные чрезмерным физическим нагрузкам на ноги;
• С избытком массы тела;
• Имеющие вредные привычки (алкоголь, курение);
• Владеющие профессиями, связанными с частым травматизмом конечностей (спортсмены, гимнасты, тяжеловесы, каскадеры, бегуны).

Последствия

Артроз суставов нижних конечностей вызывает осложнения:

• Сильную непрерывную боль;
• Увеличение сочленения в размерах;
• Онемение конечности;
• Обездвиживание ноги.

Ограничение подвижности суставов без лечения грозит полному их разрушению.

Провоцирующие факторы

Эндогенные (внутренние) причины артроза коленного сустава:

• Наследственность;
• Эндокринные нарушения;
• Гормональный дисбаланс;
• Врожденные патологии конечностей (слабость мышечного аппарата, недоразвитость элементов суставного аппарата);
• Хронические заболевания;
• Заболевания системы кровообращения;
• Нарушенный обмен веществ.

Экзогенные (внешние) факторы артроза:

• Травмы колена (переломы, повреждение мениска, ушибы, вывихи);
• Стрессы;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Малоподвижный образ жизни;
• Лишний вес;
• Операции на ногах (хирургическое вмешательство по замене мениска);
• Загрязненная экология;
• Работа с токсическими веществами;
• Регулярные переохлаждения ног;
• Несбалансированное питание;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Нарушенный режим труда и отдыха;
• Носка некомфортной обуви.

Стадии развития

Артроз коленного сустава развивается по нарастающей амплитуде. Игнорирование первых признаков болезни провоцирует ее быстрый переход в более сложную фазу. В медицинской практике различают 4 степени артроза коленного сустава.

1 степень

Эта стадия болезни практически не беспокоит человека. Признаки артроза чаще выявляют при профосмотрах. Незначительная боль, возникающая при долгом стоянии или ходьбе, успокаивается при отдыхе.

Рентгеновский снимок ноги на первой стадии может показать:

• Незначительное сужение суставной щели;
• Образование костных внутрисуставных образований;
• Скопление синовиальной жидкости.

Незначительный дискомфорт устраняют при помощи консервативного лечения артроза колена.

2 степень

На второй стадии болезни игнорировать боль невозможно. Она проявляется и при малейших нагрузках. Физический дискомфорт дает о себе знать во время передвижения и сидения. На прогресс артроза указывают:

• Слышимый хруст в колене;
• Блокировка сочленения (скованность);
• Болезненная пальпация ноги;
• Наблюдаемая визуальная деформация соединения – оно увеличивается в размерах, на коже колена видны покраснения;
• Отечность, свидетельствующая о затяжном воспалительном процессе.

На фото снимков коленного сустава выявляют:

• Значительное сужение межсуставного пространства;
• Разрастание суставной костной ткани (деформация, утолщения);
• Дробление хряща.

Вторая стадия артроза значительно ограничивает передвижение больного. Без комплексного лечения ингибировать симптоматику болезни невозможно. В редких случаях прибегают к хирургической корректировке анатомического строения коленного аппарата.

3 степень

Третья стадия характеризуется запущенным воспалением коленного сустава. Передвижение больного без посторонней помощи невозможно. Наблюдаются:

• Острая боль в любом положении конечности;
• Нарастание болевых ощущений перед переменой погоды;
• Громкий хруст конечности;
• Переваливающая походка из-за деформации костей ног.

Рентген на третьей стадии показывает деформальные изменения сустава:

• Разрушение связок;
• Истирание хрящей;
• Разрастание костной ткани (остеофиты);
• Очень узкий межсуставный просвет;
• Атрофию мышц.

На этом этапе медикаментозное лечение артроза коленного сустава может быть безрезультатным. Для восстановления функций конечности рекомендованы хирургические вмешательства.

4 степень

Четвертая стадия артроза характеризуется полной блокадой сустава. Движения конечности невозможны. На этом этапе больной ощущает острую боль. Рентген показывает:

• полное разрушение коленного сустава;
• отсутствие суставной щели.

Без операции устранить дефект нельзя. Рекомендовано эндопротезирование.

Симптоматика

Обобщающими симптомами артроза коленного сустава являются:

• болезненность ног во время ночного отдыха, ходьбы;
• скованность соединения сутра;
• проблематичное передвижение;
• хромота;
• быстрая утомляемость ног в любом положении тела;
• синовит;
• изменение формы и величины колена;
• трудности в выполнении сгибательных и разгибательных упражнений.

Выявление артроза

В целях постановки правильного диагноза, когда колено болит, рекомендованы:

• Осмотр конечности специалистом;
• Углубленная инструментальная диагностика.

При осмотре врачу важно оценить:

• Как выглядит соединение;
• Походку больного;
• Реакцию на пальпацию ноги и физическую нагрузку.

Показательными являются результаты:

• Рентгена;
• УЗИ;
• МРТ.

Для исключения развития схожих суставных заболеваний уместен общий анализ крови.

Лечение

Деформирующий остеоартроз – заболевание, маскирующееся под другие болезни. В зависимости от различий симптомов и лечение артроза коленного сустава индивидуально.

Важно!

Успех терапии гарантирует только комплексный подход к проблеме. Современные методы лечения артроза коленного сустава позволяют полностью восстановить функции конечностей.

Схема лечения артроза коленного сустава предполагает выполнение:

• Медикаментозных назначений;
• PRP-терапии;
• Уколов;
• Физиотерапевтических процедур;
• Массажа;
• Кинезиотерапии;
• Носки поддерживающих конструкций;
• Корректировки рациона;
• Операбельного вмешательства.

Важно!

Избавиться самостоятельно от болевого дискомфорта в домашних условиях можно только на первой стадии артроза, если его правильно лечить. Но независимо от степени поражения коленного сустава больному нужна консультация доктора.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при артрозе коленного сустава рекомендован на 1,2,3 стадии болезни. Перечень медикаментозных назначений включает:

• Анальгетики местного и системного применения – временно купируют боль, прием уместен при артрозе первой, второй степени (Анальгин, Цитрамон, Темпалгин, Аспирин, Мовалис, Меновазин, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Эмла, Миотон, Випросал, Никофлекс, Финалгон, Апизартрон, Цель Т, Траумель С);
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) с анальгетическими, жаропонижающим свойствами в виде мазей, гелей, таблеток (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторолак, Вольтарен, Мелоксикам, Синпрофен, Нимесулид, Фенопрофен) назначают для купирования боли и повышенной температуры в случаях, когда стандартные анальгетики не помогают, прием уместен в лечении первой и второй степени артроза;
• Кортикостероиды (препараты гормональной группы) в виде уколов назначают при артрозе второй и третьей степени (Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Преднизолон), если воспаление прогрессирует и протекает в острой форме;
• Хондропротекторы в виде уколов и таблеток (Адант, Хондроксид, Гиалган, Артра, Мовекс, Ферматрон, Остенил, Дона, Терафлекс, Хондроитин, Преднизолон, Синарта) способствуют восстановлению хрящевой ткани суставов, их прием целесообразен при второй и третей степени артроза;
• Анастезирующие блокады в виде уколов (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин) назначают при артрозе второй, третьей степени, процедура позволяет вернуть подвижность суставу, купировать боль;
• Сосудорасширяющие средства в виде таблеток (Трентал, Цитрамон, Пентоксифиллин, Вазонит, Агапурин, Пентилин, Тренпентал) улучшают кровообращение конечностей, принимают при второй и третьей стадии артроза;
• Высококонцентрированные протекторы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, нормализующие ее выработку в виде инъекций после купирования острой фазы артроза (Остенил, Синвиск, Вискосил, Суплазин, Синокром, Вискорнеал Форто).

Лечение плазмой крови

В лечении артроза широко применима PRP-терапия, предполагающая введение в полость коленного сустава плазмы крови, забор которой делают у больного. Материал, обогащенный тромбоцитами, в сочетании с гуалуроновой кислотой способствует восстановлению поврежденных хрящей, связок и сухожилий.

Лечение плазмой эффективно на начальной стадии артроза, при прогрессирующем протекании, в послеоперационный период.

Инъекции стволовых клеток

Это новый эффективный метод лечения артроза, позволяющий избежать выполнения операции при прогрессивном разрушении хрящевой ткани коленного сустава. Забор стволовых клеток костного мозга больного размножают в пределах лаборатории, после чего вводят в виде жидкости внутрь сустава. Особый вид клеток легко приживается в любых тканях организма, за счет чего происходит быстрая регенерация поврежденных участков. Восстановление хрящевой устилки коленного сустава этим способом возможно при артрозе второй и третьей степени. Перед эндопротезированием лечение будет неэффективным.

Физиотерапия

Эффективно лечить артроз коленного сустава нужно в комплексе с физиотерапевтическими процедурами:

• Озонотерапией – внешнее и внутреннее (инъекции) воздействие озоном на больной сустав, сочетается с приемом хондропротекторов;
• СУФ (средневолновое ультрафиолетовое излучение) – семь процедур ультрафиолетовых процедур обеспечивают уменьшение чувствительности тканей сочленения к боли;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – купирует воспаление в очаге возникновения, защищая близлежащие ткани, сочетается с гормональным лечением артроза, терапевтический курс длится две недели;
• СМВ (сантиметровая терапия) – воздействие на ткани сустава электромагнитными волнами сантиметрового диапазона. Процедура улучшает кровообращение в конечности, полный курс – две недели;
• Магнитотерапией – воздействие на больной участок магнитным полем обеспечивает обезболивание и восстановление хрящевой ткани, продолжительность курса – три недели;
• Лазеротерапией – воздействие на сустав при помощи инфракрасного лазерного излучения способствует снятию отечности и воспаления, для восстановления функций ноги достаточно десять процедур;
• Ультразвуковой терапией – снимает воспаление, улучшает кровообращение конечностей, длительность лечения — две недели;
• Диадинамотерапией – воздействие токовых разрядов на больной сустав, способствует улучшению кровообращения тканей колена, за счет чего воспаление стихает, продолжительность лечения — две недели;
• Электрофорез – воздействие на больной участок ноги разрядами тока, при котором осуществляется доставка противовоспалительного лекарства внутрь коленного сустава, лечение продолжается две недели;
• Интерференцтерапией – воздействие на коленный сустав различными разрядами тока, курс длится две недели;
• Лечебными ваннами (родонные, бишофитные, грязевые, сероводородные) – обезболивают, снимают напряжение, ускоряют восстановление поврежденных участков колена, для достижения желаемого результата достаточным является десять сеансов.

Кинезиотерапия

Вылечить артроз коленного сустава помогает лечебная гимнастика. Лечащий врач подбирает пациенту индивидуальную программу упражнений. При регулярных занятиях улучшается кровоснабжение конечностей, коленный сустав получает питательные вещества, на фоне чего хрящевая ткань начинает восстанавливаться. Методика показывает хорошие результаты в сочетании с приемом медикаментов.

Направления кинезиотерапии:

• ЛФК – комплекс упражнений, предотвращающий атрофию мышечного аппарата, избавляет колени от застойный явлений;
• Механотерапия – занятия на тренажерах с обязательным контролем разрешимых физических нагрузок;
• Мануальная терапия — уместна при отсутствии воспалительного процесса, больную ногу растирают и поглаживают в определенном направлении;
• Массаж – предупреждает скопление в полости коленного сустава синовиальной жидкости, улучшает кровообращение тканей, разрешен при отсутствии воспалений колена;
• Вытягивание – при помощи специальных приспособлений выполняется вытягивание конечности механическим методом, за счет чего удается расширить межсуставную щель;
• Кинезиотейпирование – обезболивание и поддержка коленного сустава при помощи клейких протезных пластичных лент (тейпов).
• Ортопедическая терапия – носка наколенников, специальных бандажей, использование ортопедических стелек и обуви, опора на трость позволяют снять нагрузку с больной ноги, удается достичь облегчения при ходьбе, создать для сустава колена благоприятные условия для восстановления – частичный покой и малое давление.

Разновидности операций

Медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией и инновационными методиками оказывается бессильным, если лечение начато на стадии прогрессирующего разрушения коленного сустава. Решение проблемы в таких ситуациях заключается только в выполнении операции на колене. В зависимости от степени поражения сустава больному назначают:

2, 3 степень артроза

• Пункцию – малоинвазивная операция, откачивание синовиальной жидкости из полости сустава способствует снятию давления на воспаленное соединение;
• Артроскопию – эндоскопическая операция, позволяющая удалить разрушенные частицы хрящевой ткани, что способствует заживлению, ускорению ее восстановления;
• Остеотомию – корректировка формы колена при помощи аппарата Илизарова, операция сложная, требует нескольких месяцев реабилитации;

4 степень артроза

• Эндопротезирование – замена больного сустава титановым протезом. Операцию выполняют при полном разрушении коленного соединения.

Народные рекомендации

Не только традиционная медицина помогает исправить артроз колена, полезными являются и народные рецепты здоровья ног:

• Мазь для суставов (перемешать мед, вазелин, уксус в соотношении 2/2/1, охладить в холодильнике, смазывать колени не менее трех раз в день);
• Лечебная ванна (10 л. воды, 2 ст. л. йодированной морской соли, 1 стакан настоя из корней мать-и-мачехи (спирт, измельченные корни одуванчика в соотношении 1/5), принимать в течение получаса один раз в неделю;
• Обезболивающий солевой компресс (перемешать 1 литр вода, 100 гр. йодированной соли, прикладывать смоченную сложенную в несколько слоев марлю к больному колену до полного высыхания, повторять не более четырех раз в день).
• Ежедневное употребление желатина помогает укрепить связки, мышцы и суставы.

Диета

Правильное питание помогает поддерживать энергетический баланс организма, насыщать его полезными веществами, улучшать обмен веществ – это главная задача при артрозе.

Принципы диеты при остеоартрозе:

• Исключение жиров животного происхождения;
• Отказ от полуфабрикатов;
• Ограничение углеводов;
• Увеличение потребления белков.

Важно!

Залог здоровья суставов – регулярность питания и питья, употребление продуктов богатых коллагеном (желатин, пектин, рыбий жир).

Профилактика артроза

После прохождения тяжелого реабилитационного курса или в целях недопущения развития болезни рекомендуется выполнять профилактические мероприятия, способствующие здоровому образу жизни:

• Занятие спортом (плавание, разминочная зарядка);
• Прием витаминов;
• Соблюдение режима сбалансированного питания;
• Контроль массы тела;
• Прохождение профосмотров;
• Выбор комфортабельной ортопедической обуви;
• Недопущение переохлаждения конечностей;
• Нормирование физических нагрузок на организм;
• Минимизация стрессов.

Лечение артроза не может быть моментальным. Полное выздоровление больного зависит от ведения определенного образа жизнедеятельности, рекомендованного лечащим врачом.